医院财务管理论文(4篇)
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一、当前我国医院财务管理中内部控制的现状分析
（一）缺乏对财务管理内部控制体系建立的重要性认知
我国的医院设置体系，在新时期新政策的规划下有了全面的改革变化，从当前我国的医院管理现状来看，很多医院的管理部门中工作人员大多数都是有医疗经验丰富的骨干医师中筛选出来的，他们在管理上基本都是按照经验式的方式开展的，没有较为系统的科学的管理理论体系作指导，这就造成了他们难以从根本上认识到财务管理内部控制的重要性，致使在这方面出现了很多的管理上的漏洞，形成很多的问题。而且很多的医院管理者由于受到传统的理念影响，认为财务管理工作是财务部门的主要工作，这就导致了在其内部结构的构成体系上出现不合理的设置现象，不利于各项工作的高效开展。
（二）医院财务管理内部控制人员的素质欠缺
财务管理内部控制的主要参与者是工作人员，因此工作人员的综合素质高低就直接影响着整个财务管理内部控制活动的有效性，从财务的预算制定到最终的决算分析的过程中都需要工作人员有专业的科学的技术水平作保障，但是很多的医院管理者只是简单的以为财务工作人员只需要掌握收款、记账等常用的要求就可以了，没有更为完整严格的要求标准，造成工作人员在思想以上形成了懒散性。工作人员对于财务管理内部控制制度的知识只是简单的了解，没有形成系统化的体系，很容易造成认识上的片面性，对于出现的很多资金问题往往是依据经验来解决的，对于一些突发的问题很难及时有效的处理，没有自己的处理方法，导致医院财务管理内部控制上出现政策的不合实际、信息的失真等现状，从而在很大程度上阻碍了医院的正常健康发展。
（三）缺少良好的财务内部控制环境
大多数医院在时展的要求下，在内部结构体系中已经建立了相应的财务管理内部控制体系，但是在具体的执行上并没有起到预期的效果，甚至于出现了很多的制度只是摆设而已，没有实用性作用，缺少了必要的环境支持，这就造成了财务管理内部控制工作的无法顺利进行，因此，医院的管理者要具有全面的观念，重视管理决策的执行效果，构建完整的切实有效的财务管理内部控制制度，给内控提供良好的环境。（四）监督监管机制的缺失财务活动涉及到医院的资金流动，关系着医院的综合经济效益，因此，对于财务管理的内部控制就要在执行时由相应的监督机制做监督，确保资金预算的制定、实施、决算结果等一系列过程有严格的监督，从现阶段医院的背部结构构成体系来看，并没有较为独立的监督监管部门，没有形成一个较为统一的内部权力之间相互牵制的制度体系，出现权力的集中，导致资金管理活动掺杂了很多的个人意志，削弱了监督监管的作用。
二、加强医院财务管理内部控制的措施分析
（一）建立健全医院财务管理内部控制制度
医院在新时期下要积极的参与到市场活动中，并不断进行自身的改革和完善，建立一套适合自己特点的财务管理内部控制体系，确保各项制度的完整健全。这样不仅可以有效的提高医院的内部财务管理的风险防范能力，而且还有利于促进财务管理内部控制的进一步完善。对于医院的资金运转方面，首先要有专门的预算方案制度，保证预算方案的制定是符合实际的，是从企业现实需求出发的；其次，对于会计核算工作也要有自己的内部制度，在总体上要与《会计法》等财务法律法规相一致，通过一系列较为系统完整的制度建设，可以确保医院在财务管理、财务审计、资产管理等方面有科学合理的管控，从而为财务管理内部控制的高效实施奠定了基础。
（二）强化财务管理内部控制的重要性普及
医院要做好财务管理内部控制就需要首先转变管理阶层的工作理念，把其重要性进行全面的普及，形成医院内部所有员工在意识上都知晓财务管理内部控制的重要性；其次，就是要加强对医院工作人员的教育培训工作，把财务管理中的预算管理、预算实施以及决算分析工作在各个环节上的重要性和必要性灌输到工作人员的意识中。此外，也要注重对工作人员的向心力、凝聚力的积极调动，激发他们的积极性、建立与自身实际相符的合理的内部控制体系，明确各个岗位的职责和权力，把工作人员的分工细致化、清晰化。
