视手术治疗医学

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近视患者总期待着有一天能摘掉影响他们学习、生活、就业、择偶的沉重的眼镜。近20余年来，科学技术的飞速发展，使这一愿望得以实现。近年来，近视眼手术风靡世界，手术方法多达10余种。面对如此繁多的手术，医生要从手术的安全性、稳定性、有效性、预测性等方面综合考虑，同时还要考虑医疗设备的先进性。目前主要有下列五类方法可供选择：

1.放射状角膜切开手术（RK）

其原理是在角膜非瞳孔区做4～12条放射状切口，切口的深度达到角膜厚度

2.眼内屈光手术（IOL）

该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。

3.准分子激光角膜切削术（PRK）

准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。

4.准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）

该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视（术前全面检查和各项指标都符合的情况下）。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。

5.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）

此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。沈阳何氏眼科医院专家何伟博士认为，治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会，任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助，而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种，但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法，此方法在美国被90％欲治疗近视的患者接受。其特点是：方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒，治疗后第二天就可上班、上学、参加体检，且为终身疗效。

对于特殊近视患者可选用LASEK治疗，LASIK虽是近视眼激光的主流方法，但对一些特殊病例（如角膜薄、近视度数高、屈率偏大、眼球和睑裂过小等）就不适合运用。原因是近视眼经过激光治疗后要预留一定安全厚度的角膜，LASIK治疗近视眼首先要制作一个130～160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一个50～70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多预留90um左右的角膜厚度，这就加大了治疗的安全性，但恢复时间较LASIK时间长。