全自动生化仪使用体会
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［关键词］小型；全自动生化分析仪；体会
小型全自动生化分析仪多为单通道、非任选式，具有自动化程度较高、操作简单、价格低廉等特点，基层医院使用较广，但存在分析速度不快、无自身故障检测系统等不足。现对我科1999年引进的意大利BPC公司216E全自动生化分析仪的使用体会，总结报告如下。
1仪器运行环境
电压稳定、接地良好、相对恒温、清洁干燥，周围无强磁场干扰。该类仪器反应盘的温度控制部分一般为开放式，受外界环境影响大，冬、夏季节要注意室温变化对测定结果的影响。
2标本的采集与保存
该类仪器反应速度较慢，样本量多或有成批体检时，待检时间较长，未分离血清标本中糖或电解质等成分会发生改变。故采血后及时分离血清，加盖冰箱保存，分批放上样品架进行测试，防止样品蒸发影响检验结果。
3试剂的选择与使用
检验结果准确与否和试剂质量密切相关，我科原选用上海某合资公司干粉试剂，试剂复溶后保存期短，易变质报废，后改用某品牌液体试剂，效果良好。该类仪器一般无试剂冷藏功能，工作完毕试剂全用保鲜膜覆盖冰箱保存，防止冷凝水稀释试剂。
4加强清洗小型全自动分析仪
没有自动清洗功能，要养成每批标本测定完毕和开机、关机时清洗仪器的习惯。各通道、比色杯清洁与否直接与生化反应能否进行、结果是否准确、稳定有关，严重者出现反应杯空白测定异常、无法调零等现象。反应杯和连接管清洗方法是：先用自来水冲洗、硫酸重铬酸钾清洗液浸泡过夜，流水冲洗后放入超声波清洗器中清洗，最后蒸馏水冲洗，37℃温箱烘干。利用比色法测定血钙灵敏度较高的特点，用蒸馏水代替血清进行钙测定，检查清洗质量。
5经常检测加样系统
自动生化分析仪试剂、样品用量极微，定量系统必须具有良好的重复性和准确性。仪器在长期使用过程中，因试剂针受腐蚀和管道老化、注射器精度下降等原因，导致加样系统的精密度下降。定期检测加样系统的准确度和精密度，分析查找影响因素，排除故障加强维护和保养。
6机械部分润滑防锈
自动生化分析仪的取样、加试剂、比色、废液排空、各通道清洗均由电脑控制下的机械部分完成，机械运转臂的关键部位应经常加半固体润滑剂来保持机械臂的运转润滑。液体润滑剂易于渗漏至电路控制部分，影响电脑信息传导。
7消除试剂间的干扰
试剂间的干扰会影响测定结果的准确性，一般要求两个项目间至少要有一个非干扰项目，或将被干扰项目置于干扰项目之前，同时考虑一个样本的最后一项对下一样本的第一个项目是否存在交叉污染，合理安排项目顺序。通常按照以下项目顺序进行测定［1］：ALT、AST、ALP、γGT、ChE、TP、Alb、TBil、DBil、Urea、UA、Cr、CK、CKMB、αHBDH、LD、Glu、TG、TC、HDLC、LDLC、αpoAI、αpoB、αAmy、CO2、P3、Fe3+、Ca2+、Mg2+。
8仪器校准
在生化分析中，为保证测定结果的准确性以及与国际国内其他实验室具有可比性，要求使用与仪器配套的试剂和校准品所构成的检测系统［2］。由于与仪器配套的试剂和校准品均为进口，价格昂贵，基层医院多采用进口仪器、国产试剂的“非同源”分析模式，由此造成分析系统不同源，血清“基质效应”现象突出，影响了仪器测定结果的可比性和准确性。我们参照文献［3］以上级医院罗氏试剂及程序、罗氏cfas、日立7170A为检测系统，用新鲜混合血清作为量值传递载体，对校准品罗氏cfas进行量值传递，确定罗氏cfas在本仪器试剂测定系统上的实际校正值，来对仪器定标，使检测结果具有溯源性，近年来参加省市生化质控成绩优秀。生化分析仪在长期使用过程中，滤光片与加样系统的精度、光电转换元件的灵敏度都可能发生变化以及灯泡逐渐老化等因素，导致测定结果的偏差，所以最好每半年进行一次校准。遇到下列情况必须随时校准：更换试剂厂家或批号；仪器进行一次大维护或更换重要部件；室内质控反映出异常的趋势或偏倚超出实验室规定的接受限又无法查明原因。
9质量管理
室内质控是实验室质量管理的基础，基层医院检验科人员紧张，上机人员不固定，工作中一定要制定标准操作方法，定期进行仪器检定和校准，选择合适的质控品，采用恰当并符合实际工作的室内质控规则和实施程序［4］，发现失控及时分析原因。积极参加室间质评，认真分析室间质评的反馈信息促进室内质控的发展和提高检验质量。
10做好监测，防止高值漏检
一般不能做基质耗尽的监测，当样品中酶的含量特别高时，高含量的标本在反应的延迟期内已大量消耗基质或基质耗尽，使反应期ΔA/min很小而产生错误的结果。酶速率法分析时一定要观察各标本反应的起始吸光度，起始吸光度过低过高应稀释标本重新测定，防止高值漏检。小型全自动生化分析仪构造简单、操作方便，影响因素较多，我们检验人员要熟练掌握仪器操作规程，熟知仪器原理性能。经常检查仪器的机械运转、比色系统及电脑控制，做好仪器的维护保养工作，使仪器处于最佳工作状态，保证检验结果准确可靠。
参考文献：
［1］于雷.生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方法［J］.临床检验杂志，2003，21(3):168.
［2］张克坚，苏增留，张传宝.建立自动化生化分析仪室内质控时应注意的几个问题［J］.世界医疗器械，2000，6:1015.
［3］传良敏，黄文方，饶绍琴，等.Beckman校准品经检测系统量值传递后用于校正AU2700/中生试剂系统［J］.检验医学，2004，19(5):413415.
［4］杨振华.室内质控是实验室质量管理的基础［J］.检验医学，2004，19(1):15.