（三）提高财务管理内部控制工作人员的综合素质
财务管理中的会计工作人员是医院财务管理内部控制体系的重要组成部分，因此，需要对这一部分予以重视。在信息技术的广泛普及下，医院在对各种信息处理的过程中会需要很多的工作程序，而在先进技术的应用下，快捷的信息和及时的传播对财会工作有了更高的要求，会计工作人员只有具备了扎实了的技术水平才能实现对各种网络信息的及时正确处理，把会计知识和网络知识有效结合在一起，这样才可以使财务管理内部控制能更好的满足医院的发展需求。确保财务管理的工作人员在职位设置上不会出现较大的冲突，各个职位都有明确的岗位分工，使工作人员在工作流程和工作环节上相互制约、相互影响。另外，也要对财务管理内部控制人员进行定期的培训活动，帮助他们树立正确的工作理念，从整体上提高他们的综合业务素质。
（四）做好环境的创建，强化监督工作
根据医院的实际状况制定切合实际的规章制度，加强对相关知识理念的宣传，提高医院对内部控制制度的认识力度，重视医护人员的重要性，调动工作的积极性和创造性，坚持以人为本的原则，保障所直制定的内部控制制度可以涵盖所有的方面，协调各个岗位之间的关系，形成完整良好的工作链，这样就可以为财务管理内部控制的高效实施创造良好的环境氛围，有利于执行效果的提高。在执行的过程中还要由一支专门的监督监管队伍来对管理活动进行全方位实时的监督，把其中可能存在的问题及时的排除，根据员工和岗位所需制定相应的激励措施，确保每个工作人员都能积极的参与到财务管理工作中，在制度执行的过程中要把工作人员的切身利益做好不受侵害，发挥出内控制度的最佳效果。
三、结语
财务管理是医院内部结构中重要的组成部分，财务管理内部控制制度的完善实施是一项综合复杂的活动，需要各个岗位部门之间的充分协调配合，财务管理涉及到医院的资金流动管理，需要医院予以重点关注。从医院的决策层到直行层都要形成意识上的认知，观念上的改变以及执行上的高效，做好部门间的协调工作，对存在的问题及时的消除，为财务管理内部控制提供良好的环境，从而发挥其最大的价值。
作者：宋薇 单位：武汉市中心医院
第二篇：公立医院财务管理问题分析
一、公立医院财务管理存在的问题
（一）公立医院过于依赖财政拨款和上级部门拨款，流动资金不足
财政补助收入和上级补助收入包括基本支出（在职人员定额经费、离退休人员补助）和项目支出（专项经费）两项内容，一般只占公立医院全年总收入的很少一部分，拨入资金不能满足公立医院日常运转的需要。公立医院要发展，需要购买先进医疗设备、引起高端技术人才和进行基本建设，财政拨款严重不足，这部分资金缺口，医院需要自筹解决。医院自筹资金方式包括当年增收节支的结余、往年结余形成的事业基金、财政贴息贷款、向商业银行贷款等。大型设备购置和基建工程投资金额大，筹资除了每个月有利息费用外，贷款到期时还要还本金，医院大量资金流出，容易造成流动资金链断裂，经营困难。
（二）公立医院过于依赖药品加成收入
从2015年1月1日开始，公立医院实行基本药物零差率销售，公立医院资金补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道，实行药品零差价后减少的加成收入，通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补偿。虽然财政对医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损给予补偿，但补偿款是以年度为单位结算的，财政下一年度才补偿上一年度的亏损，医院要先垫付因药品零差价让利产生的亏损，财政补助本来就严重不足，零差价后医院营运资金更短缺，长期下去会限制医院的发展。
（三）公立医院预算管理不完善
