三叉神经痛感觉根切断术护理

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［摘要］对感觉根切断术的68例三叉神经痛的患者，术前进行有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的处理。结果疼痛完全消失65例（95.6%），疼痛缓解3例（4.4%）。提示优质的护理可缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻疼痛，有利于患者康复。

［关键词］感觉根切断术;三叉神经痛;护理

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，发病率为182/10万，多于中年后起病，男性多于女性［1］。主要临床表现为三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛，多数以单侧、闪电般面部剧痛为特征。经药物治疗效果不佳，患者可以通过射频治疗或γ-刀放射治疗来缓解疼痛，但一般持续时间短，复发率高。许多患者选择显微血管减压术，但术后仍有疼痛不缓解或复发，给患者造成很大痛苦［2］。针对上述几种手术的不足，笔者采用部分感觉根切断术能有效解除疼痛，且术后复发率低。经该手术治疗68例，效果良好，现将护理报告如下。

1临床资料

本组68例患者中，男35例，女33例，平均年龄：男56.9岁，女56.6岁（差异无显著性）。18例为单支受累，50例为两支或两支以上受累，其中第二、三支受累最多为58例，第一支受累为8例，2例为双侧受累。均在全麻下行三叉神经感觉根切断术。

2基础护理

2.1心理护理本组患者病程较长，持续反复性的剧痛，使患者长期被病痛折磨，对生理及心理造成不利的影响，不仅使日常的工作无法进行，也影响到了正常的生活和社会交往。首先，要耐心听取患者的诉说并给予其充分的理解和同情，在适当的时候向患者介绍病房环境以及有关疾病的知识，使患者尽快地消除紧张心理，配合治疗及护理。其次，转移患者的注意力，引导患者把精力放在工作、学习和关心他人身上。培养广泛的兴趣和爱好，使患者从工作成绩和周围温暖的乐趣中得到满足和放松。再次，做好家属的工作，在同患者交谈时要注意说话的声调和语气，避免对患者造成不良的刺激，以诱发疼痛。

2.2疼痛发作时的护理除做好上述心理护理外，在患者疼痛发作时，护士要镇静地守在患者身边，为其摆好舒适的体位，满足其必要的生活需要。疼痛剧烈者应遵医嘱给予止痛剂，必要时辅以其他镇静镇痛疗法，如针灸、按摩、理疗等。严密观察病情并及时解除诱发因素。

2.3合理安排患者的饮食与睡眠三叉神经痛的患者常因惧怕进食而引起疼痛，故食欲降低而精神差。所以应要尽量调整饭菜的色、香、味，尽量满足患者的口味，以增进食欲。同时，要合理安排患者的起居，为其提供舒适整洁和安静的休养环境，以保证足够的睡眠。

2.4合理应用镇静止痛药指导患者及家属要遵医嘱按时、按量地服用镇痛药。要尽量避开患者睡眠时间用药且要在疼痛发作前给药。对有药物依赖心理的患者，要耐心地解释药物的药理作用及长期过量用药的严重不良反应。

3术前护理

手术治疗前应注意做好手术前后的健康教育工作，做好患者的思想工作，消除其对手术的恐惧，以便配合手术，让患者及家属明确以下内容：（1）术前各项治疗、检查和护理的内容及作用。（2）术前准备工作，为患者剃头、淋浴，保持皮肤清洁，以防术后切口感染。配合医生做好交叉配血，以备术中或术后应用。术前一天做抗生素皮肤过敏试验，禁食水12h等。手术前保持良好睡眠，手术日晨，患者应解尽大小便。（3）进入手术室前，患者应取下义齿、手表、首饰等物品，更换病服。

4术后护理

（1）患者术毕回病房后，严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及早发现有无颅内出血。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温，保持呼吸道通畅，保持各种管道通畅。（2）观察患者伤口敷料有无渗血，若出现渗血时及时通知医生，给予相应的处理。（3）患者全麻清醒后，观察三叉神经痛缓解情况。（4）术后观察有无面部麻木、面部轻瘫、复视及听力下降等并发症。

5出院指导

让患者及家属了解三叉神经痛是一个慢性疾病，需要长期按时按量服药，且不可随意减量或停药，以免发生药物的不良反应及合并症。（2）生活指导：饮食合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持劳逸结合，情绪稳定，二便通畅等。避免不良刺激等诱发因素。（3）温水洗漱，防止口腔炎及扁桃体炎等并发症的发生。（4）出院后定期复查，有病情变化时随时就诊。

［参考文献］

1段杰，王庆珍，金颖．神经外科护理．北京：科学技术文献出版社，2001，164-166.

2张永琴，梁景文，杨利孙.三叉神经痛显微血管减压术患者的护理．护理学杂志，2003，18（8）：585-586.