急诊抢救病例

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摘要目的了解急诊抢救病人的疾病分类和特点，提高护理人员急诊抢救技能。方法对1356例急诊抢救病人资料进行回顾性分析。结果心血管系统、中毒、各种创伤是急诊科抢救室的前3位疾病，其中药物中毒的病人以女性多见。结论急诊护理人员应重点掌握心血管系统、中毒、各类创伤疾病知识，更好地完成各类急救工作，完善急救病人的护理。

关键词急救；疾病谱

Keywordsfirstaid;diseasespectrum

我院急诊科抢救室自2003年4月-2006年9月月期间所收治的1356例急诊重症抢救病人，本文对1356例急诊病人资料进行回顾性分析。现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料

本组1356例病人，男603例，女753例，男女之比为0.8：1；其中0—13岁141例，14～50岁648例，51～94岁567例，年龄最小者为6小时，最大者94岁。

1．2进入抢救室抢救的标准

(1)各类休克、循环衰竭；(2)严重创伤；(3)心脑血管危重病症；(4)急性中毒；(5)高热、昏迷、窒息、惊厥；(6)肝、肾功能衰竭；(7)消化道出血。

2结果

2．1各类急诊疾病系统构成比（见图1）

图1各类急诊疾病系统构成比

2．2前8位疾病种类排序（见图2）

图2前8位疾病种类排序

由图可见，前3位疾病系统占急诊抢救的71％，在心血管疾病中冠心病占18％,恶性高血压占5％，急性中毒中，镇静安眠药病占14％,农药中毒占5％,神经系统疾病中，脑血管意外占9％，脑出血占6％，脑梗死占3％；各类创伤中脑外伤占5％。

3讨论

本组资料显示，在抢救病例中，14～50岁几乎近半，占47％，提示急诊护理人员应熟练掌握中青年人的病理、生理特点，中青年人常见病、多发病及其用药原则和抢救措施。

从急诊抢救疾病类别构成比和前8位病种排序中可以看出，药物中药,心内科、神经内科疾病病人占抢救室总病例的55％，内科急诊重症在急诊病例中占首位，急诊护理人员应具备上述专业知识，并熟练掌握急救技能。

药物中毒在病种排序中居第1位，成人以安眠药为主，占19％，患者年龄在16～30岁之间女性居多，病情较重,常伴呼吸衰竭，均由某种心理刺激所致。因此,在积极救治疾病的同时,要给予心理护理,加强人生观教育[1],小儿中毒常是由于医院、家庭、托儿所的剧毒药物如消毒、杀虫剂管理不严所致。因此提醒相关部门和家庭要加强管理，防止小儿误食。

4护理对策

4．1提高急诊护士急救意识

急诊科护理人员应具备高尚的医德、高度的责任心，急、危、重症患者到达急诊科，护理人员应反应敏锐、沉着冷静、果敢迅速做出妥善处理，医护人员既要明确分工，又要紧密配合给予积极地救治。急重症抢救是与时间争夺生命，也是提高急救成功率、减少致残率的保障。

4．2加强对专科疾病的护理

4．2．1心血管疾病护理护理人员要全面掌握心血管急重症的临床表现、急救方案；正确指导病人休息；给予心理安慰，避免情绪激动；注意保暖，防止呼吸道感染；对于呼吸困难者取半卧位或坐位，予氧气吸人；观察心率、心律、呼吸、血压的变化，及时予心电监护或心电图并做好记录，熟练掌握药物的剂量、方法、作用及副作用。

4．2．2中毒护理立即了解毒物的种类、名称、进入剂量、时间、出现的中毒症状；建立静脉通道，保证输液及抢救药物通畅；迅速清除毒物，保持气道通畅，必要时行辅助呼吸；口服中毒者立即予洗胃，以洗出液澄清、无气味为止，必要时洗胃后给予25％Na2SO430—60m1或50％MgSO440—50ml导泻或灌肠；根据中毒药物不同，遵医嘱给予解毒药物治疗，并观察药物的作用和不良反应；密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔变化及有无并发症发生，同时要做好女性病人的心理疏导，以提高健康概念。

4.2.3消化系统疾病护理此类病人男性多于女性。嘱病人注意休息，避免情绪紧张；合理饮食，消化道出血病人应立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察呕吐物及排泄物的颜色、量变化，及时记录心率、血压，有无并发症出现。

4.2.4神经系统疾病护理让病人绝对卧床休息，给予心理疏导，保持呼吸道通畅，及时予降颅压、利尿等对症治疗，注意观察意识、头痛的性质、肢体活动、瞳孔及生命体征的变化，警惕有无脑疝的发生。

4.2.5儿科疾病护理绝对卧床休息，保持气道通畅，惊厥者防止坠床、舌咬伤发生；高热者给予物理或药物降温；遵医嘱予镇静剂，对于惊厥持续状态可选用氯羟安定静注治疗，以达到快速止惊的目的，密切观察神志、生命体征以及对外界刺激的反应、惊厥持续时间、颅内压升高的表现。

4.2.6外科系统疾病护理急重症以颅脑损伤、腹部闭合伤多见，男性居多。应立即了解伤情，给予伤面处理及有效的止血措施，观察神志、血压、心率、呼吸、面色、瞳孔变化，建立静脉通道，积极做好手术前准备。

综上所述，我认为急诊科的护士应加

强全科医学知识的学习和全面急救技能的培训,提高护士的综合素质,才能胜任急诊抢救工作。医院要加强急诊科队伍的建设，建立完整的体系和机制[2]，以符合现代急诊抢救的需要。

参考文献

l段志刚．1824例急诊抢救病例分析报告[J]．急救医学，1997，6(2):118

2孟庆刚．关于急诊管理模式及急诊复合人才培育的建议[J]．中国急救医学，2002，22(6)：373．