红外热影像诊断应用于男性生殖系统疾病

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摘要：目的研究红外热影像诊断仪在男性生殖系统疾病中的应用。方法对男性各类生殖系统疾病39例（鞘膜积液9例、急性睾丸炎4例、精索静脉曲张4例、急性附睾炎14例和其他疾病8例）进行红外热影像并对5例进行治疗后随访，结果与B超和临床对照。结果以正位左右侧阴囊的高值温度或平均温度＞0.5℃为异常，红外热影像对男性生殖系统的阳性检出率为51.3%（20/39），与B超的诊断符合率为71.8%（28/39），对鞘膜积液、急性睾丸炎、精索静脉曲张和急性附睾炎的阳性检出率分别89%、75%、75%和36%。治疗随访5例中4例治疗后左右阴囊侧温差缩小，提示好转。结论红外热影像测定阴囊温度操作简便，可为睾丸和附睾等相关疾病提供初筛方法，多次重复检查，可作为疗效评估和监测的无创伤的手段。

关键词：红外热影像；男性生殖系统；阴囊温度

男性生殖系统的各种病变可不同程度地影响阴囊的表面温度，阴囊位于人体下部的体表，应用红外热影像诊断仪定量分析其温度改变情况，可为睾丸和附睾等相关疾病的诊断提供间接的依据。本研究对39例睾丸和附睾等相关疾病进行红外热影像诊断，探讨其在男性生殖系统疾病中的临床应用价值。

1资料与方法

1．1一般资料患者均来自我院泌尿科门诊，由一位泌尿科医师检查和诊断后转来红外热影像，并在当天同时进行超声显像。男性各类生殖系统疾病共39例，包括鞘膜积液9例，急性睾丸炎4例，精索静脉曲张4例，急性附睾炎14例，其他疾病8例（精索囊肿、精索细胞瘤、睾丸囊肿、附睾结节、前列腺癌、睾丸外伤、性功能低下和左侧睾丸扭转各1例）。39例中有5例（4例鞘膜积液、1例急性睾丸炎）经抗菌、消炎等治疗后进行红外热影像复查1～2次。

1．2红外热影像和超声显像红外热影显像患者站立，双腿分开，充分暴露会阴部，阴囊和大腿内侧不相互重叠。红外热影像仪器为台群科技股份有限公司的Spectrum9000MBMedicalSystem，红外摄像镜头对准阴囊部位进行前位和后位显像，采集的图像勾画感兴趣区进行计算机处理，计算左右侧阴囊温度的高值温度、低值温度和平均温度。超声显像在超声波科进行，采用彩色多普勒超声。

1．3红外热影像诊断标准正常人左右侧阴囊的温度差值在0.5℃以内（正位的高值温度或平均温度为准），异常者左右侧阴囊的温度差值＞0.5℃为异常。低值温度由于波动较大仅作为参考。红外热影像结果与B超相对照，并参照临床诊断。

2结果

2．1鞘膜积液9例（左侧、右侧和双侧各3例），8例与超声诊断相符，其表现为急性炎症期温差明显，慢性期温差虽然降低，但温差仍＞0.5℃；另1例双侧鞘膜积液者两侧温差＜0.5℃，阳性检出率为88.9%（8/9）。

2．2急性睾丸炎4例（左侧3例，右侧和双侧睾丸疼痛各1例），其中3例异常显像与超声诊断相符，1例左侧急性睾丸炎左右侧阴囊无温差，与超声诊断（左侧睾丸无变化）相符，阳性检出率为75%。与B超诊断的符合率为100%（4/4）。

2．3左侧精索静脉曲张4例，其中3例与超声诊断相符，1例超声提示有明显左侧静脉曲张者而红外热影像的两侧温差＜0.5℃，阳性检出率和诊断符合率均为75%（3/4）。

2．4急性附睾炎14例（左侧6例，右侧4例，双侧4例），远红外显像与B超的诊断符合者仅5例（右侧1例，左侧2例，2例双侧），其他7例未显示温度差别，诊断符合率为35.7%（5/14）。

2．5其他精索囊肿、精索细胞瘤、左附睾小结节、双睾丸小囊肿、前列腺癌、性功能低下、睾丸外伤各1例，左右侧无温差，1例左侧睾丸扭转其左右侧温差＞0.5℃，红外热影像阳性。

