大黄治疗儿科疾病探讨

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摘要：查阅文献,对大黄治疗儿科疾病的相关资料进行归纳和总结，供临床参考。

关键词：大黄儿科疾病临床应用

大黄为蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.etBalf.或药用大黄RheumofficinaleBaill.的干燥根及根茎,具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经之功效。单味大黄治疗某些儿科疾病的报道较多,本文就此进行简要综述。

1疱疹性口炎

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起,药理研究证实,大黄对病毒、葡萄球菌、厌氧菌、链球菌、真菌等均有抑制作用。颜学忠[1]治疗35例疱疹性口炎患儿,取大黄3g,加入50～100ml水中煮沸1～2min,每天少量口服煎液不少于4次,连续2d后,与41例常规方法治疗的患儿进行比较。结果患儿体温恢复时间、口腔疱疹消失时间、弥漫性牙龈红肿恢复时间均优于常规治疗组(P<0.05)。

2上消化道出血

大黄止血的有效成分是d-儿茶素和没食子酸,均有促进血小板黏附和聚集功能,有利于血栓形成,并使血小板数和纤维蛋白原含量增加,促进血液凝固,缩短凝血时间;还能使损伤的局部血管收缩,血管抵抗力增强,从而有助于止血。林秀珍等[2]对30例上消化道出血新生儿用注射用水10ml稀释大黄粉0.5～1g后鼻饲胃内保留,2～3次/d,连用2d,有效率为93.33%。

3胃肠功能衰竭、肠胀气

大黄能有效阻止炎症介质的扩增及其生物学作用的发挥,阻止炎症介质介导的严重并发症的发生;对多种病原体有抑制作用;对某些重要器官有保护作用及免疫调节作用。薛前进等[3]对42例胃肠功能衰竭新生儿在常规治疗基础上,用大黄粉0.2g/(kg·次)鼻饲,1次/8h,连用3d。结果表明:止血有效率为83.33%,肠鸣音恢复有效率为100%。唐贵富等[4]给32例危重症时肠胀气患儿以大黄粉溶于10～30mL温开水中后口服或灌肠,体重<5.0kg者用1.0g,5～10kg者用2.0g,10～15kg者用3.0g,>15.0kg者用6～12g,有效率为90.6%。

4坏死性小肠结肠炎

谢艳红等[5]将大黄粉5g用温开水适量调匀后,对20例坏死性小肠结肠炎患儿在常规治疗及护理基础上用生大黄粉敷脐治疗,每日更换1次,连用3～5d,并随机选择同期坏死性小肠结肠炎患儿作对照,对照组用常规治疗及护理方法。结果用大黄敷脐组患儿治疗有效率高于对照组,平均腹胀消失时间、治愈时间均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。

5蛔虫病

大黄具有攻里通下的作用。现代药理学证明,大黄中有效成分大黄素对乙酰胆碱所致痉挛有很强的解痉作用。因此,用大黄治疗蛔虫病有较好疗效。章正国等[6]用生花生油50ml加大黄粉6g给25例蛔虫性肠梗阻患儿胃管内注入后夹管2h,所有患儿在1h内即排出蛔虫,梗阻症状立即消除,3d后均出院。

6便秘

大黄含蒽醌类化合物,通过皮肤的渗透和吸收,药物进入体内后可刺激大肠蠕动而排便。陈睿[7]对40例新生儿便秘者用约3g大黄粉加沸水调成糊状后敷于脐部,纱布固定,24h换药1次,3次为1个疗程,有效率为97.5%。张静慧[8]治疗80例便秘患儿,将大黄5～10g研粉后用醋调成糊状,贴双足涌泉穴或脐部,10～15h后取下,有效率为94%。

7流行性乙型脑炎

大黄具有攻下泻火、醒脑开窍、抑制免疫及抗病毒的作用。动物实验证明,大黄乙醇提取物可减轻病毒性脑炎模型鼠脑组织病理改变,明显消除脑组织内病毒抗原,降低病程各期病毒滴度,具有有效的抗病毒作用。万容等[9]对31例流行性乙型脑炎患儿在常规治疗基础上,用大黄25g加水250ml煎煮10min,取液100～200ml冷却后保留灌肠,2次/d,3d为1个疗程。2～3个疗程后,在退热、止惊、意识恢复及呼吸衰竭的症状改善方面均优于常规治疗方法,在提高治愈率、减少后遗证、降低无效率方面有积极作用。

8腮腺肿大疼痛

大黄具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经之功效。英若兰[10]对80例流行性腮腺炎所致腮腺肿大患儿,在常规治疗基础上,将大黄粉15～20g滴入少许食醋,搅拌成糊状后贴敷于耳垂,每24h更换1次,3～5d为1个疗程。结果与常规治疗组相比,能明显缩短肿大及疼痛消失时间(P<0.01),治愈率为100%。

9脐炎

大黄具有抗菌、消炎、收敛、止血等作用。周玉琴[11]对出生28d内的50例脐炎患儿用50%酒精清洗脐部后,上敷大黄粉0.3～1g,1次/d,5d内全部痊愈。

10其他

除上述外,单味大黄用于治疗新生儿黄疸、新生儿硬肿症、小儿跌打损伤、小儿软组织感染等也有较好疗效[12]。总之,大黄在儿科应用广泛,并有较好疗效。但由于大黄味苦、性寒,作用迅速猛烈,走而不守,加上小儿皮肤娇嫩、脾胃虚弱等特点,故临床使用时应病证清楚,把握用量,中病即止,以免发生不良反应。

参考文献

[1]颜学忠.生大黄治疗疱疹性口炎35例[J].中华医学丛刊,2004,4(10):68.

[2]林秀珍,贾慧敏.生大黄粉治疗新生儿上消化道出血疗效观察[J].中国社区医师,2002,(5):30-31.

[3]薛前进,张玉奇,毛华,等.生大黄在预防窒息新生儿胃肠功能障碍中的应用[J].实用儿科临床杂志,2006,21(7):434.

[4]唐贵富,陈静华,李爱华,等.大黄对小儿危重症时肠胀气的作用[J].中国临床医生,2006,34(4):35-36.

[5]谢艳红,李秋德.生大黄粉敷脐治疗早期新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的护理[J].国际医药卫生导报,2006,12(8):112-113.

[6]章正国,陈丽燕,陈燕凌,等.大黄粉在普通外科临床应用的体会[J].福建医药杂志,2006,28(2):149.

[7]陈睿.生大黄粉敷脐治疗新生儿便秘40例[J].江西中医药,2002,33(2):35.

[8]张静慧.大黄贴穴治疗小儿便秘80例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2001,10(22):2193.

[9]万容,刘雨睿,冯慕仁.大黄煎剂保留灌肠治疗流行性乙型脑炎的疗效观察[J].贵阳医学院学报,2005,30(3):260-261.

[10]英若兰.醋调大黄粉外敷治疗腮腺肿大疼痛[J].山东中医杂志,2006,25(2):132.

[11]周玉琴.大黄粉治疗新生儿脐炎50例[J].河北中西医结合杂志,1996,5(4):88-71.

[12]刘学峰.外用生大黄粉治疗小儿疾病的临床应用[J].中华实用中西医杂志,2001,14(8):1889.