银质针结合手法治疗肩周炎

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【摘要】目的观察银质针结合手法治疗肩周炎的疗效。方法将144例肩周炎患者随机分为治疗组76例，对照组68例，分别采用银质针结合手法和局部取穴针刺配合TDP治疗2种方法。结果治疗组愈显率与对照组相比差异具有非常显著性（P<0.01）。结论银质针结合手法治疗为治疗肩周炎的有效方法。

关键词肩关节周围炎银质针疗法手法疗法TDP针刺疗法

肩关节周围炎是中老年人常见病，其发病原因多为肩关节的劳损、退变、感受风寒湿邪及肝肾亏虚、气血虚衰所致。临床上主要表现为肩部疼痛，活动受限。笔者1999～2004年采用银质针结合手法治疗肩关节周围炎共76例，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本资料共观察144例，随机分为治疗组76例，对照组68例。治疗组男30例，女46例，年龄最小40岁，平均51岁，病程最长15个月，最短1周，平均4个月，因外伤、劳损而诱发者16例，感受风寒湿邪者24例，无明显诱因发病者36例;本组有22例做肩关节X线检查，除5例有肩周钙化影，余无异常。对照组男30例，女38例，年龄最大68岁，最小42岁，平均52岁，病程最长1.5年，最短10天，平均5.5个月。因外伤劳损而诱发者12例，感受风寒湿邪者19例，无明显诱因者37例;本组有16例做肩关节正侧位X线检查，除2例肩周有钙化影，余无异常。两组在年龄、性别、病程经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具可比性，所有病例均符合诊断标准［1］。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组每次先运用揉按、点压、弹拨、牵抖、扳摇等手法，在肩关节周围进行解冻治疗后，选用由85%白银及少许铜、铬合金熔炼而成的针体粗约1.0mm、长6cm的特制银质针具，在肩部压痛点:（1）肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大结节附着处，（2）冈上肌、冈下肌与大小圆肌起于冈上、下窝，肩胛骨腋窝缘附着处，（3）肱二头肌长腱、短腱分别于肱骨结节间沟处及肩胛喙突附着处，（4）肩胛提肌止于肩胛骨内上角附着处，（5）菱形肌止于肩胛骨脊柱缘附着处。于上述压痛点，分别布针4～6枚，进针后沿着肌腱走向斜行方向穿入至骨膜附着处，引出强烈针感后，在针柄上点燃一2cm长艾柱，燃尽冷却后出针，压迫止血，碘伏消毒后创可贴覆盖，每周1次，4次为一疗程。

1.2.2对照组局部取穴法，即取患肩的肩、肩贞、俞、曲池穴、阿是穴，毫针刺入，得气后留针30min，其间给予TDP照射，每日1次，10次为一疗程，疗程间休息5天，治疗2个疗程后统计疗效。

1.3疗效标准痊愈:临床症状完全消失，肩关节功能完全恢复。显效:疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复。好转:疼痛减轻，肩关节功能有所恢复。无效:症状体征无改善或进一步加重。

2结果

见表1。

表1治疗组与对照组疗效比较（略）

从表1可以看出治疗组疗效明显优于对照组，治疗组愈显率与对照组相比，差异具有非常显著性（χ2=54.84，P<0.01）;而两组总有效率相比，差异无显著性意义（χ2=3.42，P>0.05）。

3讨论

中医学称肩周炎为“冻结肩”、“五十肩”等，多因年老体虚、肝肾亏损、筋脉失养，又感受风寒湿邪或肩部外伤致气血不畅、经脉阻滞而发，现代医学认为肩周炎是在肩关节退变基础上因急慢性损伤诱发而发，表现为肩关节周围软组织早期炎症水肿，后期软组织的炎性粘连，痉挛缺血。传统的手法按摩具有活血化瘀止痛、松解粘连的作用，而银质针相传是从古代“九针”中的针和长针发展而成，银质针温针疗法具有如下作用［2］:（1）消除炎症反应，（2）重建局部微循环、改善局部供血，（3）松解肌肉痉挛、粘连等而达到解除炎症致痛及缺血、痉挛致痛等问题。

手法结合银质针温针疗法治疗肩周炎，能较彻底地治疗肩关节周围软组织因水肿炎症、缺血痉挛粘连等致肩部疼痛、活动受限症状。而对照组仅采用局部针刺加TDP照射，对局部气血瘀阻起到一定的改善作用，但不及治疗组在愈显率效果显著。银质针温针结合手法治疗肩周炎是一种具有显著疗效的方法。

参考文献

1石美鑫，熊汝成，李鸿.实用外科学.北京:人民卫生出版社，1992，2107.

2王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用.中国疼痛医学杂志，2003，3:173-181.