公立医院虽然编制了年度财务预算，但预算意识不强，执行力度不够，预算流于形式，在实际执行过程尤其是支出方面并没有严格按照预算确定的项目进行，预算失去了监督和约束作用。预算只是单纯由财务部分负责编制，没有成立预算管理委员会和预算管理办公室，没有与院领导做好沟通工作，预算没有与医院未来一年的发展目标详细结合，使预算缺乏战略性和前瞻性。没有做到动员所有临床科室和行政职能科室负责人参与预算编制中，使预算缺乏全面性和实际可操控性。一些公立医院过于强调预算的刚性作用，即使医疗政策或者医疗环境等客观因素与编制预算时相比已经发生很大变化，预算方案都不做出调整，预算跟实际脱节，失去作用。还有一些公立医院根本不强调预算的刚性，人为随意对预算做出调整，预算执行主观随意，预算制度形同虚设；预算编制方法不科学，为了节约时间和精力，相当一大部分的公立医院使用增量预算方法，只是单纯地依据以前年度的预算作为编制基础，再加上今年要增加的内容，这种方法鼓励医院把当年的财政预算全部用完，以便明年可以顺利申请相同或更多的财政拨款，一些医院在年末财政对零余额账户清账前，为了用完零余额账户余额而随意支出，例如购买一些不是必须的办公用品或医疗设备，造成浪费，因此增量预算不利于控制成本。
（四）公立医院成本核算管理不完善
大部分公立医院成本只进行到院、科两级核算，没有全方位展开全成本核算，没有在全院职工中树立成本管理的概念，成本核算只是财务部门关心的事这些认识误区经常存在。由于没有在临床科室对库存物资进行二级仓管理和配置信息系统记录物资消耗情况，财务部门不能实时了解临床科室使用物资的情况，尤其是高值耗材，不能及时掌握耗用的数量和金额，财务部门进行成本核算时只能以科室领用物资的金额作为卫生材料费支出的核定标准，而不能更准确地用与收入挂钩的实际耗用金额作为核算依据，造成成本核算滞后。在进行管理费用、医疗辅助成本、医疗技术成本逐级分摊到临床科室成本时缺乏规范性，主观随意性和人为因素起主导地位，导致临床科室和行政后勤部门之间的矛盾时有发生，成本得不到有效节约和无法与绩效考核挂钩。
（五）公立医院固定资产管理不完善
资产盘点人员对固定资产盘点工作敷衍了事，没有按照盘点表的内容一项项实物盘点，只要科室有与盘点表固定资产同类型的实物，尽管实物的固定资产卡片与盘点表的内容不符，如购入年限不同、规格不一样等，盘点人都确定该项资产存在科室，导致医院的资产不实。有些固定资产报废后要处置，变卖残值后的收入没有及时上交财务，或上交财务时没有提供合理的收据，大大削弱了财务核算的及时性和准确性，同时也给内部控制增加难度。
（六）公立医院财务分析工作存在局限性
财务分析很大程度上取决于财务报表的质量，财务报表的编制除了要遵循医院会计制度这客观因素以外，还存在人为因素，财务人员的个人专业素质直接影响财务报表的准确性和合理性。此外，财务人员重视医院内部环境分析，忽视整个医疗行业外部环境分析；重视医院自身横向和纵向比较，忽视医院与其他同类型医院之间的比较；重视事中控制和事后分析，缺少有效前瞻性分析。
二、完善公立医院财务管理的对策
（一）公立医院要选择成本低的筹资方式
由于财政补助收入和上级补助收入无法满足公立医院日常运转资金需求，医院可以负债经营，寻求最佳的筹资渠道，不同的筹资方式会产生不同的资本成本，财务人员要评估各种筹资方式的资本成本、风险和借款期限等，务必以较少的资本成本和较低的风险获取医院发展周转资金。银行贷款比向融资公司融资的利息低，应该优先考虑，要计算滚贷或是按还款期分几笔贷的不同银行贷款方式产生的利息，选择利息较低者。
（二）公立医院应加强医保资金管理
医保资金在公立医院应收账款中占了很大比重，财务人员应该想办法加快医保资金的回收时间，减轻资金周转压力，财务部应该设置一个医保管理的岗位，专门与社保部门沟通并反馈问题，核算医保用药及病人自费比例并把结果及时向临床科室反映以便调控医保余额的使用，上报医保病人月报表，核对医院和社保部门的医疗保险明细账，确保医保资金返还及时，减少医保资金滞留。
