低碳经济的医院建设研究

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一、节能办公

加强节电管理。建立健全节电管理制度和设备操作规程，减少不必要的办公电器和非办公用电。办公室、会议室等场所全部使用节能灯具，走廊照明灯光改用声光控制技术，白天使用走廊照明的1/2-1/3。增加开关组数，选择性的使用办公室照明，避免一开全开的状况。现有中央空调设备考虑集中控制房间风机开关，防止空转。计算机、打印机、复印机等办公设备不使用时要及时关机，长时间不用时要切断电源。节约办公费用。加强办公经费和办公用品的使用管理。积极推进电子政务，倡导无纸化办公，医院内部会议通知尽量采用OA系统通知方式，减少纸质件。提倡使用再生纸和双面用纸，提高纸张的使用率，一般文件、材料装订在左上角，方便回收再利用。严格办公室通讯设备的使用制度,严禁用公用电话聊天、网上娱乐行为。降低公务用车耗费。加强公车使用管理，建立健全公务用车使用管理制度。进行集体公务活动时，提倡集中合乘公务用车，不分散使用小汽车。严禁公车私用。节约会务费用。严格会议审批制度，倡导以网络、电子邮件、电话等便捷有效的方式安排布置工作，精简会议，控制会议数量，压缩会议时间和规模。公务接待坚持热情、周到、节俭的原则。

二、基础建设

从室外环境来看，专家普遍认为，按照绿色医院的建设标准，至少要保证50％以上的病房能享受到阳光的直射。我国业内人士也常借鉴美国的一项研究成果，认同“与只能看到砖墙的患者相比，那些可以欣赏到窗外园林的患者，康复速度要快30％，治疗所需药品要少30%。正是由于室外环境格外重要，所以绿色医院的建筑，需要考虑维持场地原有的地形和地貌，减少用于场地平整的投资，同时避免破坏原有的生态环境、自然和人文景观。另外，建筑要能抵抗自然灾害，选址要远离易受暴雨洪灾、泥石流的场地，并对建筑体做抗震和隔震设计。从室内环境来看，医院既是治病救人之地，也是康复身体的场所，很多人都提到不太愿意往医院跑，因为医院总是有难闻的药水味，相对封闭的环境造成室内通风不畅。因此，绿色医院建筑的室内，要引进阳光和绿植，并保障室内空气通风良好。营造“绿色”就医环境。同时，噪音也会影响人的神经系统、心血管系统等，使患者心情烦躁易怒。因此，专家建议医院室内应采用隔声等级小于45分贝的门和墙。

三、医疗器械

医院医疗器械采购部门，在执行采购工作中必须以满足临床实际需要、确保质量安全为前提，严格遵守医疗器械管理制度。采购时可以通过政府进行集中采购，以减少采购成本，还应该规范医疗器械的维护和保养，减少不必要的采购，避免盲目采购造成某种程度上的资源闲置。根据设备器材的功能和性状，宜采购可再生或者可降解环保的设备器材。设备器材宜科学使用，科学维护，延长使用寿命。日常使用过程中，做好医疗器械的日常检查是一项经常性的维修工作,是设备保养的基础,可以预防故障和事故的发生。细致的日常维护保养,对保障仪器设备的正常运转至关重要。定期检查是医疗器械周期性的预防性维修,其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检查。能有效减少设备的损耗、消除故障隐患、保持正常工作、延长使用寿命。五、医疗技术医院要不断提高医疗技术水平，优化医疗服务流程，创新医疗服务举措，不断满足病人需求，创建人民满意医院。缩短平均住院日。平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。具体措施有：规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式；严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间；在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性；提高床位有效使用率，出院前复查有计划进行，避免盲目性；周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者得到及时准确的诊治；三日手术率纳入相应的考核。减少过度医疗行为。过度医疗会带来医疗资源的极大浪费，不符合医院发展低碳经济的理念。医院要加强统筹管理，要在医疗机构实施临床路径管理，即在医疗中按照标准化的路径进行，避免过度检查、开大处方等行为。如加强门急诊管理，提高门急诊收治科系的准确性；开展微创手术，降低成本、提高质量；提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象等等。这样，病人从进入医院起，检查、治疗、用药等都有规则可循，可以实现“同病同治”，从而减少、杜绝“过度医疗”行为。优化就医流程，加强信息化建设。信息系统的最终目标就是使这些流程得到优化、提高效率、为临床和管理服务。信息系统的使用，让医护人员把跑腿和抄写的时间节省出来，而把更多的时间留在病人身边或用于疑难杂症的研究。浙江大学附属邵逸夫医院心胸外科孙君香护士长说：“在刚开始使用电子设计自动化（EDA）时我们还有些不习惯，但现在大家都非常依赖它，它已经成了我们日常工作中必不可少的一部分。以前，当患者问我们还有多少液体，吃了什么药，化验结果怎么样的时候，我们要跑回工作站，查看电脑后再告诉患者，现在我们在床边用EDA就可以查询并随时告知他们。EDA简化了很多原来的步骤，节省了时间，也降低了出错率。同时，护士在给病人做治疗的时候更自信了，心里更有底了”。低碳医院建设是一个动态的过程，其建设应从实际出发，因地制宜用最适宜的技术手段去追求低碳医院高效、低耗、安全、舒适、和谐的终极目标，从而实现卫生事业又好又快发展。

作者：张瑛单位：江苏省原子医学研究所