大学生发生献血不良反应原因
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摘要：目的分析大学生献血者献血不良反应的原因并提出改进措施。方法收集我站2003～2007年7549名大学生无偿献血者献血体检表及反应记录，并对其进行统计。结果不同性别、年龄、体重、献血量和献血次数的献血者出现不良反应的情况不同。结论大学生献血发生献血不良反应与性别、体重、献血次数、年龄有一定关系，原因主要有精神因素、献血前过度疲劳、献血环境不理想、献血者营养状况不佳、献血者自我防护意识不强等。
关键词：无偿献血不良反应原因分析
在校大学生是无偿献血的重要人群，在许多地方，他们甚至是最稳定和最可靠的血源，在我市献血人群中也占有一定的比例。然而相关研究证实，在校大学生所处的年龄段，献血反应的发生率远高于成年人群［1］,很多积极参加献血的大学生由于在首次献血时（或献血后）发生献血反应而不愿或害怕再次献血，以至影响无偿献血工作的进一步开展，因而，分析大学生发生献血反应的相关因素，提出合理的方案降低其反应率，具有重要意义。笔者回顾性分析了2003～2007年泸州市大学生献血反应发生率与献血者性别、体重、献血量和献血次数等因素的关系，并初步提出降低反应率的一些建议。
1资料与方法
1.1一般资料2003～2007年无偿献血的大学生7549人，年龄18～25岁，平均19.4岁，平均体重57.8kg，其中男性占46.87％，女性占53.13％；首次献血者占76.29％，献血200ml者占62.7％，400ml者占37.3％,体重＜60kg者占58.96％。
1.2不良反应记录常规健康征询、献血前体检和化验后，对符合献血条件者进行详细的资料登记，并根据献血者个人情况结合献血者的意愿采集200ml或400ml全血。根据献血记录，凡献血者出现头晕、出汗、恶心、面色苍白、心慌胸闷、四肢冰冷、血压偏低、心率减慢、意识丧失、惊厥及大小便失禁等症状之一即为献血反应。
1.3统计学方法对资料统计结果进行χ2检验。
2结果
2.1献血者性别与献血反应的关系见表1。大学生献血人群中女性多于男性，女性的献血反应发生率明显高于男性。
2.2献血者献血次数与献血反应的关系见表2。首次献血者献血反应发生率高于二次以上的献血者。表1性别与献血反应发生率比较注：χ2＝11.98，P＜0.005表2献血次数与献血反应发生率比较注：χ2＝10.41，P＜0.005
2.3献血量与献血反应的关系见表3。献血量与献血反应关系差异无统计学意义（P＞0.05）。表3献血量与献血反应发生率比较注：χ2＝0.27，P＞0.05
2.4献血者体重与献血反应的关系见表4。献血者的体重与献血反应有关，体重越重，其献血反应的发生率越小。表4献血次数与献血反应关系比较注：χ2＝12.42，P＜0.005
2.5献血者年龄与献血反应的关系见表5。献血反应随献血年龄的增加而逐渐减少。表5献血年龄与献血反应关系比较注：χ2＝27.18，P＜0.005
3讨论
大学生是一个特殊的献血人群，从调查结果看，年龄较小、体重低、女性献血者和首次献血等因素均是发生献血反应的危险因素，其献血反应的发生率为4.54％，远高于一般献血人群＜3％［1，2］。
曾有研究认为性别的差异可能不是一个独立的影响因素，女性高献血反应发生率的真正原因可能在于其体重较轻［3］。笔者分析结果显示性别是一个独立的危险因素，在体重、献血量和献血状态均相同的情况下，女大学生发生献血反应的概率远远大于男大学生，这可能与女性的心理素质、生理代偿及耐受能力有关。
调查结果还显示二次以上的献血者其献血反应发生率为首次献血的60％左右，主要是由于初次献血者对献血知识的了解程度不够，有恐惧感，心理较紧张，所以很容易产生献血反应［4］。还有一些初次献血的献血者当看到他人献血或发生不良反应时，十分紧张，刚刚采血即发生献血反应，即连锁反应。而比较献血200ml和400ml献血反应发生率差异无统计学意义，说明献血反应的发生与献血量之间没有直接关系。
在表4中可以明显看出，随着体重的增加献血反应的发生率基本都呈下降趋势。有学者认为，体重与血容
量成正相关，高体重意味着高循环血量和相对的低献血量，这也许是高体重组献血反应发生率低的原因。对于首次献血，体重的微小变化会引起献血反应发生率较大的变化，对于重复献血者，体重引起的反应率变化幅度要小得多。
从以上调查的结果可以看出：年龄大于20岁的献血者出现献血不良反应的较少，可能与该年龄组的献血者见识较广，对血液的生理知识和无偿献血知识有一定了解，能够对自己充满信心，精神放松、心情愉快有关，所以献血反应的发生率比年龄小于20岁的献血者出现的不良反应率低。
除了献血者的年龄、性别、献血量和年龄等因素外，导致无偿献血者发生献血不良反应的原因还有以下几种：（1）献血前过度疲劳。在校学生学习任务重，还有一些学校的学生还要参加体能训练，献血前也不例外，容易造成采血时晕厥。（2）献血环境不理想。在我市大学生献血均为采血车到校集体采集，每次采集的人数较多，人员拥挤、声音嘈杂，往往有一人献血多人围观的现象存在。夏季在室外采血时，由于天气闷热，献血者在阳光下等候时间长，出现献血不良反应者大大增加。（3）献血者营养状况不佳。由于我国尚不富裕，学校生活相对比较清苦，再加上有很多同学家庭经济条件原因，营养状况可能不佳。（4）献血者由于对献血前后注意事项了解不够，防护意识不强、体质虚弱等发生献血反应。
总结以上引起献血不良反应的诸多因素，均可归属于精神因素。可见精神因素是发生献血不良反应的最主要因素，要解决由于精神因素引起的献血不良反应，应注意：（1）要加强对在校学生无偿献血知识的宣传和沟通，不仅仅局限于在采血前向献血者进行有关献血知识的宣传，而且在采血过程中也要加强医护人员与献血者的相互沟通，并在献血后做好回访。（2）改善献血环境，夏、冬两季尽量在采血车上或室内进行采血，并保持空气的流通。（3）采血时献血人员按流程分批进行献血，以便降低献血时人员嘈杂、喧哗和等待时间过长。
为了持续稳定地做好采供血工作，对低体重首次献血的大学生应劝说其献血200ml，而对该组人群再次献血时，应鼓励其献血400ml，特别是男性；对于高体重大学生，尤其是＞70kg者，应从首次献血开始鼓励其献血400ml。另外，应更多地鼓励男性大学生参加献血，而对女大学生献血则应更加注意做好其心理工作。
【参考文献】
1郑旗林，谭鹏鹰，周小忠，等.献血量与反应情况分析.中国输血杂志，2004，17（2）：115.
2郭建社，刘巧，周珊.400ml献血者的献血反应调查分析.中国输血杂志，2004，17（2）:114.
3TrouernTJ,CableR,BadonS,etal.Acasecontrolledmulticenterstudyofvasovagalinblooddonors:Influenceofgender,age,donationstatus,weight,bloodpressure,andpulse.Transfusion,1999,39（3）:316.
4张爱钦，林燕，陈建彬.献血量、献血次数与献血反应的分析比较.中国输血杂志，2005，18（5）：398.