（三）公立医院应执行全面预算管理
首先，公立医院要成立预算管理委员会，负责医院总体预算的审查和下达正式预算方案，院长担任预算管理委员会的主任；预算管理委员会下设预算管理办公室，负责预算的编制、预算目标分解落实和预算执行监督工作，总会计师或财务负责人担任预算管理办公室的组长。其次，医院所有部门的收入和支出都要纳入预算管理，由上到下分为一级医院总预算、二级职能科室预算、三级临床科室预算，预算编制应该动员医院全体职工参与，让他们了解医院的发展目标和自己科室的任务，调动积极性，预算一经批复下达，各部门要认真实施。第三，预算编制要采用零基预算法，不考虑以往情况，以实际为基础，一切预算收支都建立在成本效益分析的基础上，使有限的资金能合理地流向效益好的项目，取得更多的收益。第四，要强调预算的刚性，除了发生突发状况严重影响预算的执行，预算一经通过，不能随意修改。
（四）公立医院要加强成本核算管理
公立医院要在全体职工中树立节约成本的观念，把成本核算作为绩效考核的一个重要指标，使职工节省开支，减少浪费。公立医院可以实行目标成本管理，对个别成本进行全程跟踪监测和反馈分析。此外财务部门要制定成本分摊方法，尤其是间接费用的分摊标准，例如电梯维修费根据科室人员数量分摊支出；保安费、保洁费、房屋折旧费根据科室占用面积分摊支出；水电费、医疗风险基金根据科室收入所占比例核定支出，通过明确分摊规则减少科室之间的矛盾。公立医院在核算过程中除进行院、科两级成本核算外，还要进行项目成本核算，院级成本核算可以反映医院整体成本效益情况，科室成本核算可以反映医院各个部门收支情况，项目成本核算可以为各项目成本计量和服务定价提供科学、准确的决策依据。
（五）公立医院要加强资产管理
固定资产在医院总资产中所占比重相当大，是医院进行医疗活动的基础，加强固定资产管理，盘活固定资产有重要意义。首先，资产盘点人员盘点时要做到实物卡片与盘点表上的内容完全一致，做到账账相符、账实相符，杜绝国有资产流失。其次，医院采购部门要根据医院实际需要购买设备，减少闲置资产，提高资产使用率。第三，对五十万元以上的医疗设备定期进行绩效分析，正确评价科室使用设备情况，促进医院各类资产配置更合理和科学。第四，固定资产变卖残值的收入要及时上缴财务科。
（六）公立医院要做好财务分析工作
财务分析是对一定期间财务活动的总结，一份质量高的财务分析能够正确反映医院的经营状况和存在问题，提出决策供领导参考。财务分析要结合医院内部情况和外部环境分析，财务人员要尽量收集资料，以便客观、全面地评价，提出改善经营状况的措施，挖掘医院内部潜力，实现医院发展目标。
作者：陈燕娜 单位：东莞市第六人民医院
第三篇：医院财务管理问题研究
一、加强医院财务管理的对策
（一）提高财务专员素质
要想让财务管理在医院持续健康发展中起到推动作用，我们必须提高财务人员的专业素质。财务人员才适应新的理财观念上，积极参加相关知识的业务培训，及时更新专业知识，增强专业技能，理论与实践相结合，积极参与医院的经营管理，更好的适应本质工作，顺应发展潮流。
（二）加强医院财务预算管理，完善预算管理机制
医院财务预算指的是医院根据自身发展计划和任务编制年度财务收支计划。目前很多医院的预算管理体系还不成熟，需要进一步完善，此外更需要医院全体人员积极参与到预算管理中来。预算应遵循统筹兼顾、积极稳妥的原则,对医院的收支进行统管。在充分考虑医院实际情况和资金状况的情况下,进行药品、设备等大宗物品的购买时,严格落实集中采购办法招标办法,不搞私下交易,经费集中结算；对重点建设发展的项目,在资金使用上给予优先安排,对不合理的支出结构进行调整,以实现医疗资源的科学有效配置。应以医院各科室为单位，根据具体需要编制科室预算，以此来提高预算执行的力度，还可以在一定程度上节约开支，实现资源优化配置。
（三）加强成本核算
