药房管理循证医学论文
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1资料与方法
1.1一般资料本院作为一所综合性医院,专门设置了服务于临床用药、药品调剂等工作的药剂科,其中负责药房工作的药学技术人员工有5名,其中2名药师,3名主管药师。
1.2管理方法本次研究通过调查统计的方式,对实施循证医学模式前后,本院药房管理中的效果进行对比。具体循证医学模式操作方式如下。
1.2.1成立小组确定问题在科室内组建起由院长担任组长,由1名骨干主管药师担任副组长,由其他科室骨干人员为成员的循证小组。小组所有参与人员结合个人专科知识、临床经验,同时对相关文献报道进行查阅,总结出药房管理的特点,并将其中最为突出的问题作为循证问题。在研究中发现,在本院药房管理中准入标准较差、采购人员责任心、药品供应商、采购标准以及库房管理等是最主要的问题。
1.2.2查询资料寻找实证结合作者所提出的循证问题,从中总结出“药房、管理、循证、药品供应、采购、库房管理”等几项关键词,借助互联网对中文科技期刊、知网、万方等数据库进行检索,并对检索出的文献报道进行筛选,选取可靠的、科学的、严密的临床报道,对这些文献的各项护理措施进行总结,并将其作为本次研究的指导方向。
1.2.3循证管理方法①加强药品准入管理：较差的药品准入管理可导致药品质量不佳,直接影响着患者用药安全。根据《基本用药目录》对所需药品进行了进一步的规范,同时拟定了相应的准入标准,通过统一的管理和采购来实现对其的管理,另对新上市或者临床急需的药品提前商讨,并经由主管院长审批之后才能够进行采购。②加强药品采购人员管理：对采购人员进行严格的选拔,要求必须具有较高的责任心,对药品采购认识较高,为主管药师以上职称,了解市场药品行情,能够正确处理个人利益和患者利益。③严格选择药品供应商：所选择的药品供应商必须具有合格的资质证明,药品途径正规。④制定采购标准：对采购标准进行完善,要求所有采购都必须严格按照流程来进行操作,每月定期对药品进行清理,并根据前几个月用药数据来拟定采购计划,经由组长审批后才能够递交到主管院长处进行审批。⑤库房管理：加强药品入库管理,严格按照相关制度和要求进行药品入库验收,所有药品均必须与出货单的规格、名称、金额等进行统一,并及时做好入库验收记录；加强库房温湿度控制,并做好出库记录,出库单数据应当与药品各项信息相对应。
1.3调查方法对本院药剂科2012年1~12月实施循证管理前药品不合格报损率、有效使用率、复核差错率、去向明确率等类型进行调查,并采用相同的调查表对2013年1~12年实施循证管理后的相关情况进行调查,对比两次调查结果。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，用率(%)表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在本次研究中,通过对实施循证医学管理模式前后的各项情况进行调查对比,根据统计结果来看,2012年1~12月实施循证管理前共发放25470件药品中,药品不合格报损药品326件,占1.28%,有效使用药品24543件,占96.36%,复核差错744件,占2.92%,去向明确23667件,占92.92%；2013年1~12月实施循证管理后共发放26879件药品,药品不合格报损药品73件,占0.27%,有效使用药品26667件,占99.21%,复核差错199件,占0.74%,去向明确26868件,占99.96%；两组各项指标对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
循证医学创始人之一的DavidSackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所获的最好的研究依据,同时结合医师的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者价值和欲望,将三者完美地结合制订出患者的治疗措施”。循证医学遵循客观的科学依据,针对同一问题作出一系列科学独立的研究而得出结论并将该结论用于指导实践工作。循证医学的实施过程大体上有4个步骤：提出问题、搜集证据以及评估证据和实施证据。循证医学原理应用于药房的管理,是一种新的尝试,新形势下医务人员应该十分注意管理基础工作,以循证医学的思想为指导,减少以往管理中的盲目性。循证医学主要是通过对存在的问题进行文献循证,并根据相关报道对问题提出改进措施,该模式与当前医学发展要求不谋而合,故在医院的应用中也日渐广泛。在本研究中,通过运用循证管理模式,首先对药房管理中存在的问题进行查找,并基于这些问题提出相应的文献改善措施,在很大程度上提高了药房管理的针对性,并促使各种管理环节得到有效完善。根据结果来看,在实施循证医学管理模式之后,药房的各项指标均得到了相应的改善,其中有效使用率和去向明确率得到了提高,药品不合格报损率和复核差错率得到了控制。
总之,循证医学管理模式是一种提高药房管理质量的重要方法。
作者：曲强刘晓莉单位：上海交通大学校医院东营鸿港医院药械科