2．6随访治疗后随访检测5例（鞘膜积液4例，1例双附睾头部囊肿伴右附睾尾部急性炎症性实质性肿块）共进行随访检测8次（3例鞘膜积液各2次，其他2例患者各1次），其中3例鞘膜积液和1例双附睾头部囊肿治疗2周后温差缩小提示好转，见图1，1例鞘膜积液治疗后双侧温差仍较大，提示疗效较差。

2.7红外热影像诊断与B超结果对照红外热影像对男性生殖系统的阳性检出率为51.3%（20/39），与B超的诊断符合率为71.8%（28/39），详见表1。

表1红外热影像结果与B超结果对照(略)

3讨论

人体的热量从体表以辐射方式散发，其热辐射波长与红外线相同，红外线热影像探测的原理是利用感测器接收身体红外线光波，然后将信号转换成数位灰阶或彩阶图形并输出。在体外无创检测的红外热影像操作方便，对患者无任何影响，其无创伤性检测具有很大的优势，但也仅作为一种初筛手段，不能进行病因诊断。

技术上，定量测定较为客观，温度数据中，低值温度波动幅度较大，较不可靠，而后位位置不易对准，因此临床以前位的高值温度或平均温度为主要指标，以左右侧的温差超过0.5℃作为阳性标准，而目测和后位温差等指标仅为参考。

红外热影像在男性生殖系统中有多篇报道，Daneliia等［1］报道334例红外线体温探测的结果,167例睾丸肿瘤的诊断的特异性、敏感度和准确率分别为92.9%、89.8%和91.4%，也对42例急慢性附睾炎、33例睾丸炎、17例鞘膜积液和75例正常对照进行检测。Tiktinskii等［2］报道42例急性和慢性附睾炎患侧温度增加0.6℃～2.0℃，睾丸恶性肿瘤的温差1.2℃，对急性附睾炎和鞘膜积液（32例）的诊断率为100%，对睾丸恶性肿瘤的诊断为89.6%。李望等［3］用红外热影像检测22例生育者、44例精索静脉曲张患者和17例原发无精症者，进行红外阴囊测温，精索静脉曲张患者双侧阴囊温度显著高于生育者，低于原发无精症者。

本研究中红外热影像对男性生殖系统的阳性检出率为51.3%（20/39），与B超的诊断符合率为71.8%（28/39），其中对急性睾

丸炎、鞘膜积液伴急性或慢性炎症、精索静脉曲张的诊断符合率较高，其表现为急性炎症其双侧温差明显，慢性者温差有一定程度的减少；鞘膜积液并发炎症者则温度增高；精索静脉曲张由于血管迂回弯曲，破坏了睾丸内血管的自然冷却系统，而使睾丸的温度增高0.6℃～0.8℃，也使阴囊局部皮肤温度增高。

鞘膜积液等治疗有效则局部温差下降，若治疗效果不明显，则局部温度下降也不明显，因此红外热影像是一种很好疗效监测和评估的手法。

急性附睾炎的诊断，其符合率较差，可能由于附睾较小，不易反映其炎症变化，此外与超声相比，无法鉴别附睾或睾丸炎症，此为其不足之处。综上所述，红外热影像操作简便，作为一种无创的检测技术，可为睾丸和附睾等相关疾病提供初筛方法，但无病因诊断的价值。诊断应以定量值中前位的高值温度或平均温度超过或降低0.5℃为标准，目测和后位的温度仅作为参考。本研究与超声结果相比，以急性睾丸炎、鞘膜积液和精索静脉曲张的诊断符合率高，而急性附睾丸诊断符合率较低。红外热影像可多次重复检查，作为疗效监测和评估手段有其优势。

(本文图片见封三)（略）

【参考文献】

1DaneliiaEV,GotsadzeDT.Infraredtelethermographyinthediagnosisoftesticulartumors.UrolNefrol(Mosk),1995,6:38-40.

2TiktinskiiOL,Mel''''nikovaVP,MoshkalovAA,etal.Theroleofthermographyinthediagnosisoftesticulardiseases.UrolNefrol(Mosk),1989，(1):23-26.

3李望，郑骏年，孙晓青，等.精索静脉曲张睾丸温度升高机制探讨.徐州医学院学报,1999,19:95-97