临床医学教诲探讨

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择要：本文针对近几年医学的迅速生长、医学知识得到的快捷方便、医学教诲模式的转变和医疗市场的厘革等新的临床医学教诲配景，开端探究了新势下怎样作好临床医学教诲事情的对应措施。

现在，在知识、信息爆炸的时期和人们获取知识的便捷性及多样性，以及在市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈，医学教诲模式的转变，今世学员综合素质的不停前进，对临床教研室和老师的要求也不停厘革和前进，简略的重复既往教诲模式和教学要领、要领，已不能餍足今世临床教学的要求，只有议决不停革新和完满，才有可能作育高质量、高素质的医门生，把医院建成一流的临床医学院。本文就新世纪新形势下怎样作好临床教学事情作了开端探究。

一、新世纪的临床医学教诲配景要求临床老师不停地革新和完满教学内容和要领

当前，随着科学技能的不停生长，医学领域也得到了突飞猛长的前进，特别是分子生物学研究技能的出现、生长和完满，人类基因组筹划的超通例生长，医学知识日月牙异，人们对疾病有了全新的相识，临床诊治和预防水平有了很猛前进，人类疾病谱也孕育发生了很大的厘革，现有的教科书和教学大纲已很难跟上今世医学的生长，因此必须细密团结医学生长的动态来积极开展临床医学教诲。以熏染性疾病的教学为例，随着抗熏染药物的不停生长和应用以及疫苗的出现和完满，一些经典的传得病如天花、霍乱、乙脑、流脑、麻疹、血吸虫病、疟疾等已被扫除或发病率已显着降落；但抗生素的滥用和一些免疫克制剂的使用导致一些时机菌、耐药菌熏染渐渐增多并受来临床的珍视；人们免疫水温和生存要领的转变以及今世交通的非常便捷非常有利于熏染性疾病的孕育发生和流传，使得一些新的熏染性疾病不停出现和某些已被控制的传得病大张旗鼓如艾滋病、大肠杆菌O157、霍乱弧菌O139的出现以及性流传熏染等在国内的复燃和生长等，这就要求临床教研室和老师必须凭据这些厘革实时调解授课内容和学时部署以餍足这些厘革，学习内容和临床现实的开脱不能餍足今世临床医学教诲的目的和宗旨。

科学技能的迅猛生长使得人们相同途径也变得非常流通和方便，互联网的出现和不停完满，人们获取知识的途径变得非常快速和直接，也为总结和阐发医学生长的动态提供了更多更全面的第一手资料，现有的教科书以致有关参考书籍很难全面反应医学生长的现真相况，这给今世医学教诲提出新的寻衅，它要求临床医学老师必须不停学习和掌握相干知识，实时跟上医学生长的步骤和餍足门生的学习需求，固步自封、不思朝上前进则要被今世医学所镌汰，也不能为称职的今世临床医学老师。

随着国内市场经济的不停生长和完满，医疗市场也较曩昔孕育发生了很大厘革，病人就医有了很大的选择性，对医院和医生以致诊治方案的选择有了更多的自主性，同时人们执法意识和自我掩护意识也在不停增强，因此医院和临床医生在一样平常医疗和教学活动中必须敬重病人的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，这给临床医学教学带来许多倒霉。如果不能准确处理医疗和临床教学的关连，将不行制止的孕育发生一些医疗纠纷以致是执法纠纷，也给医院在医疗市场的竞争中孕育发生倒霉因素，反之，如果处理适当，不光有利于医学教诲，也有利于前进医院和医生自身的荣誉，而在医疗市场的竞争中处于不败之地。现在我国相干执法、规则也还不完满，滞后于现在医疗形势的转变，怎样确保临床医学教学的准确和公正、正当地开展，不光是临床医学院和临床老师所必须体贴的题目，而且涉及到相干执法、规则的制定和完满。因此既往临床医学教诲模式和教学要领、要领已不切合当前医疗市场的厘革，作为临床老师，应前进执法意识，准确处理好医疗和教诲的关连，取得病员和/或眷属的配合来积极开展临床医学教诲，为作育新一代临床医生和拓展医疗市场而积极开心。

