死亡品质医学论文
前言：本站为你精心整理了死亡品质医学论文范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。
1.“死亡品质”观念形成的长期性与医学生学习时间有限性的矛盾“死亡品质”是全新的理念，其包含着丰富的内容以及实践要求，要想将其作为一种观念“种植”于医学生的意识中，需要遵循认知、内化等发展过程，是一种需要长期时间保障的教育过程，不然只是作为一种教育宣讲，流于形式教育，是不会收到效果的。而目前院校教育很少安排有死亡意义、死亡品质教育时间，有的也只是安排简单的认知教育，缺少学生对“死亡品质”内化的实践教育。“死亡品质”观念形成的长期性与医学生接受教育时间短少存在矛盾。
2.现代医学教育理念与“死亡品质”要求存在矛盾“竭力救治”一切患者是现实医学教育的理念，这种观念可以说在每一个医护人员思想中都产生根深蒂固的影响，医护人员也一直在奉行竭力“救死扶伤”，所以赢得了“白衣天使”的美誉，“竭力救治”一切患者可以说是医护人员认为的道德行为选择。而“死亡品质”的实现是要求医护人员放弃对临终患者“竭力治疗”的观念，把救护方式转化为“姑息治疗”。这种教育理念融入到教学中，医学生很容易认为与自己受到的医学道德观教育相违背，甚至抵制接受“死亡品质”教育。因此，在理论上需要把“救死扶伤”与“死亡品质”之间的矛盾予以理清。
3.有无“灵魂”信仰之间的矛盾西方“死亡品质”教育建立在对临终患者“身、心、灵”全方位照护基础之上。西方人认为在构成人的核心部分上，有着一种超越肉体约束、超越世俗生活局限的纯粹精神性的追求，称之为“灵魂”信仰。西方学者詹姆斯说：“对于信仰上帝的人，灵性是他们与上帝的关系的体验。对于人道主义者来说，灵性是与他人相处的自我超越体验。对某些人，可能是与自然或宇宙（无论怎样描述它们）的和谐或同一的体验。它引导人们进入一个王国，在那可以体验到与某种大于自身的事物的联合，并由此找到自己最大的安宁。”注重“灵”的照护是西方“死亡品质”教育的核心。而在我国，因为坚持唯物主义，对人的构成认识上，把人由物质和精神构成当做是科学认识，一般不认为有“灵魂”存在的，对于医学生的教育过程中是不给“灵魂”留有空间的，这为教育医学生面对临终者实施全方位照护带来困难。有无“灵魂”信仰的坚信，实质指向如何对临终者深层精神照护问题，在我国院校教育中“灵”的照护问题需要转化。
二、医学院校开展死亡品质教育的进路
1.以重视学校理论教育为基础“死亡品质”理论体系包括众多内涵，医学生认知“死亡品质”意义需要从重视理论教育为起点，遵循“死亡品质”教育规律，把重视临终患者“死亡品质”融入到医学生思想理念中去，为将来实践作指导。院校教育中可以设立专门教育教学指导机构，改革医学院校课程体系构成，编撰专门死亡品质教材，把死亡品质教育融入到课程体系中，尝试推行必修课、学分制等方式提高“死亡品质”教育的学科地位等。在具体的内容教育上，可以以“生命教育”为核心，以“死亡教育”为原点，展开“死亡品质”的认知教育。
2.以拓展教育实践领域为依托“死亡品质”教育效果实现需要理论教育与实践相结合，这也是“死亡品质”教育长期性使然。“死亡品质”教育需要重视拓展医学生接受“死亡品质”教育的“管道”，尤其要关注医学实践领域。根据培养医学实践者的现实情况，院校教育给予医学生的多是理论和书本上的“静止”的知识，紧跟医学变化、学习掌握医学新知识，需要关注医学继续教育形式，医学继续教育是医学教育体系的有机组成部分。继续教育过程中，医学实践者不仅可能完成的是更高的学历要求，向高级医学人才迈进，还是检验、深化院校学习到的理论知识的场所。因此，“死亡品质”教育可以依托医学生见习、在岗实践以及将来的继续教育等形式，让医学生实际参与到临终患者的照护中，体悟“死亡品质”实现的重要性，加深对“死亡品质”理论的认识。
3.以吸纳传统生死文化为支撑在西方，提升“死亡品质”研究多有关注临终患者最深层次———“灵魂”照护问题，而在我国医学生的“死亡品质”教育教学内容必须做出一定的转化。西方对于“灵魂”照护，其实就是帮助临终患者超越死亡恐惧问题，可理解为是“精神”照护，而传统“儒、道、佛”文化中有许多关于“精神”照护的思想，其在帮助民众超越死亡恐惧上都起到过重要作用，所以可吸纳传统文化中生死智慧的思想，尤其要注重关于“精神”深层照护思想，以区别于西方对“灵魂”照护的不同。在具体的教学中可以把这些思想挖掘出来，以教学专题或注入相关教材中等形式来教育医学生。
4.以“输入”临终关怀理念为“抓手”民众“死亡品质”较高的西方国家大都是临终关怀开展较好的国家。临终关怀是遵从生命的自然规律，让患者在剩余的生命长度中“身体、心理、灵魂”受到全方位照护，获得尊严和幸福满足的一项医疗服务。临终关怀是人类洞察到现代医学只关心生命的长度而不注重“死亡品质”的行为缺陷，探求生死处置方式过程中而结出的最美丽的“智慧之果”，“临终关怀是一件有百利而无一害的善举。”临终关怀被证明是一种可以提升“死亡品质”的医疗实践。对医学生的教育教学中“输入”临终关怀理念和医学生将来有意识地践行临终关怀，可以切实提升临终患者的“死亡品质”，临终关怀教育可以作为进行医学生“死亡品质”教育有力“抓手”来对待。
作者：尤吾兵单位：安徽中医药大学人文学院
