护士人性哲学观现状与其影响

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摘要：［目的］调查护士人性哲学观现状及其影响因素，为加强护士人性哲学观水平，改善医院护理服务内涵提供参考依据。［方法］采用人性哲学修订量表对四川省5所三级甲等医院的在岗护士235名进行调查，并分析其影响因素。［结果］护士人性哲学修订量表总分为（11．21±14．02）分，条目均分为（0．56±0．70）分，各维度得分由高到低分别为值得信任维度（8．88分±8．60分）、愤世嫉俗维度（2．22分±10．41分）。职称、学历、独生子女状况是护士人性哲学观的主要影响因素。［结论］医院管理者应重视护士道德水平和价值观念的差异性，加强人文素质教育，强化护士利他行为倾向，从而更好地理解和满足病人需求，丰富护理服务的职业内涵。

关键词：人性哲学观；护士；护理管理；影响因素

人性哲学观是指个体对他人行为模式的估计和评价，同时也反映了个体在面临某种情境时将会采取的应对方式［1］。作为从事特殊职业的群体，护士的人性哲学观与其心理健康有着密切的关系［2］，体现了护士特有的行为和思维方式、道德水平和价值观念。Wrightsman［3］的人性哲学理论将人性的哲学可以分为值得信任和愤世嫉俗两种主要倾向，值得信任体现了护士的诚实、善良、奉献等基本道德的道德水平；愤世嫉俗维度则反映了护士的利己或利他倾向的价值观念。构建良好的护士人性哲学观，能够激发护士的工作热情，有助于丰富护理的服务内涵，对缓和护患纠纷，提高病人满意度，构建和谐的医患关系具有重要意义。因此，本研究旨在了解临床护士人性哲学观现状，探讨护士人性哲学观的影响因素，为护士人性哲学观的培养和强化提供参考依据。

1对象与方法

1．1对象选择2015年9月—2015年12月四川省5所三级甲等医院的在岗护士为研究对象。纳入标准：①在临床上工作≥1年235名；②持有护士执业证书；③调查期间在职在岗。排除标准：①进修护士；②实习护士。

1．2研究工具1．2．1护士一般资料调查表根据研究目的自行设计，包括性别、民族、年龄、婚姻状况、工作年限、学历、医院级别、科室、聘用形式、职称、有无子女、是否为独生子女等。1．2．2人性哲学修订量表（RevisedPhilosophiesofHumanNatureScale，RPHNLifeScale）是Wrightsman在其编制的人性哲学量表（PhilosophiesofHumanNature）基础上进一步修订出的一个20个项目的简表［4］，包括值得信任和愤世嫉俗2个维度［5］，每个维度由10个条目组成。问卷评分标准：＋3分为完全同意，＋2分为部分同意，＋1分为略微同意，－1分为略微不同意，－2分为部分不同意，－3分为完全不同意。量表Cronbach’sα系数为0．891～0．932，具有良好的信效度。1．3调查方法由固定的研究者到调查医院的相应科室发放问卷进行调查。问卷发放时研究者采用统一指导语解释研究目的、填写方法及注意事项，问卷现场填写后收回，作答时间控制在30min内。每个医院发放调查问卷50份，共发放调查问卷250份，回收问卷242份，回收率为96．80％；剔除回答不全面、多选等无效问卷，获得有效问卷235份，有效率为94．00％。1．4统计学方法采用SPSS19．0统计软件进行统计分析。计数资料采用频数、百分比描述，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，不同人口学特征护士人性哲学观得分采用t检验或方差分析进行单因素分析；人性哲学观的影响因素采用多元逐步回归分析。

2结果

2．1护士一般资料本次调查的235名护士中，女229名，男6名；汉族221名，少数民族14名；年龄19岁～45岁（28．32岁±6．35岁），其余见表1。2．2护士人性哲学观得分现状护士人性哲学修订量表总分为（11．21±14．02）分，条目均分为（0．56±0．70）分，各维度得分由高到低分别为值得信任维度（8．88分±8．60分）、愤世嫉俗维度（2．22分±10．41分）。2．3护士人性哲学观影响因素的单因素分析（见表1）2．4护士人性哲学观影响因素的多元逐步回归分析以护士人性哲学观得分作为应变量，以护士不同人口学特征为自变量进行多元逐步回归分析，自变量赋值方式见表2，变量进入标准0．05，剔除标准0．10。最终职称、学历和独生子女状况3个变量进入回归方程，共解释护士利他行为倾向得分总变异的25．2％，见表3。

