内部控制框架下公立医院财务风险分析
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摘要：文章将从医院财务风险概念入手，分析风险产生主要原因，最后在此基础上提出防范财务风险措施，为我国医疗事业改革提供参考。
关键词：内部控制公里医院财务风险
前言：
我国正处于市场经济转型阶段，医疗行业竞争愈发激烈，公立医院作为我国医疗体系的一部分，具有公益性、社会性特点。与以往不同，公立医院所处的经营环境、社会环境发生了根本性变化，对医院财务工作提出了更高要求。要想获得长足发展，公立医院需要在内部控制基础之上，加强对财务风险的预测及防范，才能够不断提升自身综合实力。因此加强对该问题的研究非常必要。
1、医院财务风险概念
不同于其他组织，医院财务风险更具特殊性。主要是指医院各项财务活动中，受到内部、外部因素的影响，使得财务系统运行与预期目标产生偏离，最终对医院构成了一定的经济损失。公立医院日常工作涉及内容较多，各个环节都有可能引发财务风险[1]。加之风险具有不可控、不稳定等特点，一旦发生财务风险，将直接威胁到医院经济效益，严重情况下，会将医院置于财务危机当中，不利于医院医疗服务功能的有效发挥。
2、风险产生主要原因分析
现如今，导致公立医院财务风险的主要原因体现在很多方面：首先，为了适应市场经济体制，我国医疗体制改革不断深化，赋予公立医院独立性。很多医院采取信贷融资方式稳固自身在市场竞争中的地位，长期负债经营，直接增加了财务风险。其次，国家针对医疗改革制定了一些法律制度，促使原有医疗事故补偿机制转变为赔偿制度。加之患者法律意识的提升，在遇到纠纷时，会采取媒体等途径对于医院之间的纠纷进行曝光，无形中增加了医院经济损失，将企业置于财务风险当中。最后，医疗活动自身具有一定风险，尤其是医疗器械、药物等使用不当，不仅无法对患者进行有效的治疗，还有可能加重病情，在一定程度上延长了康复时间，严重情况下还会出现死亡情况。医院在运营过程中，一旦出现上述情况，需要作出相应的经济赔偿。可见，公立医院防范财务风险非常重要。
新时期下，围绕着内部控制框架实现对财务风险的管理已经主流趋势。不可否认，公立医院具有特殊性，无法构建完善的内部控制框架。但是从财务管理层面上来看，可以引入该思路。从内部环境、风险评估等方面入手：
3.1构建和谐环境
医务人员是医院各项工作的核心，其对于财务风险的认识很大程度上决定了医院对风险的防范能力。因此努力构建和谐环境，增强医务人员风险意识势在必行[2]。具体来说，医院应创造良好的条件，为财务人员学习提供机会，及时更新财务人员知识结构，打造一支高素质、专业化财务管理队伍。同时增强人员内控思想，促使每位员工都能够严格按照制度要求，规范自身一言一行。另外，革新传统观念，从管理层入手，促使管理人员能够了解审计等知识，为制定科学决策提供依据，从而为医院持续发展制定可行性战略。
3.2加强风险评估
医院应将防患于未然作为风险识别、评估的根本，及时对风险进行监督和控制，降低财务风险对医院产生的不良影响。由于医院在该方面经验较少。因此在实践中，可以积极学习企业在该方面的经验。如设置专门的财务风险小组，明确风险管理目标，制定针对性风险识别机制。同时，组织管理者、财务人员都能够参与到风险评估当中，实现对各个细节的观察，及时预见可能产生的财务风险。最后结合自身实际情况，制定针对性防范措施，从而更好地规避财务风险，为医院健康发展奠定坚实的财务基础。
3.3加大控制力度
从内部控制层面来看，要想提高财务风险管理水平，应建立并完善相应的审批制度，并加大制度执行力度。医院在正常运营过程中，避免盲目对外投资、筹资。如针对大型医疗设备的引进，应极大考察力度，严格控制好物资决算，避免盲目引进对自身产生不良影响。由于医院部门较多，风险防控点较多，协调各部门之间的关系，实现对各个风险点的有效防控。
3.4增强信息沟通
信息时代背景下，在内部控制框架下对财务风险进行管理，应建立相应的财务信息系统，广泛收集各类财务信息，实现对信息的统一管理，为信息共享奠定坚实的信息基础。如医院审计与会计部门应互相协调，为管理者制定科学决策提供准确的财务信息[3]。不仅如此，鼓励和引导员工从不同的角度提出优化内部控制建议，将合理的建议纳入到管理工作当中。
3.5内部监督
首先，明确风险管理目标，编制相应的评价报告，同时执行相关制度，落实好工程建设等审计工作。其次，完善预算审批制度，加强对药品、物资等内容的管理，提高内部控制水平，实现对财务风险的全面了解和掌控，提出相应防范对策。
结论：
根据上文所述，财务风险管理作为一项基础性工作，在提高公立医院财务管理水平等方面占据非常重要的位置。尤其是市场经济体制下，在内部控制框架基础上构建财务风险防范体系势在必行。针对公立医院特点来看，管理者应从信息沟通、内部监督等角度入手，不断提高财务风险管理水平，从而促进我国公立医院持续发展。
参考文献：
[1]夏莽，黄炜.我国公立医院内部控制建设现状分析——基于公立医院内控体系框架研究的发展历程[J].中国医院，2014，（02）：76-78.
[2]徐超，洪学智，邓盼，李平，李祎迪，戴力辉.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].医学与社会，2014，（02）：1-4.
[3]刘红霞.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].财经界(学术版)，2016，（01）：215.
作者:罗琦 单位：萍乡市人民医院
