外科手术切口感染医学

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【摘要】目的：探讨普外科手术患者术后切KI感染的危险因素及预防措施。方法：对3146例普外科手术患者进行回顾性分析。结果：3146例外科手术患者有152例发生切口感染，感染率为4．84％。结论：外科手术患者易发生切口感染，针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染。

【关键词】切口感染；危险因素；预防

Clinicalanalysisofoperativeincisioninfectioningeneralsurgerydepartment

ZHENGChun—hua

(HospitalofGuangdongOceanUniversity,Guangdong，524088,China)

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheviskfactorsofoperativeincisioninfectioningeneralsurgerydepartmentanditspreventivemeasures．Methods：Therateofpostoperativeincisioninfectionof3146ca．sesingeneralsurgerydepartmentwasretrospectivelyanalysed.

Results：Among3146casesundergongoperativetreatmentingensed．Results：Among3146casesundergoingoperativetreatmentingeneralsurgerydepartment，theincisioninfectionwasf0undin152cades，theinfectionratewas4．84％．Conclusion：Theincisioninfectionofoper_ativepatien~ingeneralsurgerydepartmentisoftenseenpostoperatively，therateofincisiioninfectioncouldbedecreasedaftertakingpreventionmeasuresaccordingtovariouscorrelativefactors．

【Keywords】Woundinfection；Prevention

普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生．对我院2003年1月～2005年l2月手术切13感染病例进行分析。

l资料与方法

1.1病例选择：2003年1月～2005年l2月我院普外科行手术治疗患者3146例，其中男1825例，女l321例，年龄3～88岁。1．2诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。

2结果

2.1感染与住院时间：152例切13感染患者中．住院时间最短5天，最长216天，切口感染与住院时间关系分布见表1。

表1切口感染患者住院时间分布

住院时间(d)手术人数感染例数感染率(％)构成比(％)

<78244o．482．65

7一l63112．53lO．59

l5—2948l244．981589

30-595o6397．7l25．83

60-99342308．7719．87

>lO03623810．4925．16

2．2切口感染与年龄：152例切口感染患者中，年龄最小是3岁，最大88岁，切口感染与患者年龄关系见表2。

表2切口感染者年龄分布

年龄（岁）手术人数感染例数感染率（%）构成比（%）

3~98244．872．63

10~1914664．113．94

20~2942651．173．29

30~3957281．395．26

40~49541254．6216．45

50~59494234．6515．13

60~69476387．9825．00

70~884094310．5128．29

2.3切口感染与手术种类：见表3。

表3患者切口感染与手术种类分布

手术类型手术人数感染例数感染率（%）构成比（%）

阑尾切除术862384．4125．00

疝修补术43140．922．63

胆囊切除术3624311．8728．29

乳腺癌根治术10121．981．31

甲状腺切除术38961．543．95

胃肠道肿瘤根治术2182712．3817．76

胆道探查术306258．1716．45

剖腹探查术15621．28。1．31

其他32151．553．29

2.4切13感染与切13类型：I类手术625例，感染6例，感染率0．96％。1I类手术1955例，感染106例，感染率5．42％；Ⅲ类手术566例，感染40例，感染率7．07％。

2.5切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率7．62％，三联用药患者感染率11．45％。

3讨论

外科手术切口感染是常见的医院内感染，造成切13感染的危险因素很多，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素12-1，主要包括患者自身免疫状态，住院时间，切13类型，手术种类，抗生素使用情况。

3.1切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，在152例切口感染患者中，住院时间30～59天患者感染率7．71％．6o～99天患者感染率8．77％，住院时间>1oo天患者感染率l0．49％，而住院时间<7天患者感染率为0．48％，因此缩短住院时间会降低切口感染率。

3.2切口感染与患者年龄关系：在152例感染患者中．1-9岁儿童感染率4．89％，10～19岁感染率为4．11％，而20～39岁年龄患者感染率最低，随着年龄增大，感染率逐渐增高，>70岁老年人感染率达10．51％，结果分析，老年与儿童患者容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。

3.3切口类型与手术类型：普外科各类手术3146例，术后发生切13感染152例．其中I类手术感染率0．96％．主要是乳腺瘤根治术，Ⅱ类手术感染率为5．42％。I、Ⅱ类切13感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制I、Ⅱ类手术切13感染发生131。

3.4抗生素合理应用：控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染，因此，围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节141，术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切13感染的有效手段，对围手术期切13感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和不合理使用，针对手术部位，尽量使用窄谱抗生素，做好各项监测，严格执行无菌技术操作规程．有效降低术后切13感染。

参考文献：

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