医学教诲模式的革新也给临床医学老师提出了新的要求。现在，天下各地许多高等医学院校包括我校都创建了临床医学院的教学模式，门生的临床课程将在临床医学院内实习时同步举行，门生的大部分课余时间也在医院度过，门生将有更多时间与病人打仗，这有利于前进临床医学教学质量和门生的综合素质。但怎样使用门生在医院的几年时间，作育门生准确和基本熟练的临床头脑和处理本事，也给临床老师提出了新的要求。旧的教学模式下老师按病种讲完课或带完见习后便完成使命，这种情况将一去不复返，门生在医院内与病人打仗，随时会遇到种种千般的题目和疑心包括医学、生理学和社会题目，以致语言题目，这都要求临床老师花许多时间来评释和向导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的，如果没有这个基础，门生的临床本事无从谈起，但对一个及格的临床医生来讲，仅做到这一点是远远不够的，因此老师在平常的授课和见、实习历程中，应团结门生的自习和继承本事，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它贯注于整个教学历程中，而疾病的病因学、发病原理和病明确剖等基础内容可简略地解说或由门生自习，这样有利于门生临床头脑和处理题目本事的作育和前进。我们在以往的授课历程中，也做了一些尝试，如把中枢神经体系熏染作为授课内容，夸大中枢神经体系熏染性疾病的配合特点和诊治要点，突出解说它与其他中枢神经体系非熏染性疾病的鉴别诊断和熏染性疾病中种种病因所致疾病的特点及鉴别，而对教学大纲所要求的流脑、乙脑等则在病因阐发时解说其特点，授课效果显着，门生广泛接待，并反应在临床遇到类似病人后知道怎样行止置惩罚，我们以为这才是临床教学的目的，因此我们提倡在临床教学活动中可以以临床症状为主线多解说，在此基础上再深入解说具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面，在曩昔的教学模式下，通常对门生的临床基本功珍视不够或无法赐与更多的向导，而在新的教学模式下，门生整个临床阶段学习时间都将在医院度过，因此我们以为临床带教老师要用肯定的时间来训练门生的临床基本功如征求病史（包括内容和本事）、体格检查和临床基本操作等，并作严酷要求，由于踏实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外，要做好一名优秀医生，必须相识病人的生理状态，与病人之间的打仗、相同黑白常重要的，这搪塞相识病情同样也是缺不行少的，在这方面也要求带教老师予以珍视，由于一名医门生或年轻医生，在这一点上通常短缺和难以意会，需要在临床医疗活动中不停探索和作育，我们以为仅看重知识的教诲是远远不够的，要作育门生与病人相同的本事（包括要领、要领和本事等）。相同的基础是语言，但是门生和病人来自天下各地以致是外籍，对某些病人而言，运用平凡话来相同还有肯定的困难，这就要求临床老师在带教时注意作育门生的语言本事，对一些方言要能明确和交换，以利于相同，对门生来讲，也需要学习一些地方语言特别是医院所在地的一些方言。