3讨论

3．1护士具有较好的人性哲学观人性哲学观是指个体对其他个体行为及其模式的评价或估计过程，通过人性哲学观可间接地反映出个体在面临某种情境时可能会采取的应对方式。护士的人性哲学观是间接反映护士心理是否健康的重要因素，也体现了护士的道德水平、思维方式和价值观念的正确与否［6］。将人性哲学观应用于护理人员的职业观念中，可以培养护士的主动关心病人、帮助病人的奉献精神，符合以病人为中心，为病人提供人性化的护理服务的优质护理服务理念［7］，有助于提高病人满意度，构建和谐的医患关系。本研究结果显示：护士人性哲学修订量表总分为（11．21±14．02）分，条目均分为（0．56±0．70）分，高于应用相同量表测量的闫冰洁等［2，4］的研究结果，说明护士道德水平和利他倾向较高，符合临床护理工作岗位的要求。这与近年来我国护理的教育制度逐渐完善，护理人员的教育层次和道德水平不断提高有关，也与一直以来护士的救死扶伤、乐于奉献的职业道德内涵［8］的要求有关。本研究结果显示：护士人性哲学修订量表的值得信任维度得分为8．88分±8．60分、愤世嫉俗维度得分为2．22分±10．41分，在值得信任维度，本研究结果与闫冰洁等［2，4］研究结果一致，而在愤世嫉俗维度，本研究得分均高于闫冰洁等［2，4］研究结果，研究差异可能与测量对象教育层次分布不同、不同地区护理人文教育的重视程度等因素有关。值得信任维度体现了护士的诚实、善良、奉献等基本道德的道德水平，在临床工作中，护士对待病人的态度和行为在一定程度上将直接影响着病人的情绪和康复状况，而护士的道德水平和价值观念决定着护士尊重病人、关心病人、乐于奉献的行为倾向。愤世嫉俗维度则主要测量了护士的利己或利他倾向的价值观念，作为医务工作者，护士负有病人生命的重大责任［9］，其利他行为倾向的高低一方面会影响护士对待病人的态度以及提供的护理服务的质量，另一方面也会对病人的就医体验、医患关系的和谐构建造成影响。建议临床护理管理者重视护士利他倾向的教育和培训，加强引导和启发，以提高护士的利他行为倾向，进而提升护理服务质量，使病人得到有效的护理和关怀。

3．2护士人性哲学观的影响因素分析

3．2．1职称对护士人性哲学观的影响本研究结果显示：职称是护士人性哲学观的重要影响因素。与预计结论不同的是，本研究中护士的职称越高，护士人性哲学观得分反而越低。究其原因，可能与不同职称护理人员从事的护理岗位有关。杨瑞［10］研究指出：我国护理临床带教人员主要由具有丰富经验的护师、主管护师组成，护师职称的护士是护理临床带教的主体。肖晓玲等［11］对护理岗位分类管理方法与效果的研究指出，科研护士、带教护士由于工作内容的不同，其工作重心和工作关注也与临床护士有所区别，与病人交流沟通时间相比其他护士较少，缺乏对病人的情绪体验，这些护士在服务病人、关心病人、构建和谐护患关系方面体会较少，人性哲学观无法得到正向强化，因而水平较低。另一方面，护师及以上职称的护士可能担任护理管理岗位，处理护理决策相关工作，其工作内容缺少情感体验，以理性思维判断为主，然而人性哲学观中的道德和利他价值观念，由于在一定程度上会影响自身的利益，存在自损因素，其主要是由本能行为驱使，并与理性自控思维相斥，处于管理岗位护理人员的工作内容和工作思维在一定程度上制约了其人性哲学观的水平。建议护理管理者在临床实工作中注重不同护理岗位的合理安排，也要特别注意对担任护理科研、护理带教等工作的临床护士道德水平和价值观念的教育和培养。

3．2．2学历对护士人性哲学观的影响本研究结果显示：学历是护士人性哲学观的重要影响因素之一，学历越高，护士人性哲学观得分也越高，与俞超等［4，12］研究结果相一致。学历高的临床护士接受了更多的护理人文素质相关的课程与教育，形成了良好的道德品质，更乐于奉献自我，同时由于接受的教育质量高，能够更好地应用所学的护理知识和技术，也更善于在临床工作中帮助病人，为病人服务，因而表现为较高水平的人性哲学观。不同学历层次护士的人性哲学观水平有所区别，提示临床护理管理者应针对不同学历的护士分层次地制订相应的职业规划和教育培训计划。尤其是学历较低的护士，管理者应注重合理地引导，注重其临床专业知识和技能培训的同时，加以人文素质知识的教育，激励护士对临床护理工作的热情，鼓励他们关心病人、帮助病人，从而提高他们的人性哲学观水平。

3．2．3独生子女状况对护士人性哲学观的影响本研究结果显示：是否为独生子女是护士人性哲学观的重要影响因素之一，非独生子女护士的护士人性哲学观得分高于独生子女护士。独生子女在成长过程中许多环境条件和父母培养方式与非独生子女有很大差异。由于独生子女自幼就是家庭关爱的中心，缺乏同龄、同辈的沟通交往，如果引导不当，常常会养成以利己主义的价值观，表现为自我为中心、任性、骄横等不良性格［13］。而非独生子女的生活环境导致他们从小就接触了相互分享和相互帮助的理念，利己观念不强，在临床护理工作中也能乐于奉献、服务病人。临床护理管理者应创造良好的科室环境，给护士以温馨和谐的工作体验，鼓励护士互助互爱，同时也要注重对独生子女护士的人性哲学观加强教育和培训［14］，使其能够融入护理的团队工作之中。

4小结

本研究结果显示：护士的人性哲学观处于较高水平，护士人性哲学观受到职称、学历和独生子女状况的影响。因此，临床护理管理人员应重视对护师及以上职称、学历较低以及独生子女的护士加强人性哲学观教育，注重因材施教，根据护士的不同特征分层次地制订干预措施，促进其人性哲学观水平的提高。同时也要知人善任，理解护士性格、习惯和价值观念差异［14］，给予正确的引导，合理地安排护士的工作岗位，以提高护理的服务质量，构建和谐的医患关系。

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作者：黄秀梅，黄霞，黄丽娟