医学老年收缩期高血压

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[摘要]目的：采用动态血压测定方法观察生物反馈疗法对老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法：采用肌电生物反馈疗法与伊贝沙坦（安博维）口服对照治疗老年单纯收缩期高血压，观察治疗前后动态血压变化。结果：观察组收缩压和对照组收缩压较治疗前均有明显降低（P＜0.05），而治疗前后舒张压均无明显变化（P＞0.05）；两组治疗后收缩压比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：两组治疗后血压均能得到较明显控制，且生物反馈疗法治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效与伊贝沙坦（安博维）组口服对照，差异无显著性。

[关键词]生物反馈疗法；单纯收缩期高血压；老年人；

动态血压老年单纯收缩期高血压发病率高，写作医学论文为严重威胁老年人健康的常见疾病，近年来广东省的高血压患病率也达到16.57%以上[1]。笔者于2003年6月～2005年8月采用肌电生物反馈疗法与伊贝沙坦（安博维）口服对照治疗老年收缩期高血压各30例，观察两组治疗前后动态血压变化。现报道如下：

1资料与方法

1．1一般资料

按1999年《中国高血压防治指南》诊断标准[2]诊断的老年单纯收缩期高血压60例。随机分为生物反馈组（观察组）与伊贝沙坦组（对照组），各30例，年龄均在60岁以上。其中，观察组男19例，女11例，平均（68.23±7.11）岁；对照组男17例，女13例，平均年龄（66.45±5.34）岁。病例排除标准：收缩压≥180mmHg者；心功能评估3级或以上者；心肌梗死急性期；有精神症状者。

1．2方法

观察组采用JD/PW-5型高级电脑肌电/皮温生物反馈仪治疗，每次45min，隔天1次，疗程20d。对照组予伊贝沙坦（安博维），每次150mg，每天1次口服，疗程20d。

1．3观察方法及指标

分别测定治疗前后动态血压，采用MGY-ABP1（MONITOR）动态血压监测系统（美高仪公司）同时检测两组研究对象的24h动态血压，以24h平均收缩压和平均舒张压作为观察指标。

1．4统计学方法

采用t检验。

2结果

观察组收缩压和对照组收缩压较治疗前均有明显降低（P＜0.05），而治疗前后舒张压均无明显变化（P＞0.05）；两组治疗后血压比较差异无显著性（P＞0.05），见表1。

3讨论

生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是采用一系列的治疗步骤，利用电子仪器准确测定内脏和躯体的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大成视觉和（或）听觉等能让受试者自身感知的信号，反馈给受试者，使受试者逐步了解原来并不为其所感知的、机体状况的变化过程，通过学习、认知和生物训练，有意识地学会自我调节及控制躯体和内脏生理活动的过程，达到治疗和预防特定疾病目的的一种治疗方法。运用肌电生物反馈治疗高血压的原理是通过系统的松弛训练，降低患者骨骼肌的紧张水平，消除过度紧张和焦虑情绪，从而消除情绪应激反应在高血压发病机制中的作用，降低交感神经张力，达到降压目的[3]。高血压病的防治措施目前虽然仍以药物治疗为主，但随着生物-心理-社会医学模式的建立和人们对于应激性心身疾病的认识，高血压病的非药物治疗越来越受到重视。生物反馈治疗高血压在美国、德国等欧美发达国家临床运用广泛，1984年美国全国高血压检查、评估及治疗联合委员会推荐生物反馈疗法可为轻、中度高血压治疗的首选方法[4]。1999年加拿大高血压病协会、加拿大高血压预防和控制联合会、加拿大疾病控制实验中心和加拿大心脏、卒中基金会系统研究了大量高血压病防治文献后联合推荐：①应当认真考虑应激在高血压发病中的作用；②对明显有应激因素的高血压患者，应当给予控制应激措施的干预[5]。国内鲜见采用生物反馈疗法对老年性单纯收缩期高血压疗效进行系统的临床观察。已有研究表明老年收缩期高血压的发病机制与老年人血浆去甲肾上腺素升高有关[4]，生物反馈疗法治疗老年性单纯收缩期高血压的机制，可能是通过生物反馈调节体内的血浆去甲肾上腺素水平，从而达到降低收缩压的目的。进一步的研究可能通过比较患者在生物反馈治疗前后的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ等应激性生化指标水平，以研究生物反馈疗法对老年收缩期高血压的临床疗效及其可能的治疗机制。

[参考文献]

[1]刘烈,邓惠鸿.广东省高血压流行病学特征和危险因素分析[J].广东医学,2002,23(4):417-419.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志,2000,8(2):103.

[3]吴心灵,王庭槐.生物反馈治疗原发性高血压的研究进展[J].新医学,2006,37（10）：689-691.

[4]StephenMW.Stressmanagementinthetreatmentofhypertension[J].AmHeartJ,1988,116:645-649.

[5]刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社,2001.487-496,1056-1059.