高压氧治疗护理医学
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所谓高压氧治疗是将患者完全放置在一个加压舱内，同时在高于一个大气压下吸氧气100％的一种物理治疗方法。其治疗基本原理是提高氧分压，加强血氧弥散，增加组织贮氧能力，抑菌作用，使组织内气泡体积缩小，并促使其溶于体液之中及增强放射线和化学药物对恶性肿瘤的疗效。高压氧疗法作为一种新的治疗手段在现代医学中起着重要作用。
高压氧是一氧化碳中毒、失血性贫血、氰化物中毒、空气栓塞症和减压病等主要治疗方法。
一、一般护理
1．患者的准备
（1）治疗前应使患者及陪护人员了解治疗中的注意事项，给予心理护理。
（2）首次治疗前或患有鼻咽部炎症的患者治疗前应用1％麻黄碱滴鼻。神志不清的患者必要时可行预防性鼓膜穿刺。
（3）饱餐、饥饿、酒后、严重疲劳或月经期患者应暂停治疗。
（4）所有进舱人员绝对禁止捎带火种（火柴、打火机、电器用具等）及易燃品（汽油、爆竹等）。禁止穿能产生静电的化纤品。禁止携带钢笔、手表等。
（5）一律使用开放式输液装置。各种引流管颈保持通畅。
（6）加压和减压时舱内有温度变化，因此进舱人员应有必要的准备，老幼或体弱患者更应备好添加的被服。
2．治疗中护理
（1）严守操作规程。开始加压时要立即通知舱内患者做好张开咽鼓管动作，操舱员要采取缓慢、匀速加压的方法，升压过程中操舱员要通过对讲机询问舱内患者有无牙痛、头痛或副鼻窦区疼痛情况。
（2）稳压带面罩吸氧时，操舱员不仅要保持舱压稳定，而且供氧压力也要稳定，操舱员要指导患者均匀呼吸，每分钟16～20次。减压时同样缓慢匀速进行。减压时，患者随身所带导尿管、胆汁引流管、胃肠减压管等均应放开管夹，嘱患者勿屏气。减压时患者胃肠道膨胀，肠蠕动加快，容易排气或有便意，或轻微腹痛，操舱员应向患者说明，消除患者疑虑。
3．出舱后护理
（1）出舱后操舱员应询问患者有无耳闷、牙痛、皮肤痒、关节痛、鼻衄、牙龈出血等，如有发生要及时报告医生处理。
（2）做好清洁消毒工作，面罩用洗必太消毒，舱内用紫外线消毒，避免舱内交叉感染。
（3）检查各种仪表指针是否降至零位，氧气压力表、氧气二级减压表、压缩空气减压阀、电开关及其管道上的阀门是否关好。
（4）填写高压氧治疗有关记录。
4．治疗中注意事项
（1）加压时如出现耳部不适或疼痛，应辅导患者做捏鼻鼓气或吞咽动作，亦可少量饮水或嚼食糖果等。
（2）加压和减压时舱温可略升高或降低，必要时应注意增减衣服。
（3）在加压、减压和治疗过程中，应注意患者血压、脉搏、呼吸的变化。如加压时血压略上升，心率和呼吸稍变慢，对此不必作特殊处理。
（4）减压时输液管道上的莫菲氏滴管内气体膨胀，应随时调整，以防气体进入静脉。
（5）减压时应密切注意伤口渗血情况。
（6）治疗中可能出现氧中毒，应予警惕。一旦出现氧中毒症状应随时停止治疗。有些药物如类固醇、阿斯匹林、抗坏血酸和血管扩张剂被认为是氧中毒的增效剂，在行高压氧治疗前应停用或减量。此外，高压氧可增强催眠剂、麻醉剂、镇静剂和洋地黄在体内的作用。因此，正在进行高压氧治疗的患者应用上述药物，必须格外慎重。
二、几种特殊疾病高压氧治疗护理
（一）高压氧治疗脑干损伤的护理
脑干损伤是颅脑外伤中最严重的损伤，死亡率高。目前的治疗方法除了维持生命体征平稳，降低颅内压，应用神经营养药物，支持治疗，对症处理，防治并发症外，还有一种新方法即高压氧治疗。