医院的医疗成本是医院经营与管理过程中产生的一切支出。在我国医院中普遍存在着重收入，轻支出的现象。有的医院不把设备折旧、房屋折旧摊入成本，有的医院不把人力摊入成本，导致机构臃肿，人员过剩，不能充分利用人力资源等问题。因此，加强目标成本管理，对医院实行成本核算的目的是能真实的反映单位运行状况和经营成本，所以，医院成本核算要将全部成本，如材料，工资，设备，固定资产，办公费等等一系列支出计算在内。
（四）增强信息化意识
建立和实施科学统一的财务管理意识，加大信息化建设的投入。管理层必须重视财务信息化管理工作，变信息化推进管理为管理推进信息化发展。从表面来看，信息化是一种计算机技术，但实际上这是实施内控制度的一种有效手段，可以为管理层提供准确、适用的财务信息，极大的方便了管理层做出正确的选择与决定。因此，管理层应该全面推进信息化建设。
（五）定期反思与总结
财务分析是对已完成的财务活动进行的总结与反思，总结经验，反思错误。这既是财务预测的前提，贯穿于财务管理的全过程。又是良好的财务分析，可客观地总结医院管理经验，指出管理中存在的问题，以此来更好地完善医院财务管理工作。财务管理工作应纳入医院的宏观管理规划中并纳入决策的制订和实施。
（六）加强监管，增加财务透明度
加强财务监督职能，尽量避免过度建设及毫无节制的购买设备，公开招标药物及医疗器材的购买。单位负责人应该不定期检查财务，并且应该设立奖惩机制。举报有奖，鼓励举报。定期对财务人员进行检查，检查的内容应包括财务人员的账务是否真实及财务人员是否有越权现象等等。单位负责人必须十分重视财务工作，并花费一定的时间来抓好财务工作。
（七）制定财务风险预防机制
为了加强单位内部的控制工作，医院必须制定动静结合的核算机制，保证资产运行的安全性和灵活性。财务风险预防可从三个方面入手，一是加强预算编制和成本控制，做好资金、资产、投资和采购等会计业务的管理工作。二是实行岗位负责制，按照岗位职权制定相应的责任范围，增加员工的责任心，鼓励各岗位之间相互监督，严格执行岗位纪律。对于重大投资项目进行集体研讨，共同商讨实施方案，以减少决策失误，同时达到为单位节省资金的目的。为了增加财务部门工作的透明度，院领导要重视财务核查工作，定期或者不定期审查医疗报销费用的执行支况，基金支出情况等业务。
二、结语
综上所述，医院财务管理的主要目的就是使用可利用的有限卫生资源来提高整体的经济效益和社会效益，但跟随着新时期下医疗体制的不断更新，医院的财务管理问题日渐显露。近年来，伴随着我国社会主义市场经济迅猛发展，市场经济竞争越来越为激烈，提高医院财务管理水平，为医院能在竞争如此激烈的市场经济环境之下得以生存，及加强医院的财务管理对于提升医院整体效益，和保证医院的经济能够正常健康的发展具有非常重要的意义。
作者：刘敏 单位：江苏省常州市第三人民医院
第四篇：民营医院财务管理意见
一、民营医院的财务管理中存在的问题
（一）对财务管理的重要程度不够，财务部门岗位设置不够合理
就现在的情况来看，大多数民营医院的管理人员都是医学专业毕业的具有很强的医学专业能力的人士，而很少有财务、经管等与管理相关的专业毕业的，这就导致了现在的民营医院的管理层虽然具有超强的专业动手能力，但对于医院的整体管理方面还是有所欠缺的。他们把过多的精力放在了如何提升自身专业能力以及医院里医生的各种能力选拔上，从而就对医院的管理特别是财务方面的管理放松了要求，对医院的财务管理的重视程度也不够强。具体的问题主要有以下几方面，首先，院领导对财务部门的岗位设置的不合理，这就使医院财务部的员工对自己的工作没有明确的认知，甚至有的员工完全不明白自己应该做的任务，导致日常的工作效率低下；其次，院领导对财务部门的工作重视程度不够，使得财务部门对自己负责任务完成的不够用心，甚至有的医院的财务部门只做到了对医院日常财务开支的记录，而完全没有做到财务的其他方面的管理工作。民营医院的这种现象，对医院日后的进一步发展会产生非常严重的影响。
（二）财务部门的制度不健全，财务体制不完善
