妇产教学改革

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【关键词】妇科学;产科学;教育，医学

妇产科学是医学院校临床医学的必修和主干课程，是临床医学中涉及面广、整体性较强的学科，学好妇产科学对将来成为一名具备良好综合素质的医生有重要意义.延边大学临床医学院近年来对妇产科学教学进行多种改革尝试，具体有如下几点.

1强调学好本学科的重要性

妇产科学初次开课时一般有对本学科的简介，讲明它的地位或重要性及其学习方法，并交代一些注意事项等.以前教师往往并不重视开课语，通常象征性地简述或一带而过甚至干脆省略掉，而大部分学生认为自己以后不会从事妇产科，在男生当中这种想法尤为突出，因此对妇产科学的学习兴趣不浓厚.作为妇产科学教师，第一堂课应着手解决此问题，给学生讲明不管以后从事哪个学科，妇产科学的知识是必不可少的，是当好其他学科医生的必需知识.比如外科医生会面对急性阑尾炎和异位妊娠的鉴别;腹水、贫血等症状出现时，除内、外科相关疾病以外还应考虑妇科恶性肿瘤所引起的可能性;因出现恶心、呕吐等症状到消化内科就诊时，需排除早孕反应，以免行大量不必要的检查和用药而发生对胚胎的不良影响;更年期常出现类似心血管及神经系统疾病的症状等许多临床疾病症状与妇产科学相关.通过举出生动的相关疾病混淆的例子，可让学生认识到学习妇产科学的重要性和必要性，从而激发医学生学习本学科的积极性.

2理论课采用多媒体教学

计算机多媒体辅助教学是目前被广泛地应用于高等院校的教学方法，对提高教学效率，改善教学质量有重要作用.传统的教学是以传统媒体如书本、粉笔和黑板为基础，已不能适应时代的教学要求.计算机多媒体辅助教学可使教学内容更形象化、更加直观且易懂，从而提高教学效果［1］.妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础，讲解女性各个时期尤其是青春期、妊娠期、更年期特有的生理及病理表现，具有系统性，同时专业性比较强，与其他临床学科相比，教学内容中抽象的部分比较多，教学难点较多.延边大学临床医学院自2002年始采用多媒体教学，并每年对妇产科学课件进行补充和修改，利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来，加入到多媒体课件中，尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象，使学生加深印象，提高学习兴趣.如在讲妊娠生理部分时选择动态的受精、着床及胎盘形成过程的光盘内容加入到多媒体课件当中，使原本难以理解的部分变得形象，促使学生理解，便于记忆.分娩部分为妇产科学教学的重点，但过于抽象，因此采用多媒体动态演示在骨盆各个平面的胎头的适应性转动过程，让学生直观地了解各个步骤，得到了良好的教学效果.但是，与以往教学要求一样，妇产科学仍要有重点，重点部分多展开并强调，力求给学生树立重点，不能把大量的教材内容搬到课件中，快节奏放映，这样虽然比板书时的教学传输量大大提高，但信息量过大，容易导致学生跟不上，理解不透彻［2］.

3实习课以观看录像为主，举例、病案讨论为辅

实习课可为今后的临床工作打基础，参加工作后妇产科以外的其他科室医生很少有机会参加妇产科的临床实践，应重视学生时期妇产科实习实践.妇产科的身体检查部位多为需要保护的患者的隐私部位，所以患者多不愿配合教学.而妇产科学是实践性强的临床课程，有些疾病在诊断过程中所牵涉的操作技能比较复杂，加上学生对全过程的了解受到各种因素影响，导致缺乏全面的感性认识，当他们进入临床时，所学的理论知识无法与临床实践衔接.由于妇产科学的特殊性，许多特殊检查和操作无法普遍进入教学，更无标准化病人供教学研究，给妇产科学教学带来困难.为此，主要采用观看录像的方法，将妇产科学各种疾病及一些手术的录像带结合大课所讲内容播放给学生，使其对理论课所学的内容加深印象并巩固，为进入临床实习及以后的临床工作打好基础.同时找出病例，进行病案讨论，通过病例分析归纳总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点，培养学生临床思维能力.根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病.同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异，尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解，以便学生更好地理解和掌握教学内容，不断提高认识和解决各类疾病的能力.如在讲解多囊卵巢综合征病例时，尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例，如有肥胖、多毛、月经稀发症状，并存在B型超声波显示卵泡数多，血激素水平LH/FSH比值倒置，雄激素水平高于正常，婚后几年不孕，为怀孕行腹腔镜下卵巢打孔术，术后6个月内妊娠的病例.这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗，通过病例讨论的方式，牢记该病的特点.教学中恰到好处的举例不仅可使深奥的理论通俗化，复杂的问题简单化，还有助于学生对新知识的理解和记忆，防止遗忘，同时也可活跃课堂气氛，吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣［3］.

4改革考试方式

以往学生考察靠期末考试成绩，存在学生只为应付考试啃书本现象，缺乏实际解决问题的能力，因此采取30%～40%为平时成绩，主要考察平时实际应用理论及解决问题的能力，结合以闭卷笔答的期末考试成绩的方式，可全面考查学生对妇产科学的总体掌握情况.

5教学总结

通过教学实践认为，教研室应集体备课并通过交流每位教师教案、科室组织试讲活动及相互听课，指出不足点及改进方案，每学期应调查学生对授课方式的满意度，同时听取教学督导组专家的教学反馈信息，不断充实和完善讲课内容，改进教学方法.仔细分析并总结学生的考试成绩，找出学生存在的主要问题，并以其为着重点和突破点，有目的地进行改革，不断地提高教学质量.

【参考文献】

［1］黄艳红，陈亚琼，辛晓燕.谈多媒体技术在妇产科教学中应用的体会［J］.中华医学教学与临床，2003，3（4）:64.

［2］黄薇，乐江华，陈罡，等.妇产科教学与多媒体手段应用［J］.高教论坛，2005，3:71.

［3］曾建华，蒋兴伟，孙荻娜.论妇产科教学举例的原则［J］.医学教育探索，2006，5（9）:867