医院财务管理问题及对策分析
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随着我国国民经济的迅猛发展，医疗卫生行业的改革也逐步深化。医院不同于其他公众利益实体，是具有社会公益性质的事业单位，医院的这一特性决定了医院的财务管理区别于一般企业的财务管理，医院财务管理并不是简单追求利益的最大化，还包含了社会公益性质。目前医院财务管理存在的问题不是组织和筹集资金，而是加强预算支出管理和资金管理，减少支出成本，取得最大的社会效益，然而医院陈旧的、不科学的财务管理模式并不能适应现阶段的医院建设和发展，甚至制约着医院的进一步发展。
一、医院财务管理中存在的问题
(一)财务预算编制不科学，缺乏可操作性
根据医院的相关职能、阶段性工作任务以及发展计划来编制医院的年度财务收支计划，即医院财务的预算管理，是对医院各项财务活动的统筹和安排，也是医院各部门预算编制的基础。由于部分医院对财务预算管理认识不足，重视不够，认为医院财务预算管理只是对财务数据的分配，预算编制方法过分粗糙，预算编制过程不科学，甚至认为预算指标只是财务指标的一种形式，也缺乏系统地、科学地事前论证和事后评价的过程，没有对医院的经济行为进行明确地导向，导致医院的财务预算主观性大，缺乏可操作性和高校的控制监督。
(二)财务管理人员总体素质不高
近年来，医院的人才结构发生了很大变化，引进了大量优秀的人才。受各种因素的影响，医院财务管理人员队伍并未明显改观，财务人员多面临年龄偏大、教育背景差异大、业务素质偏低等问题，而且财务人员往往面临繁重的日常工作，缺乏培训和进修的机会，导致他们的理财观念滞后，没有机会对自己的财务知识进行更新，对财务管理难以提出有建设性的观点。
(三)医院财务管理尚未建立完善的财务监管体系
与现代企业资金管理水平相比，我国医院的财务管理现状相当混乱，根本无法与前者比肩。医院的性质是其财务管理水平不高的部分原因，然而不可否认的是医院财务监管制度的缺失才是其与现代企业相比，资金管理水平存在巨大差距的主要因素。无论是医院整体目标的实现，还是发展计划的执行都有赖于资金的良性循环发展。目前，仍有大量医院的财务管理缺乏有效的财务监管体系，医院财务管理混乱的事件屡有发生，例如，医院设备购置过程中的回扣现象、开展医院基础建设以不切实际的扩大医院规模等。
(四)风险管理意识浅薄，内控环节缺失
随着医院改革的发展，医院也和其他独立经营的企业一样存在着风险，而且在当今的激烈的市场竞争下，医院经营过程中出现财务风险的几率也越来越大。在传统的计划经济时代，医院提供卫生服务所需要的各种资金均是由国家财政拨出的，然而，实行市场经济的当今，国家对医疗机构的资金投入逐年下降，不少医院对财务风险的认识不够，许多医院为了增强竞争力，出现了一些盲目投资的现象，如大把投入基础建设、扩大规模、引进项目，存在着极大的财务风险。
二、提高医院财务管理的对策
(一)加强医院的预算管理，实现资源的合理配置
医院预算管理是财务管理的重要内容，包括收入预算管理和支出预算管理。医院预算管理应遵循“量入为出、收支平衡、收支统管、统筹兼顾、积极稳妥”的原则，成立预算管理组织机构，完善预算管理制度，实现医院资源的合理配置，保证财务收支平衡，同时保障医院各项工作的有效运行，提高财务资金的利用率。
(二)提高财务管理人员自身素质
为了适应医院财务管理工作的需要，医院应定期组织财务人员进行培训或进修，提高职业道德水平，防止被不良思想侵蚀，恪尽职守，廉洁自律，维护医院利益。另一方面，加强自身的财务业务能力，提高业务理论水平，更新专业知识和理念，提高自身的综合素质，为医院的财务管理作出自己的贡献。
(三)建立健全医院财务管理的监督体系
医院应该以建立健全财务内部管理制度为主要着力点，避免财务部门独自决策，使得各部门、各岗位相互制约和相互监督。由于医院财务管理的核心人物往往受到权力、利益等客观因素的影响，在财务管理过程中难免掺杂了主观意识，不利于财务管理的高校运行，故对财务科长实行委派制不失为一项良策。财务人员不断学习，努力提高自身综合素质，才能发挥财务责任监督作用。同时，完善内部审计，加强监督，建立健全经费开支制度，优化资金管理，实现医院财务安全而高效地运行。
(四)增强财务风险防范意识
医院财务在经营过程中，每个环节、每项经营或服务都可能面临着财务风险，这就要求医院建立健全相关财务风险预警机制，提高医院财务人员的专业判断能力和职业道德水平，提升自己的财务分析能力，必要时能为领导及时提供决策信息，防范和化解风险，推动医院的运行向可持续发展迈进。医院财务管理在当今市场经济体系的冲击下，出现了一系列影响医院可持续发展的问题，包括预算不科学、财务人员素质不高、财务监管体系不健全、财务风险意识缺乏等。医院想提高自身的竞争力，争做行业先进，就必须改进财务管理，加强预算管理、提高财务人员综合素质、建立完善财务监管、增强财务风险防范意识，使财务管理科学化、现代化，从而推动医院各项工作有序开展。
作者：李甜 单位：江西省萍乡市上栗县中医院
