湿疗法治疗小儿烧伤对比

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【关键词】小儿烧伤；干燥疗法；湿润疗法

［摘要］我院治疗烧伤一般以干燥暴露疗法为主，虽说治愈了不少小儿烧伤患者，但是深Ⅱ度创面愈合后大多有瘢痕形成，影响患儿发育，功能受到限制，故我院从2000年至2005年对小儿烧伤选择性将浅Ⅱ度和深Ⅱ度中小面积治疗分两组进行治疗，其中干燥疗法组13例，湿润疗法组13例，将两组病例作一对比分析。观测治疗发现，湿润疗法对小儿烧伤治疗比干燥疗优越性多，其中最主要有：患儿受限少，治疗时间短，创面愈合快，患儿疼痛轻，创面渗出少，机体内环境稳定，不受条件限制，便于广大基层医院应用等优点。

［关键词］小儿烧伤；干燥疗法；湿润疗法

ClinicContrastAnalyzeApplyAridandRevealsTreatmentTreatChildrenBurn26Cases

Abstract：Commonly,ourhospitaltreatstheburngiveprioritytoaridandrevealstreatment，curealotofchildburnsufferers，butdeepIIdegreestaringheals，andqueenpossessthescartotakeshapeforthemostpart，affectthesufferer''''sgrowthing，Thefunctionislimited.Sofrom2000～2005OurhospitaladjustbabyboyburnchoicewithdeepII''''smiddleandsmallareaofdegreetotreatbranchtwoseriesstotreateasyII''''sdegree，Initaridtreatmentseries13instances，Moisttreatmentseries13instances，Shalltwoseriessofcasesdoonecomparativeanalysis。Thediscoveryistreatdintheviewing，Farmorethanthearidadvantagecureingthemoisttreatmentadjustbabyboy''''sburnandtreats，Initthemostchieflypossess：Theillnessislimitamoment，Treatstimebrief，Staringhealsquickly，Illnessson''''sacheislight，Staringisoozedamoment，Theorganisminternalenvironmentissteadyd，Notacceptthetermlimit，Thestrongspointsuchaswideprimarylevelhospitalapplicationandsoonbeconvenientfor.

Keywords：Chidrenburn;Aridcureing;Moistcureing

1资料与方法

1.1临床资料我们将26例患儿分两组，干疗组13例，湿疗组13例；致伤原因全部选择热液烫伤病例；烧伤深度均选择浅Ⅱ度～深Ⅱ度创面。烧伤面积最小的1％，最大的11％，见表1。

入院时间：最早的1h，最晚的24h，见表2。

26例治疗时间分布见表3。

年龄分布：10个月～4岁。见表4。

表126例烧伤患儿烧伤面积(略)

表226例烧伤患儿入院时间(略)

表326例烧伤患儿治疗时间分布(略)

表426例烧伤患儿年龄分布(略)

1.2治疗方法

1.2.1干疗组本组病例多数创面选择头面部、颈部、躯体部、手足及会阴部。患儿入院常规清洗创面，创面处理后应用1％SDAG外涂，同时应用红外线烤灯治疗。在渗出期创面不能及时干燥结痂，每天外涂1％SDAG数次，一般1d～3d创面全部干燥结痂，直至创面在痂下愈合，痂皮自然脱落。

1.2.2湿疗组本组病例多数选择四肢、躯体部位创面。患儿入院常规清洗创面，创面处理后应用湿润烧伤膏，每天创面涂药4次～6次，等渗出期过后每天创面涂药1次。直至创面愈合为止。

2典型病例

病例1：患儿常静，女性，10个月，被开水烫伤背部及双下肢1h入院。入院时烧伤部位呈现大水泡型，总面积10％，均为浅Ⅱ度创面，体温37℃，脉搏140次/min，血压未测。入院常规清洗创面，去掉泡皮，创面处理后应用湿润烧伤膏揉于单层纱布上贴于创面，外层应用数层纱布包扎。用时应用抗生素预防感染，补液，补血浆。经以上处理30min后患儿安静下来。前3天每天换药3次，后3天每天换药1次，第7天创面全部愈合并出院。病例2:患儿李磊，男性，1岁，被开水烫伤双手、双足及左下肢1h入院。入院时创面部位呈现大水泡型，总面积10％，均为浅Ⅱ度创面，体温37℃，脉搏100次／min，血压未测。入院常规清洗创面，去掉泡皮，创面处理后应用1％SDAG外涂创面，同时应用红外线烤灯治疗。经以上处理患儿哭闹不安，液体不能正常输入，只好应用复方冬眠灵后患儿安静。前3天创面渗出多，每天外涂1％SDAG3次，第4天创面干燥，继续应用红外线烤灯治疗，第8天全部创面干燥结痂，第13天创面全部在痂下愈合并出院。

3结果

本组26例患儿均全部治愈。应用干燥疗法治疗小儿烧伤最早13d，而应用湿润疗法治疗小儿烧伤最早7d。烧伤创面用药是治疗烧伤关键性措施之一。本组病例明显看出应用烧伤湿润膏对小儿烧伤治疗疗效最佳，在治疗时间上明显缩短，本组病例显示，应用湿润疗法治疗烧伤15d内85％的患儿愈合，而应用干燥疗法15d内只有30％的患儿愈合，见表3。

4讨论

4.1烧伤后早期成为全病程中突出的易感期休克后暴发的败血症，在我国救治大面积烧伤的历史中曾有深刻的记录［1］。对小儿来说本组病例11％也是大面积烧伤，但由于处理好，治疗方法适当，无一例感染败血症。外科感染不同于内科感染，内科感染以单菌性为多，外科感染特别是外伤性患者复数菌多，所以必须考虑抗生素的复盖面。因此，如按照常规采用“先窄谱后广谱，一线、二线、三线逐步强化”的阶梯疗法是否合适，已受到国际上不少学者的质疑，包括ICU内科学者［2］。本组病例用药及治疗及时，在医护人员配合下患儿最早的7d出院，而最晚的也在25d出院。

4.2疼痛明显减轻在应用湿润烧伤膏后患儿很快安静下来，说明患儿疼痛减轻，在治疗上及液体输入得到了保证。而应用干燥疗法后患儿仍然哭闹不安，只好用镇静药来保持患儿安静，然而镇静药也不能长期应用，从而给治疗上带来一定困难。

4.3渗出明显减少，机体内环境稳定，为休克期治疗提供了方便休克期渡过平稳，患儿好管理，给创面愈合和创面不再加深打下良好基础，从而使患儿治疗疗程明显缩短。本组病例显示应用湿润疗法在3d内渗出期明显停止，而应用干燥疗法第6天仍有渗出，从而使干燥疗法推迟了愈合时间。

4.4用药方便，不受条件限制，患儿好管理，有一定的活动度本组病例显示应用湿润疗法后，患儿不受限制，能卧床，能抱起，患儿身心愉快，而应用干燥疗法后患儿要受一定的限制，在管理上诸多不方便，故笔者认为在广大的农村地区对小儿烧伤应用湿润疗法更为好一些。

参考文献:

［1］肖光夏.我国防治烧伤感染的回顾与展望［J］．中华烧伤杂志，2000，16：6971.

［2］肖光夏.防治烧伤感染还需要新理念新措施［J］．中华烧伤杂志，2005，21：8384．