内部控制框架公立医院财务风险分析
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摘要:随着医疗行业竞争的加剧，公立医院必须要做出适当的改变和调整，获得更好的发展。公立医院财务风险的产生来自多方面，有政策、行业特殊性、医疗技术等。通过加强医院的财务风险意识，促进医务人员工作能力和道德水平的提高，转变公立医院的管理理念和管理模式，建立风险预警系统，帮助医院更好地规避财务风险，降低损失。
关键词:内部控制公立医院财务风险
医院财务风险是指医院在开展财务活动过程中，由于内外环境和不可抗力因素等引起的经济损失。在公立医院经营的所有环节中，财务风险都随时有可能发生，并且具有不稳定性。当公立医院发生财务风险时，不仅直接影响着医院的经济效益，还会使整个医院陷入财务危机中。因此公立医院应在内部控制的框架下，建立有效的财务风险防范和控制机制，促进医院的长远发展。
(一)经济方面导致的财务风险
我国的市场经济形势不断发生变化，也在不断地发展完善中，已由原来的单一化转变为多元化，这在一定程度上加大了公立医院财务风险的发生概率。我国目前的卫生体制，已将医院推向了市场竞争的环境中，公立医院面临的竞争压力逐渐增大。在这样的大环境大背景下，公立医院要想谋得发展，需要进行科学合理的经营改革，通过多种手段获取自身发展所需资金，但在某种程度上，这又加剧了医院的负债压力，增加了财务风险。
(二)医疗技术方面导致的财务风险
医院在给患者进行治疗中，承担着风险，这是医疗过程本身的独特性决定的。医生在治疗疾病的过程中，少不了要运用医疗设备和药物，在这种情况下，医疗设备的质量和药物产生的副作用，都有可能导致财务风险。除此之外，在治疗疑难杂症时，由于医疗技术水平的限制，也有可能引发财务风险。医疗风险的结果就是患者病情得不到控制和治疗，甚至会死亡，这会导致某些医疗纠纷事件的出现，造成医院经济损失，财务风险出现。
(三)行业特殊性方面导致的财务风险
医院担负着救死扶伤的责任，这是一种社会义务，也是公立医院公益性的一种表现。当发生一些重大自然灾害或社会事故时，公立医院必须要承担起一定的社会责任，为弱势群体和无助病患提供良好的医疗救助。这些受助对象常常支付不起高额的医疗费用，而公立医院的公益性也要求其不得停止治疗，应提供无偿救治，这使得医院的财务管理应时时做好坏账准备，带来了财务风险。
二、基于内部控制框架，提高财务风险防范能力
(一)加强医院内部坏境管理
公立医院领导管理层应注重培养医务人员的风险意识，提升其道德和能力，为财务人员创造提升能力的条件，积极组织学习培训，保证医务人员能够及时获得新知识和新技能。同时，还要加强医务人员参与医院内部控制的管理中，提高其思想意识，保证每一位员工都能自觉地参与到内部控制中，规范自身的言行。公立医院的管理领导层应转变管理理念，重视财务管理，加强培养管理人员的审计知识和财务知识，在应对财务风险时，能够从多方面考虑，将损失降到最低。
(二)建立风险评估机制
公立医院应加强内部财务控制能力，提高识别财务风险的评估有效性，加强监控财务风险。在建立风险评估机制，加强财务风险评估能力方面，医院可以适当地借鉴企业的成功管理经验，成立专门的财务风险预警小组，通过识别财务风险，从而可以在最大程度上将财务风险带来的损失降到最低。公立医院还应结合自身具体情况，不断完善风险评估和预警机制，通过查看风险评价指标，采取合理的财务风险预防管理措施，最低化医院的经济损失。
(三)强化内部控制力度
公立医院应以自身实际情况为基础，建立完善的财务控制体系，通过内部审批制度的落实和完善，保证国家各项法规政策得到贯彻，从而为医院内控制度的实行提供条件和保障。在筹集资金方面，公立医院的筹资活动应得到严格监管，保证医院能在规定的期限内偿还，避免财务风险。同时，医院内部各部门应加强协作，完善财务活动的监督管理，防范财务风险关键点出现问题，尽量为医院预防财务风险。
(四)加强内部监督管理
公立医院在确保经营目标实现的过程中，应加强内部审计，有效评价内部控制。医院应及时建立财务风险管理目标，编写内部控制评价报告，强化内部财务控制的监督力度，提高对各项工程业务的审计水平。公立医院还要对药品、固定资产、收支等经济活动的合法性进行定期检查。公立医院应以自身的经营管理状况为基础，细化内部控制各要素，强化内部监督管理，做好内部的管理环境，对于内部环境引起的财务风险，能够及时采取对策，避免财务危机的产生。
(五)合理控制成本
公立医院应进行准确地预算管理，严格控制成本支出，严格按照国家规定执行支出管理。在编制预算时，应详细列出资金的使用计划和必要性，对不必要的开支，尽量省去。在后期的资金预算审核过程中，公立医院也应严格执行标准，不断总结好的标准，反思不好的标准。医院还应加强建设员工的绩效考核制度，明确员工的职责，避免出现员工在岗不谋其职的现象。对于大型医疗设备的采购和更换，应经专家考核和建议，报上级领导请求批准，避免不必要的采购。
三、结束语
公立医院在激烈的医疗市场竞争中，要想获得发展，避免财务风险，应首先分析财务风险出现的原因，然后再根据自身实际情况，采取对应措施，从多个方面着手控制风险，避免出现较大损失，促进医院健康发展。
参考文献：
[1]刘红霞.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].财经界,2016
[2]韦廷珍.医院内部控制与财务风险防范[J].中国高新技术企业,2016
作者：张延红 单位：邯郸市中心医院
