婴幼儿腹泻应用大蒜水保留灌肠
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摘要：婴幼儿腹泻是一组多病因引起的一种儿科常见病，以大便稀薄或水样便、次数增多为特点的消化道综合征［1］。西医常用抗生素、消炎、抗菌、补液治疗，有时疗效欠佳，如非感染性腹泻则无效，还可引起菌群失调，久治不愈。笔者在护理工作中，征得医生同意，婴幼儿腹泻应用大蒜水保留灌肠，缩短了病程，减轻患儿痛苦，促进了患儿早日康复，收到了满意的效果。
关键词：婴幼儿腹泻大蒜水护理
现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿同意用大蒜水配合治疗142例，男62例，女80例，年龄3个月～2岁2个月。并发轻度脱水53例，中度脱水26例，重度脱水1例。伴随症状：发热53例，呕吐21例。另一组不同意配合用大蒜水治疗患儿98例，男42例，女56例，年龄4个月～2岁6个月，并发轻度脱水28例，中度脱水13例。伴随症状：发热25例，呕吐12例。
1.2操作方法取大蒜2～3瓣（根据婴儿月份大小）去皮、洗净、捣烂、加温开水30～40ml，搅匀澄清后，用注射器吸大蒜水25～35ml连接8-10号肛管、润滑肛管前端，排出肛管内气体，夹紧肛管，抬高臀部5cm将肛管轻轻插入约10cm，松开止血钳，缓慢注入。在操作前及操作中要注意抚慰患儿情绪，尽量使患儿不要哭，降低腹压。拔出肛管时，用手轻轻协助肛门闭合，以免液体流出。急性腹泻次数多时每日灌肠2次，腹泻每日减至6次左右后，每日灌1次，一般2～3天即可痊愈。
2临床护理
2.1常规护理将患儿置于空气流通的环境里，冬季注意防寒保暖，避免风寒感冒致腹泻加重，夏季注意防暑降温，以免合并暑热腹泻，也不能过度吹电风扇及空调，以免寒暑腹泻，注意观察腹泻次数、性质和量及生命体征。
2.2饮食护理腹泻期间饮食护理最为关键，俗话说三分治疗七分护理。（1）喂母乳的母亲应少吃油腻的食物，多饮水，缩短喂养时间。（2）6个月以下的患儿暂停添加辅食，6个月以上的患儿给易消化易吸收的食物，用米汤或纯婴儿米粉喂养，但不能过饱，以七分饱为宜，1岁半～2岁患儿禁食肉类、水果、蛋类、用清粥喂养2～3天后逐渐增加乳食，荤素各一半喂2～3天，一般饮食护理在1周左右。
2.3液体疗法的护理脱水常是急性腹泻死亡的主要原因，纠正脱水、控制感染是降低死亡的关键。（1）伴有脱水较重的患儿要求补液略快，可用留置针，保证速度。（2）严格遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则进行补液。准确记录出入量。
2.4臀部护理用软棉尿布，勤洗换，保持臀部干燥清洁。灌肠后或便后用温水清洗臀部，擦干并涂上紫草油，以预防肚周潮湿发红，如已经出现肛门潮红或糜烂，也应清洗臀部后涂上紫草油，2～3日后即可痊愈。
3结果
两组临床护理一致，同样治疗平均2～3天，配合大蒜水治疗142例，痊愈119例，占84%，减轻23例，占16%。按一般常规对症治疗98例，痊愈65例，占66%，减轻33例，占34%。
4讨论
婴幼儿腹泻对婴幼儿健康危害很大，是因小儿消化系统发育不全、机体防御功能差、人工喂养等因素，寒热着衣不能自理，尤其是近一年来北川受大地震影响，生活和居住条件差，患儿受风、寒、暑、湿侵袭、脾胃不足、乳食不节、喂养不当或过食生冷瓜果及不洁之物损伤脾胃；脾阳不足，命门火衰，火不温水而致，都可以最终致脾失健运、升降失司、清蚀不分，并至大肠而成泄泻。小儿科谓之哑科，患儿身有痛苦，不能向家长及医护人员诉说，一味哭闹，又因药苦而拒绝服药，故家长也为之苦恼，再且腹泻多耗气伤津，致静脉凹陷，补液又畏穿刺困难。护理人员如多在患儿身上穿刺几针，有的家长不理解而与医护之间产生不良情绪。据《实用本草纲目彩色图鉴》记载：“大蒜水味辛温，入肺、脾、胃经，具有解毒杀虫、消肿止痛、行气消滞、暖胃健脾，可用于痢疾、泄泻”的记载。反复思考，祖国医学博大精深，给药途径广泛，除可口服给药外，还可以从皮肤、肚脐、鼻腔、足底涌泉穴及肛门给药，故尝试改换用药途径，用大蒜水保留灌肠来解决患儿腹泻。如患儿，女，9个月，因饮食不节，致每日大便10次以上，呈稀便含有黏液和白色奶瓣，伴神疲、纳差，大便镜检有脂肪球和少量的白细胞。血象：白细胞总数11.8×109/L，中性82%，大便镜检为黄色水样便伴脂肪球，给抗感染、助消化、静脉补液等治疗，3天后病情无明显好转转到市医院治疗，5天出院，腹泻次数减少到6～7次，大便镜检仍有白细胞、脓细胞，考虑再三，便用大蒜水保留灌肠，3日后腹泻止，大便镜检一切正常，此成功经验，临床上遇类似患儿，在征得医生的同意后，配合应用此法，每得良效。经临床实践说明此法安全、经济、痛苦小，无毒副作用、见效快、效果理想、易于推广，为患儿早日康复开辟了一条新路。
【参考文献】
1杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，292-301.