二、临床老师自身综合素质要进一步前进

为前进老师的授课本事和屈从，我校、院已多次开设讲习或研讨班，并作育了不少A级老师，临床老师的授课本事都得到了前进。但是临床老师与基础老师差异的最大之处是前者重要是为了作育高素质的临床医生，是为了作育门生准确的临床头脑本事包括临床诊断和处理本事，而单纯地前进授课屈从是远远不够的。我们以为，要作好一名优秀的临床老师，首先必须要有猛烈的责任心，不能搪塞了事。搪塞一名临床医生，要带教一、二论理门生并不是一件难事，难就难在认真和带好二方面，没有肯定的责任心，不认真带教是很难作育出优秀医生的。一名好医生不即是是一名好老师，要做好一名临床老师，除做好自己医疗和科研的事情外，还必须负起责任，认真作育下一代医生，才气使我国临床医学不停生长和前进。其次，带教老师必须前进自己的知识水平，由于医学生长迅速，知识更新快，人们获取医学知识途径既多又直接（包括医学知识讲座、书籍杂志、通讯、互联网等情势），这要求任何一名临床医生都必须不停学习和研讨，这样才气在医学界立于不败之地，对临床老师而言尤其重要，只有自己不停朝上前进，才气餍足门生的学习要求，因此，一名好的临床老师首先必须是一名好医生。第三，临床老师必须不停前进自己的带教本事。除了前进自己的授课本事和授课屈从外，还要认真教会门生准确的临床头脑本事和动手及处理题目的本事，并表如今一样平常的医疗活动中，要用自己的言行和范例的医疗操作及行为来影响门生，使门生从一开始就得到正规的培训。要团结每个病人的具体病情和生理状态、经济遭受本事、相干的基础理论和知识以及有关的医学研究希望来对病人举行诊断、鉴别诊断和公正、合情的诊疗，并对门生解说可为或可不为的凭据，以前进门生临床头脑本事和事情本事，一味地给同砚们贯注书籍知识或单纯讨论理论题目是不能够作育出好的临床医生的，这是临床带教区别于基础课和基础研究的很大差异之处。

三、积极开展富厚多彩的临床教诲情势，以餍足门生的学习需求

门生在医院学习时间，由于时间的限定和病人就诊情况的差异，他们在临床医学院所学知识和技能特别是对一些少见病种的明确和掌握很难完全餍足以后事情的需要，因此，在临床教学中，必须开展富厚多彩的教诲情势，来资助门生明确和掌握疾病的诊治规律，作育门生准确的临床头脑本事及处理题目本事，单纯寄托授课和临床带教很难餍足作育高质量、高素质临床医生的要求。我们凭据以往的临床教诲经验和近几年在教学活动中的不停革新和探索，以为议决以下诸种措施，可以资助门生明确和掌握种种疾病的有关知识和诊治规律，前进门生的临床头脑本事和处理题目本事，以增补一样平常教诲中的不够。首先，制作和完满多媒体教学课件，为授课和门生自学打下基础。随着电脑及其应用的普遍，门生广泛掌握电脑的使用，这是门生自学和议决互联网获取知识的基础。多媒体课件的制作和完满，一方面为授课增加富厚多彩的内容和情势，前进授课屈从，另一方面由于课时的限定，一些在授课时无法教学或讲深讲透的内容可留给同砚自学，同时也便于他们不停地温习和牢固所学知识，对一些临床的操作范例和具体历程，也可议决此情势来不停加深同砚的印象，以利于他们能很快地融入临床诊疗活动中去。这也要求临床老师在一样平常医疗事情中应注意原始资料的积累。其次，要珍视变更门生学习的自动性，对一些同砚们感兴趣的疾病或其诊治，可构造他们举行教学查房，或构造同砚对某一疾病的相干基础理论和临床诊治举行查阅文献、撰写综述或深入研究，以作育他们的临床科研本事。第三，对一些临床遇到的少见病例和某些疾病的特别处理或操作，实时构造门生举行教学查房或示教，以免他们失去学习时机，这也需要临床老师要以门生的学习为主，不必太甚苛求门生的分组和分科要求。虽然，这一方面内容也可用多媒体课件来增补。

总之，当前医疗形势的厘革和医学迅速生长、知识信息爆炸和得到的快捷、医学教学模式的革新，使得临床医学教诲面临新的寻衅，需要临床教研室和老师不停革新和探索，以最大水平地应对寻衅，认真认真地作育高质量、高素质的医门生，为作育新一代名医而打下良好基础。