1．治疗原理高压氧治疗能降低颅内压，增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散量，高压氧还可增加动脉血流量，使脑干部位及网状激活系统氧分压相对增加，刺激上行网状系统的兴奋性，对昏迷患者有促醒作用。
2．治疗指征脑干损伤其生命体征基本平稳，特别是血压平稳，腰穿脑脊液无出血现象，无多发性肋骨骨折及严重的胸腹腔重要脏器损伤，无消化道应激性溃疡出血，气管切开患者内套管固定好无渗血，无感染性发热者。
3．治疗方法采用大型加压舱，以压缩空气加压20～30分钟，加至0.2MPa。呼吸平稳的患者戴面罩吸纯氧，注意面罩与面颊紧密接触，以防空气漏入。呼吸微弱或气管切开患者改用急救吸氧口罩。吸氧时间为60分钟，中间休息10分钟，然后以30分钟缓慢匀速减压出舱。每日1次，10次为1疗程。
4．护理
（1）入舱前护理：应用格拉斯哥昏迷量表评估患者，检查各引流管的固定通畅情况。
（2）加压中的护理：每分钟升压0.03MPa，避免加压过快引起患者不适，对有吞咽功能的患者向其口中滴入饮料，促使其做吞咽动作，以保持鼓膜内外压差平衡，顺利通过加压。患者取平卧位，头抬高15°，有呃逆患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，对有颅内压高，颅内血肿清除术后的患者，不可屈髋90°，以免增加胸腹腔压力，促使颅内压升高而加重病情。
（3）稳压中的护理：对有癫痫史患者，入舱前给予抗癫痫药物预防性治疗。如在治疗中有癫痫发作，应立即将牙垫塞入患者上下齿间防止舌咬伤，取仰卧位，头偏向一侧，观察发作时间，抽搐的部位、意识、瞳孔的变化及发作后的情况，停止吸氧并注意鉴别是癫痫局限性发作还是氧中毒。在高压氧治疗过程中脑干损伤患者一般经过昏迷—苏醒—躁动—意识恢复的变化过程。对意识不清的躁动患者可用约束带适当限制，切忌强压四肢，以防骨折，躁动严重者入舱前肌注冬眠合剂。对于脑干损伤合并颅底骨折患者不宜过早行高压氧治疗，因在加压或减压阶段，颅内外压力梯度改变，致脑脊液逆流形成颅内逆行性感染或延缓愈合。
（4）减压中的护理：减压时要防止肺水肿、脑水肿的“反跳现象”，遇有病情变化时可延长减压时间，待病情稳定后再缓慢减压出舱，必要时在减压中应用利尿剂和激素。
（二）高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
新生儿窒息后缺氧缺血性脑病经抢救脱险在无高压氧禁忌证时，应在出生后24～72小时内及早行高压氧治疗。
1．治疗原理高压氧是通过提高血氧含量及血氧分压，使血管内含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，从而改善脑局部缺氧缺血状况，配合临床治疗，促使脑组织病变的修复及脑细胞功能的恢复。能缩短新生儿缺氧缺血性脑病的病程，是减少后遗症较理想的一种方法。
2．护理
（1）入舱前护理：进舱前半小时喂奶，换上100%棉制品衣服、包被、尿布等物品并保持清洁，患儿取左侧卧位，并做好固定。
（2）稳压中的护理此阶段应掌握好通风换气，密切观察患儿有无氧中毒先兆，若患儿出现烦燥不安、呕吐、两眼凝视、口角两部肌肉抽搐等症，应减压做好出舱准备。
（3）减压中的护理严格执行减压方案，注意调节舱温和空气，以免出现雾化现象，做好患儿保暖工作。待舱压表回到“0”后打开舱门后方可出舱，并做详细记录。
