儿童龋病治疗中心理辅导应用

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【摘要】目的探索心理辅导在儿童龋病临床治疗过程中的作用，辅助儿童龋病的治疗。方法在儿童龋病的治疗中，患儿的配合是治疗成功的保障，而心理辅导是让患者配合的重要手段。结果在儿童龋病病人的治疗中，主动运用心理辅导手段，正确认识患者主要心理行为问题，加强与患儿的沟通，建立起良好的医患关系，既保证了医疗质量，又减少了医疗纠纷。结论通过正确认识患者的心理行为活动，针对其不同性格采取不同的心理辅导，缩短了医患间的距离，减少了患儿的恐惧感，并让患者正确认识自己的病况，与医生达成良好的协作关系。

【关键词】心理辅导；儿童龋病；治疗；心理行为

由于社会经济的发展，物质生活水平的提高，人们的食物结构由粗糙到精细发展，儿童的患龋率随之增加。由于儿童正处于生长发育期，心理也处于幼稚状态，自制能力和判决能力差［1］，以往的打针吃药以及治疗龋病的经历，使他们看到穿白大褂的人就产生畏惧心理。儿童心理行为对龋病治疗有着显著影响，这要求口腔医生正确认识并解决好患者的心理问题，使治疗达到良好效果。笔者把心理辅导运用于儿童龋病治疗中，取得了满意的效果。

1患儿心理行为的分类分析

根据患儿就诊时的语言行为表现以及向陪伴者了解，将患儿分为以下几类［2］：（1）安静型：此型患儿懂礼貌，听从医护人员安排，不乱动和乱讲话，性格内向。（2）娇气型：此型患儿表现过于依赖父母，常向父母和医生提出许多不合理要求，稍有疼痛就不能忍受而抵制治疗。（3）多动型：此型患儿性格外向，活泼好动，到处走动，东摸西看，话多，好问，一般很难安静地接受治疗。（4）执拗型：此型患儿多有过治疗经历，对治疗反感，对医护人员极不信任，非常害怕治疗，或者性格执拗、怪癖，不听任何劝导。

1.1安静型患儿一般懂礼貌，听从医护人员安排，不乱动和乱讲话，通常以女孩居多。但他（她）会主动和医护人员交流，譬如怎样治疗，要用什么工具，打针和疼痛情况等，他们也恐惧打针、钻牙以及出血。但比较容易沟通，在讲明白之后，他们一般配合很好。

1.2娇气型患儿表现过于依赖父母，胆小害怕，缺乏勇敢精神。常向父母和医生提出许多不合理要求，稍有疼痛就不能忍受而抵制治疗。通常父母也没有办法说服患儿。患儿通常会提出一些无理要求，把接受治疗作为要挟父母满足他们要求的手段。

1.3多动型患儿性格外向，活泼好动，到处走动，东摸西看，话多，好问，一般很难安静地接受治疗。即使接受治疗，也会不断地吐口水、摸冷光灯或者说话，使治疗无法顺利进行。

1.4执拗型患儿多有过治疗经历，对治疗反感，对医护人员极不信任，非常害怕治疗，或者性格执拗、怪癖，不听任何劝导。从进入诊室就拒绝与医生接触，无论怎样说都不开口，不让医生看，更谈不上治疗了。

2针对不同患儿进行心理辅导

在儿童龋病病人的治疗中，正确认识患儿主要心理行为问题，运用心理辅导手段，加强与患儿的沟通，建立起良好的医患关系，得到了患儿及家长的认可，既保证了医疗质量，又减少了医疗纠纷，同时取得了一定的社会效益和经济效益。

