高校医院财务管理

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[摘要]随着社会医疗保险制度的实施和高校后勤新时期改革的推行，高校医院原有的运行机制受到了冲击，一系列新的问题需要重新审视。而其财务管理模式也应当适应新的要求。文章主要探讨了高校医院现行财务管理工作中与新时期不相适应的问题及应采取的改进措施。

[关键词]新时期；高校医院；财务管理

高校医院是计划经济下高等院校的职能部门，它的主要功能是承担高校的体检、保健、预防、健康教育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作。随着社会医疗保险制度的实施和高校后勤改革的推行，高校医院原有的运行机制受到了冲击，一系列新的问题不断出现。高校医院的性质、定位如何为教学与科研作保障等问题都是急需解决并予以明确的，而作为高校医院管理重要方面的财务管理已不适应当前的形势，面临着如何改革的局面。

一、高校医院现行财务管理工作存在的问题

(一)现行的会计核算办法已不适应当前高校医院改革的要求

高校医院隶属高校，在医疗改革和高校后勤改革中，高校医院在服务对象、管理模式等方面进行了重大改革。但在财务管理上，有的高校沿袭着公费医疗时期的会计核算办法，应用高等学校的会计制度，没有采取独立核算的医院会计制度；有的高校虽然在会计科目上按1998年财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》设立，但其实务操作中是“企业科目事业用”型，没有实质上的改变。

(二)资产剥离不清晰，完全成本核算不彻底，资金使用效益较低

随着高校医院改革的深化。高校医院也实行基本工资包干、津贴自筹、学生医疗费年度定额包干等办法。由于种种原因。医院和高校没有就改革前的资产进行清算，剥离不清晰，不利于体现学校整体资产的保值增值。医院的收支没有进行明细分类，未实行完全成本核算，高校医院只注重对收入的核算，忽视对成本的核算。医院财务管理手段普遍落后。很多单位还停留在手工记账阶段，电算化技术在财务管理中没有应用或程度不高，没有大量的财务数据的分析，导致资金使用效益低。

(三)内部控制制度不健全，没有形成岗位之间的相互制约

记账、收款、付款等岗位设置不合理；保管人员、收款人员等不相容职务之间没有严格分离；药房、药库等重要财务没有专人负责等问题严重。

二、新时期下高校医院财务管理的措施

(一)实行与社会医院同步的医院财务制度

医院财务制度更加符合目前高校医院对经济运行模式的客观要求，更加符合新时期条件下高校医院要在市场竞争中发展的实际情况。高校医院作为具有一定规模的专业医院，其财务管理应该视同社会医院，采用医院财务制度严格规范财务管理的方法和程序，是做好高校医院财务管理工作的基础。(二)完善和加强财会队伍建设

随着会计电算化的发展和《医院会计制度》的实施。高校医院财会人员仅掌握原有的业务知识和手工操作方法，已远远不能满足现代化管理的需要，应该成为具有丰富的财会专业知识和计算机应用技术的复合型人才。高校医院应建立财务人员定期培训制度，加强继续教育，不断提高财务人员整体水平。同时，要重视基础设施建设，改进管理手段，在药品管理、门诊划价、医疗收入等环节建立专门的计算机管理系统。将药品管理、收费管理等工作电算化、规范化，实施大量数据的财务分析。提高工作效率，规范财务管理。

(三)实行完全成本核算

高校医院要培养和树立全体员工的成本意识和成本观念。运用现代企业经营管理观念。将管理会计理论和实践与医院实际情况相结合，重视成本的管理、控制和分析，努力以最小的支出获得最佳的效益。医院财务管理应对收入费用进行计划和控制，争取实现预期的效益。应建立责任制成本考核体系。预定成本限额，正确进行医疗服务成本和药品经营成本核算，以科室为成本对象进行成本核算，核算科室的收八、支出项目和内容，按照规定的成本支出范围和成本确认原则进行科学成本核算，为价格竞争和价格决策提供依据。在许多情况下，提高资源利用效率比增加资源更重要。通过实行成本核算。对医疗服务的各环节、各部门进行系统的成本控制，进一步激发科室内部管理活力，降低各项费用支出，优化科室收入结构，增强职工的成本意识，减少重复投资，提高资源利用率，强化医院内部综合管理，合理调整医院收支结构，努力降低各种消耗。控制减少各项支出，有效地控制和降低医疗成本，使医患双方都得到真正的实惠，确保医院经济快速、高效、健康发展。

(四)建立健全内部控制体系

内部控制制度应涵盖高校医院管理的各个方面。医院财务部门应定期观察和评价现行的业务流程，检查关键控制点是否有效，是否有交叉、遗漏，找出不协调或潜在的控制盲点。当原有业务流程改变或新业务产生时，需要制定相应的新制度。在运行过程中发现漏洞要及时补充完善，不适应的制度要及时废止。从而形成一个相对独立和完整科学的内部控制体系。比如药品管理制度，对贵重药品实行特殊的管理措施，严格执行国家有关的药品管理规定及药品价格政策。建立健全药品出入库制度。药房要及时将处方销售额与药品收款额核对相符。应使用计算机对药品进行管理，做到金额管理，数量统计，实耗实“销”。定期对库存药品进行盘点。并与财务部门的库存药品账户余额核对相符。如发现盘盈、盘亏。应及时进行处理。

高校医院的改革是一项涉及高校、高校医院及其职工等各方利益的系统工程，新时期高校医院财务管理工作的加强，必将有力地促进高校医院实现社会效益和经济效益的双赢。