小儿股骨干骨折护理

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小夹板外固定配合下肢悬吊皮牵引是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法。由于患儿在治疗过程中配合欠佳，所以做好患儿的护理工作显得更为重要。

我院自1990年以来，采用本法治疗小儿股骨干骨折21例，无一例出现并发症。本文仅就小儿股骨干骨折的护理问题谈几点体会。

1牵引前的护理

先用肥皂水擦拭双下肢皮肤油污，剃尽局部毛发，然后用清水洗净，再涂上安息香酸酊或滑石粉，以保护皮肤，增强胶布的粘度。如有皮肤外伤，应先换药，待伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。

2牵引时的护理

先以手法复位，用小夹板外固定整复骨折，再用双下肢悬吊皮牵引。牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床面为宜。

牵引中应随时观察双下肢有无血管神经受压迫症状，随时检查小夹板松紧度，以固定带能上下移动1cm为宜。注意检查足背动脉搏动情况。如发现异常，应分析原因，并报告医生，及时处理，避免因血液循环障碍产生缺血性肌挛缩。经常检查骨突处纱布或棉垫是否脱落，胶布粘贴是否平整，皮肤有无受压、皱褶，扩张板是否与床架相抵触，腓总神经是否受压，踝关节能否正常活动，牵引部位皮肤有无水泡，以及发痒和感染情况。如发现水泡，应抽去泡内液体，涂以龙胆紫并避免局部继续受压。

3情志护理

患儿术后，早期多有哭闹不安，医护人员应态度和蔼，细心护理，可放置一些小玩具，让患儿在牵引床上玩耍，避免哭闹时双下肢及身体扭曲，影响牵引及夹板外固定的效果。

4饮食护理

一般而言，损伤早期因患儿哭闹不宁，情绪不佳，而致肝失条达，横逆犯胃，故纳食差。此时宜进清淡的半流食或软食。鼓励患儿多食水果、蔬菜，避免油腻酸辣及发物。如有便秘者可口服蜂蜜或作腹部按摩、热敷等处理，必要时给予缓泻剂口服。病情稳定、大便调畅者，可食清补肝肾的食品，同时加强维生素D的摄入。

5解除牵引后的护理

患儿骨折虽已愈合，但在解除双下肢悬吊皮牵引的早期，仍需抬高患肢，同时指导家属学会按摩，以促进血液循环。关节僵硬者可用频谱仪局部照射，或用中药熏洗。

6指导功能锻炼

功能锻炼前应向患儿耐心做好解释工作，以取得患儿主动配合，坚持锻炼。整复固定后，即可鼓励患儿作脚趾自主活动、踝关节背屈活动和股四头肌收缩活动。解除牵引后，在力所能及情况下，加大活动范围、强度和次数。关节功能已基本恢复正常者仍需继续锻炼，以增强肌肉力量，恢复正常功能，并逐步增加提腿、蹲下、起立及旋转摇膝动作。并嘱患儿出院后继续坚持锻炼，直至功能完全恢复。