2.1观察了解患者的心理特点，人格特点，有针对性地采取心理辅导措施安静型患儿比较容易沟通，他们也恐惧打针、钻牙，但在讲明白之后，在无痛情况下，他们一般配合得很好；对于过分依赖父母，胆小害怕，缺乏勇敢精神的娇气型患儿，我们可以根据儿童喜欢模仿的特点，用英雄人物故事鼓励他们，要求他们以自己的实际行动向英雄人物学习。一般可以顺利完成治疗；对于多动型患儿，应该耐心劝导和解释，首先取得患儿的信任，缩短医患距离，耐心细致地做好解释工作，讲明利害关系，甚至有时可以摆出一副生气发怒的姿态，对此型患儿起作用；执拗型患儿性格内向，不善言谈和表达，但自己特别有主意，并坚持自己的想法。对有过治疗经历的此类患儿，对治疗尤其反感，对医护人员极不信任，非常害怕治疗，或者性格执拗、怪癖，不听任何劝导。从进入诊室就拒绝与医生接触，无论怎样说都不开口，不让医生看，更谈不上治疗了。对此类患儿应该更有耐心劝导和解释，取得患儿的信任，缩短医患距离，讲明利害关系，直到孩子明白治疗的好处后，再开始治疗。医生力求记住患者的姓名，对儿童直呼其乳名，会赢得孩子极大的亲附，降低不安和抗拒，增强顺从和合作倾向。对个别劝导无效的特别执拗的患儿，在家长的配合下，适当采取一些强制措施，也能顺利完成整个治疗过程。

2.2全力建立良好的医患关系，加强医患沟通良好的医患关系本身就有心理治疗作用，是争取患者全力合作的关键，也是减少医患冲突的重要武器。临床中人际关系如何，主要取决于人际的吸引力，让患者被医生的要求完美以及良好的职业道德、综合素质所吸引，并想与之成为朋友，患儿来就诊，就如同到朋友家做客一样，轻松、愉快［3］。加强与患儿及其家长的沟通接触。沟通中首先要注意耐心倾听患儿的陈述，不仅倾听与病情有关的主诉，而且还要倾听其抱怨、担忧、恐惧以及好恶的表达，从中可获得患者心理行为等信息，为心理辅导提供线索。耐心倾听本身就使患儿感到被关注和理解，有助于患儿情绪的安定，增强合作。言语沟通应与目光接触相配合，充分表达亲切友好、关爱、赞赏与鼓励；完全没有目光的接触，会使患儿感到对方冷漠，或对医生缺乏信心。必要的身体接触（身体语言如抚摩患儿的头）是向患者表示关爱、支持和抚慰的重要方式，常能有效地稳定孩子的注意力和情绪，增加其安全感、耐受力以及合作的信心［4］。

2.3诊室环境的设置对患儿的心理行为产生极大的影响布置候诊患儿的活动空间，室内放置花草，提供轻松的儿童读物，播放优美的乐曲，甚至播放一些动画片，适当转移患者的注意力，减轻焦躁不安，增强患者对治疗的信心［5］。活动空间还可提供患者间相互交流的机会，医生可指示紧张、恐惧而抗拒治疗的患儿与治疗顺利者闲聊，通过患儿之间的沟通，有利于治疗行为的建立。关于这一点，国内私立牙医诊所做得很好，值得公立医院口腔科学习借鉴。

2.4暗示可以引导患儿接受治疗儿童接受暗示的能力一般高于成年人，积极暗示可影响儿童的情绪，使其更易配合［6］。医护人员言语态度不慎，可能成为消极暗示，增加患者的焦虑，造成医源性心理问题。对特别疼痛和焦虑的患者可适当应用安慰剂，如口服维生素片等，使患者在暗示下减轻对疼痛的想象和恐惧，将有利于龋病的顺利治疗。

3讨论

通过正确认识患者的心理行为活动，针对其不同性格采取不同的心理辅导，缩短了医患间的距离，减少了患儿的恐惧感，并让患者正确认识自己的病况，与医生达成良好的协作关系。患儿的配合是治疗成功的保障，而心理辅导是让患者配合的重要手段，通过心理辅导手段，医生也能尽其所能，使儿童龋病达到完善地治疗。

【参考文献】

1林崇德.发展心理学.北京：人民教育出版社，1995，5.

2陈淑.儿童性格与心理特点对正畸矫治的影响及护理.南京医科大学学报，1994，14（4）：691.

3王登峰.临床心理学.北京：人民教育出版社，1999，1.

4杨丽珠.儿童个性发展与培养的实验研究.长春：吉林人民出版社，2001，118-121.

5AitkenJC.Theeffectofmusicdistractiononpain,anxietyandbehaviorinpediatricdentalpatients.PediatrDent,2002,24(2):114-118.

6PeretzB.DentalanxietyamongyoungadolescentpatientsinIsrael.IntJPaediatrDent,2000,10(2):126-132