医院财务管理规范化

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摘要：随着当前财务管理工作的广泛开展，医院面临着严峻的考验，将财务管理规范化是不可逆转的趋势。这就要求明确规范化的涵义、指导思想及所要达到的目标，提出相应的对策，系统地完成规范化理论，给医院财务管理规范化提供可靠的理论指导依据。

关键词：医院财务；管理规范化

随着当前财务管理工作的广泛开展，医院面临着严峻的考验，将财务管理规范化是不可逆转的趋势。医院财务管理规范化，是指依据现行的财务标准制度，按照统一的工作规程，实现医院财务管理正规、有序的活动过程，是医院正规化建设的组成部分。

医院财务管理规范化的主要标志，是各项经费管理活动的正规有序。实现医院财务管理规范化，要以科学发展观为指导，按照全面建设现代后勤的基本要求，积极适应医院后勤改革的步伐，认真总结我国医院财务管理的有益经验，合理借鉴国外实施医院财务管理规范化的有效做法，按照与全面建设现代后勤的进程相协调的基本原则，加强领导，科学筹划，稳步实施，立足供需可能，吸收实践经验，适应管理要求，建立具有我国特色的医院财务管理体系。

经费紧张与供需矛盾突出，理财环境更加复杂与财务监督难度进一步加大，是当前乃至今后相当长时期内医院经济工作面临的两对主要矛盾，也是医院财务工作的两个显著特点。这两对矛盾的客观存在与经费管理薄弱的现象并存，已成为制约和影响医院建设与发展的突出问题。

因此，积极探索缓解经费供求矛盾的良策，研究理财环境，加强财务监督办法，加大改革和管理的力度，切实把有限的经费管住，逐步使医院的财务管理工作走出一条“制度完备、管理规范、核算及时、监督有力”的路子，以开创医院财务管理规范化的新局面。实现医院财务管理规范化，主要是实现“观念现代化、财权集约化、运行程序化、手段网络化、监控多元化、评估系统化”。笔者根据当前医院财务管理现状，提出以下几点对策：

一、坚持“以人为本”，强化规范化管理意识

管理之道，人才为本。医院的每一项财务活动均由人发起、操作和控制，其成效取决于人的智慧、品格和努力程度。因此，医院管理者应树立“以人为本”的思想，把对人的激励和约束放在制定财务政策、措施的首位，建立起责、权、利相结合的财务运行机制。让每一位财务人员树立起成本意识、价值理念、效益观念，并自觉与医院整体财务管理目标协调一致。

理财观念更新的对象首先是财务人员。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。

其次是医院的主要领导。医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。

倡导以人为本抓管理，瞄准医院财务管理的薄弱环节，合理配置和利用人力资源，充分调动当家人和管家人的积极性，激发内在的潜能，从而形成一种“我为人人，人人为我，群策群力、齐抓共管”的理财氛围。因此，树立科学的管理理念，真正实行“以人为本”的激励方式，是医院财务管理规范化发展的必然趋势。

二、坚持财务统管，实现财权集中

医院财务部门只有在院党委直接领导下，才能更好地履行上级赋予财务部门的各项职能。

财务部门直属医院党委领导，独立于部门领导之外，各项经济核算和收费管理从原部门管理中剥离出来，改为院财务部门统一归口管理。

各事业部门的财务人员实行由财务部门统一委派制度，事业部门不干扰财务人员独立行使职权。

经费物资的预决算管理、请领结算、物资采购、监督检查等由财务部门统一归口办理，确保经费物资的分配使用形成最佳的保障合力。要坚持“权在党委、事在部门、钱在财务”的理财观念，完善党委集体领导下的事业、财务部门分工负责制，管钱与管事相互监督制约的管理机制。实际工作中，要做到各项经费统一纳入财务部门归口办理划拨、结算、审核报销，实行“一口对外多口对内”的管理办法，形成党委当家、部门办事、财务理财的工作机制。医院严禁收不入账、自收自支，以及做假账或转移、隐匿收入等违规违纪现象的发生。实现资金的集中管理，对资金进行有效控制，合理分配，为医院各项工作的顺利开展提供有力保障。

三、规范医疗服务，落实收支两条线

医院规范医疗服务，要严格遵守国家有关政策、法纪和规章制度，确保医疗服务收入合法。要充分发挥纪检、审计部门职能作用，定期对医疗服务实施全方位、广角度监督，并全面客观地对服务管理情况进行分析考评。而加强成本核算是规范医疗服务工作的重中之重。

