粘连性肩周炎治疗探究

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【要害词】针灸

【择要】目的视察关闭团结针灸、推拿治疗粘连性肩周炎的临床疗效。要领对86例粘连性肩周炎采用关闭团结针灸、推拿综合治疗要领，并与针灸、推拿32例举行比力。效果视察组有屈从97.7%与比力组有屈从84.4%相比差异有非常显着性（P<0.01）。结论关闭团结针灸、推拿治疗粘连性肩周炎疗效显着好于针灸、推拿效果，3个疗程就得到得意疗效。

要害词关闭针灸推拿粘连性肩周炎

粘连性肩周炎是针推伤科临床的常见病、多发病，为肩枢纽关头周围软构造退行性炎症性病变，以单侧或双侧肩枢纽关头酸痛、功效性停滞为主症。是50岁以上中老年人的一种多发病和常见病，故亦称五十肩。近5年来，笔者采用关闭团结针灸、推拿治疗本病86例，取得得意疗效。现陈诉如下。

1临床资料

1.1一样平常资料共收治患者118例，大多为门诊患者，也有住院病人。采用随机分组的要领分为关闭加针灸、推拿治疗组和针灸推拿比力组。治疗组86例，男48例，女38例，年岁最小36岁，年岁最大82岁;病程最短3天，最长2年。比力组32例，男10例，女22例，年岁最小27岁，最大55岁，病程最短2周，最长1年半。全部病例均经X线摄片扫除肩枢纽关头结核、紧张的骨质疏松症及肩枢纽关头的其它器质性病变。

1.2治疗要领病人侧卧位，患肩在上或背靠座位。取患肩局部压痛点，在肱二头肌长头、短头肌腱处或肩峰下及三角肌前后缘部，即三角肌滑囊部探求，一样平常有3～6个差异的最敏感的压痛点，作好标志，皮肤通例消毒后，将备好的2%利多卡因2ml，确炎舒松2ml殽杂液徐徐注入差异压痛点。出针后，用75%酒精棉球轻轻按揉针孔1min，并用创可贴固定1天。关闭后第二天开始针灸、推拿治疗。针灸取穴:肩三针、臂、天宗、阿是穴、曲池、外关、中渚、合谷。具体操作取1.5寸毫针，进针行提、插、捻、转，平补平泻伎俩，得气后，留针20min，拔罐10min。再以法或按揉法施于患肩前部及上臂部，以内侧为主，至肘部桡骨粗隆，配合患肢外展、内收和旋转被动活动，约5min;用法施于患肩外侧和腋后部，配合患肢前上举，后伸内收活动，约5min;对患肢施托肘摇肩法约5min;着末在肩部及上肢部用搓法、抖法约5min。（注:被动活动幅度应在患者能够耐受的限度之内举行，切忌暴力，患者伴故意血管疾病时，尤其应审慎从事）每天或隔日1次，10次为一个疗程。治疗时期，嘱患者每天坚持爬墙、摸背等肩部功效锻炼。

比力组:针灸取穴，上肢取外关、偏厉、列缺浅刺0.2～0.3寸，下肢取丰隆、灼烁、飞扬刺1～1.5寸，得气后捻、转、提、插，行针时让病人只管即便活动患肩，留针20min，逐日1次（注:病延日久，年老体弱者慎用，患肢活动时，行动由慢到快，用力不宜过猛，以防引起剧痛），起针后，再在局部痛点拔罐，留罐10min。推拿伎俩均与比力组类似。两组治疗时期停用其它疗法。

.3疗效尺度凭据《上海市中医诊疗通例》（上海市卫生局1996年发表）划定的肩周炎疗效尺度实验［1］。全愈:肩部疼痛完全消散、活动自若、功效完全规复正常者，随访1年未复发。显效:肩部疼痛消散、活动角度略有受限。前进:肩部疼痛部分减轻，活动角度有所改进。无效:治疗前后无厘革。

1.4治疗效果经三个疗程治疗后，两组疗效相比见表1、表2。

表1两组疗效比力例（%）

治疗组和比力组全愈率分别为60.5%和40.6%，经统计学处理，χ2=7.39，P<0.01，说明治疗组全愈率非常显着地优于比力组。

表2视察组与比力组治愈次数比力

表2可见视察组1疗程治愈率达48.1%，比力组为38.5%，视察组治愈天数显着短于比力组。

2典型病例

患者，男，58岁，个体，2002年3月就诊。主诉:左肩枢纽关头疼痛伴活动停滞半年。近1月来症状逐渐加重。患者因摔跌致左肩枢纽关头脱位引起，当时患肩夜间痛甚，疼痛牵连到颈部、肩胛、上臂三角肌及前臂背侧，活动领域显着受限，特别是上举、外展、内旋、后伸。检查:左肱二头肌长头肌腱处，左肩部三角肌后外缘处压痛阳性，舌淡红，苔薄白，脉细弦。X线检查诊断为左肩枢纽关头周围炎。治疗:以2%利多卡因与确炎舒松各2ml殽杂后穴注阿是穴，第二天取大椎、肩三针、天宗、臂、曲池、外关、合谷。行平补平泻伎俩，加拔罐并施以推拿伎俩及功效锻炼。共经1次局封，7次针灸、拔罐、推拿治疗而愈。