医院的财务管理想要做到正规化、专业化，这就要求医院的财务部门对其财务的管理必须要有完善的制度以及政策。正常情况下，一家医院的财务部门应该主要负责医院日常财务往来的记录以及整理、医院财务的规划以及风险预测评估、医院财物的管理以及发放财务的审核等。但是现在，很多民营医院的财务部门往往没有明确的管理制度，有的医院的财务部门的管理制度甚至是医院临时确立的，没有经过专业部门确认，这就会使得医院财务部门的制度很换乱，财务部门员工的职责不清楚、任务不明确，导致整个财务部门的工作效率很低下。而且，从财务管理制度的执行方面来说，很多医院的虽然把规章制度都整理出来对外公示了，但财务人员的执行力度很低，甚至有些医院的财务人员完全是规章制度于无物，行事完全不按制度来，工作散漫随意，对医院造成不好的影响。
（三）对财务工作人员的在岗学习不重视
现在很多的民营医院在成立以后，由于缺少人才，就直接从社会上的人才交流中心来招聘财务人员。而这些招聘来的人员以前大多数都是在工业类或者商业类的企业中工作，缺少从事会计类业务的经验，对医院的财务工作也完全不了解。而在他们开始从事财务工作后，由于医院的领导者没有对他们的业务学习活动重视起来，导致了这些财务工作者对学习专业的财务方面的知识来充实自己也失去了兴趣，没有了继续学习丰富自己的动力，多日常的财务工作也没有了激情。在工作中缺少了积极创新的精神，日常的工作流程仍然是延续上一代遗留下来的流程，使得财务工作的进程缓慢效率低下。
二、完善民营医院财务管理的措施
（一）上级要加强对民营医院财务管理的重视
医院日常活动的正常开展，离不开医院的财务部门对医院财务的管理。因此，医院的领导者要加强对医院财务管理工作的重视。首先，医院的管理人员要加强对财务管理方面的学习，要努力地提高自身对财务管理的认识以及自身的管理能力，只有自身的能力提升了，才能对医院的财务管理方面提出意见、解决问题。其次，医院领导也要让全体医院员工特别是财务人员加强对财务管理的重视，只有财务人员真正对财务管理这方面重视了，才能在日常工作中加倍小心谨慎的对待自己工作，才能减少工作中出现错误的几率，才能使医院的财务工作圆满的完成。
（二）建立健全财务部门的规章制度，完善财务管理体制
民营医院想要健全医院的财务部门的规章制度，首先要做的就是要按照上级有关部门颁发的关于医院财务管理制度以及对医院财务部门的会计制度的相关要求，来对自己医院的财务部门以及财务部门员工进行整改以及重新管理。其次医院在建好规章制度以后，要加强医院员工特别是财务工作者对规章制的执行力的监督，医院应该设立专门的监督评估小组，定期对员工的执行行为进行监督。医院要保证监督小组的公平性与公开性，必要时，医院可以要请专业人员来参与监督工作。
（三）加强医院财务部门员工的业务学习
要提民营高医院财务部门的管理，首先要做到的就是要提高民营医院财务工作人员的自身能力财务专业素养，而想要提高财务人员的能力与素质，就要让医院领导认识到提高财务人员素质的重要性以及组织财务人员在学习的重要性。首先，医院领导要提高对财务人员在学习财务知识的重要性，要重视对在岗财务员工的素质的提高，要积极的引进社会上的专业的财务人员到医院工作，整体提升医院财务部门的能力水平；其次，医院领导要定期邀请知名的财务专家到医院来为财务部门的员工开堂讲课，并且要对每次讲课后的成果进行检验，以此来调动财务人员学习的积极性，提高他们对学习财务知识重要性的认知。
三、结语
综上所述，虽然现在我国的民营医院迎来了发展的新高峰，但在医院的日常管理中还存在着或多或少的问题，特别是医院财务部门的管理方面还有这许多丞待解决的问题，例如院领导对财务管理的不重视、财务管理制度的不完善以及财务工作人员的专业能力不足等。民营医院想要在未来更好的发展，就必须先解决已经出现的这些问题，只要良好的解决了已存在的问题，才能使得医院的发展没有后顾之忧，才能让医院的规模更上一层。
作者：杨燕 单位：华霆医疗投资管理有限公司