医院采用全面成本管理法，目的是控制支出，节能降耗，降低服务成本和运营成本。一方面，可实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制，为开展项目成本核算和单病种成本核算创造条件，并为医院经营构建成本和价格竞争优势提供支持。另一方面，全面成本核算管理是提高内部资源配置效率的有效手段，有助于重新构建医院财务管理组织结构，制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法，促进成本控制。医院应根据自身管理的需要，以治病救人为前提，制定行之有效的成本核算方法。建立成本考核指标体系，层层分解指标，将各项经济收支指标直接落实到每一个具体科室，充分调动科室的主观能动性。对经济业务的事前、事中、事后进行仔细的核算，组织预算的正确执行。在执行过程中，随时进行经济监控，对目标的实现正确引导，充分发挥财务管理的核算，监督职能，促进医院经济的优势发展。另外，还应该加强出院欠费管理，将欠费与科室效益、资金挂钩，尽量减少经济损失。

四、强化财务监督，实现多元化监控

我国市场经济体制在新世纪处于形成和发展阶段，市场秩序的不规范，加大了财务监督的难度。医院财务活动范围广、环节多，各种经济活动不易控制，必须坚持在党委领导下，完善财务监督体系和监督方法，建立全方位的多元化监控管理机制，确保医院整个经济活动安全、有序运行。

拓宽财务监督范围。从财务收支、财经法规监督扩展到经费决策监督和效益监督，从单一的经费管理监督扩大到资产物资管理监督，使医院整个的经济运行处于全程监控之中。同时，要建立健全民主监督机制，并把对现金及现金等价物的管理也作为审核工作的重点之一。

健全财务监控体制。要坚持党委对监控的领导，建立经济决策责任追究机制，把财务审计制度与干部竞争激励机制结合起来，按照党委理财的决策程序办事；强化纪检、审计、财务监督部门的职能作用，搞好各监督管理部门的分工协作工作（可设置专职监督稽核岗位）；设立一个权威性高、综合性强的医院经济管理组织，直属医院党委领导，负责全院的经济监控管理。

改革财务监督方法。由事后监督逐步向事前审核、事中监控、事后检查的全方位监督转变；把内部监督和外部监督、专业监督和群众监督有机结合起来，形成一个多环节、全过程的财务监督管理格局，提高监督的科学性、时效性。并结合业务实践进行对比分析、差距分析和趋势分析。同时还可以实行财务总监委派制。

五、健全网络信息系统，实现信息资源共享

随着国家经济的发展、科学技术突飞猛进，以信息技术为核心的新技术的发展已成为21世纪的主题。因此要实现全面系统的财务信息管理的现代化、程序化、标准化、实时化、科学化、精确化、系统化。医院应当从实际出发，建立符合医院需要的财务办公自动化网络系统，以便及时通过网络系统掌握各部门的财力资源配置、使用、管理情况，实现医院财务管理由传统的经验管理向现代化的科学管理时代跨越。

首先，医院财务网络发展必须利用已有的各种优势，并结合自身的实际情况，本着先易后难的原则，加快网络的开发运用。

其次，是实现网络化管理。在财务网络系统的运用过程中，财务部门对财务信息的需求在网上直接从统一的财务数据中获取，各业务部门在一定权限内共享一份完整的财务信息数据。要引进先进技术，自主开发操作平台，运用国产的硬件设备、由国内的工程技术人员负责安装、调试，以提高信息安全防护能力，尽可能避免因各方面因素引起的安全隐患。推行具有一定试行经验的财务POS系统，以减少现金流量，确保资金安全。

六、加强新型理财队伍建设，保证规范化管理稳步运行

人才培养是做好财务工作的基础，高素质的理财队伍是做好财务工作的保障。加强新型理财队伍建设，全面提高财务人员的综合素质，对于把财务管理推向规范化、科学化的高效运行轨道，实现质的飞跃具有十分重要的战略意义。

因此，医院要紧跟人才战略工程的进程，适应时展要求，加强理财队伍建设，培养一批全局意识强、善于运筹谋划的财务管理人才。

要不断地提高财务人员自身素质，包括身体、科学、文化和业务素质。提高政治素质，坚定不移地执行党的方针、政策，维护财经纪律，做到廉洁奉公，依法办事，以身作则，敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。提高工作效率，加强财经法规和财会、管理等知识的学习，掌握并灵活运用现代财务管理方法。要广泛地运用电子管理技术，建立通畅的信息流，将计算机技术与财务管理理论相结合，使先进的财务管理模式发挥实际效应，使医院财务管理系统更先进、更标准、更科学。此外，还要刻苦钻研一些医学、药学方面的知识，使自己更加熟悉和掌握医院的业务，锻炼培养复合型的财务人员，以促进和加强财务管理工作。与此同时，还要提高医院服务“窗口”的文明程度，门诊收费、住院、结账等窗口以提高自身业务素质，更好地服务患者为宗旨，注重把“亲切、耐心、细致、全面、热情、周到”十二字服务方针落实于收费工作全过程，建立医院的“文明窗口”。

参考文献：

1、田立启,张永征.医院管理会计[M]中国财政经济出版社,2003.

2、李信春,王晓钟.医院成本核算[M].人民军医出版社,2005.