医院经济管理

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摘要：医院要在市场中求得更好的发展,必须转变观念,强化市场经济意识,创新医院经营理念与管理模式。本文阐述了转变医院经济管理模式的必要性,并对加强现代医院经济管理提出了几点建议。

关键词：医院；经济管理；建议

医院经济管理是指按照客观经济规律的要求，运用经济手段，对医院的经济活动进行计划、组织、实施、指导与监督，开展经济分析和经济核算，合理使用人力、物力、财力，力求以尽可能少的劳动消耗，取得尽可能大的医疗保健服务技术和经济效果，更好地完成以医疗为中心的医疗、教学、科研、预防等各项任务，以满足人民群众不断增长的医疗保健需要。

随着我国医疗体制改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,医院运营面临诸多困境。面对新形势、新情况,医院作为一个独立的经济主体要求生存、谋发展,必须强化经济管理,规范经济行为。

一、加强成本核算、实施成本控制是加强医院经济管理的关键

1.转变观念、更新意识,建立健全医院成本核算体系

不讲成本、不讲效益、不重视经济核算的老思想,已经制约了医院的发展。医院领导应转变思想观念,由过去等、靠财政差额补助及时过渡到经营管理理念。医院应从实际出发,按照统一领导、分级管理的原则,在院长领导下建立以财务部门为中心,其他相关部门给以支持和配合的,自上而下,全员行动的成本管理组织体系,配备专职成本核算人员,充分发动群众,提高医院全体员工的成本意识。

2.成本核算与会计核算有机结合

扎实、规范的会计基础工作,可为成本核算提供一个良好的平台。因此,医院应依据现行会计科目和成本分类项目,实行会计事项一事一单一次录入,使医院会计核算程序从简单的预决算管理,走向有组织的集会计核算和成本核算为一体的经济管理。

3.狠抓成本控制重点,节支增效

医院应始终坚持以社会效益为根本,以成本控制为重点,走质量效益型的内涵发展道路,运用经济、行政等管理手段,积极实施对重点项目的成本控制。

第一,加强人力资源管理,建立双向选择的用人机制。对医院的人员费用实行总量和比例控制、结构调整、适度增长、留有余地的政策,从紧从严控制职工人数,保持薪酬适当增幅,使医院人员经费增长幅度低于医疗收入增长幅度,从而有效降低人力成本。

第二,实行集中采购管理机制,建立“购买申报—审批—价格监督—质量控制—效益评估”的管理体系,加强物资、设备采购环节的过程监督,力争决策透明、采购公开,确保采购物资、药品、设备的质量,切实降低采购成本。

第三,通过技术进步和技术创新,加强对医院重要运行费用的管理与控制,提高医生、护士的工作效率,缩短住院天数,加快病床周转率。在保证医疗质量的同时,降低成本。

二、财务管理是医院经济管理的核心

1.加强预算管理,提高资金使用效率

预算管理是医院管理的主要方法之一,医院应以财务部门为核心,实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价,按照“量入为出、保障重点、统筹兼顾、留有余地”的预算编制原则,灵活运用各种预算编制方法,把医院的总体目标通过预算分解为各部门的具体目标,统筹安排医院各项资金,压缩一些不合理开支,从而达到资金运行的最佳效果。

2.积极处理沉淀资金,加快资金周转

医院应充分利用现代化管理手段,加速各项资金运转速度,防止呆账、坏账和资金沉淀,盘活资金存量,加强日常内部控制,实行限量库存,在保证供应前提下尽量减少资金占用,使有限的资金能够取得最大的效益。

3.完善内部控制制度,加强财务收支管理

实行不相容职务分离制度,合理设置会计及相关工作岗位,建立岗位责任制,明确职责权限,规范会计工作流程。坚持“双签制”,严格按照“申请、审批、复核、支付”的程序办理资金的支付业务,严格执行医院收费标准,强化对医院财务收支的管理与控制。

4.重视财务人员素质建设

要大力加强财务人员法制教育和职业道德教育,培养职业感情,强化职业责任,养成良好的职业行为和习惯,树立“廉洁、节俭和法制”意识。财务人员要定期参加职业技能培训,进行业务技能比赛,鼓励他们进行学术交流,掌握财务管理的新思维、新知识,定期进行岗位轮换,培养财会人员的综合业务能力。

三、强化科室经济核算是加强医院经济管理的基础

1.培养科室经济管理人才

对科主任和科室兼职核算员进行经济管理、成本核算方面知识和能力的培训,使他们懂得最基本的管理知识,了解医院经济管理、成本核算的思路、内容和方法,了解在科室管理中,要重点控制的是何种成本,如何控制,从而建立起一支懂成本核算的科室经济管理队伍。

2.引入企业成本管理的思想和方法

通过对科室经济管理进行全方位、全过程的指导和监督,帮助其落实管理计划,实现预定的经济目标,并把实施科室成本管理的效果作为考核科室工作成效的重要内容。

四、加强监督是保证医院经济健康运行的必要手段

1.建立相互制约的监督管理体系

要充分发挥财务监督部门及职代会、工会、科室和医院职工的监督作用,确保各项制度的贯彻落实。

2.建立健全内部审计机构

医院应设立由院领导直接管理的独立于财务部门之外的内审机构,配备相应的专职审计人员,制定医院内部审计制度,实行监督与服务并举,把内部审计寓于医院管理的各个环节。以提高经济效益作为工作的出发点和立足点,按照审计法规,对资金运动的各个环节进行监控,对审计中发现的问题,及时向领导提出相应的改进措施和建议,从而减少浪费,把医院的风险降到最低。

五、充分发挥市场作用,合理配置资源

医院必须适应社会主义市场经济体制的要求,遵循卫生事业的自身规律。医疗服务不同于一般的商品交易,也不同于一般的服务行业,它是一种含有福利行为的公共服务,市场不可能对卫生资源进行合理的有效配置,也不可能对医疗服务进行公平有序的分配。市场对医院有正面积极的作用,也有负面消极的作用。

医疗事业的发展是医院的中心任务,然而对大多数医院来说,卫生资源浪费与不足并存的局面是困扰医院发展的现实问题。在社会主义市场经济条件下,如何实现卫生资源的合理配置和有效使用,仍将是政府干预的重要内容。政府可以通过实施区域卫生规划,采取共建、兼并、合作等调整医院布局,加大对医学科学的研究和重点学科建设以及大型设备的购置和基本设施扩建的拨款力度;运用医疗服务价格的调控手段,提供各种医疗服务供需信息等实施对卫生资源的合理配置。

六、加强现代医院经济管理的建议

转变医院经济管理理念:创新是医院生存与发展之本,创新思想要求医院将追求卓越、追求新颖作为自己的奋斗目标。进行理念创新包括以下几个方面:①树立效益观念;②增强市场经济意识;③树立人本主义思想。

加强成本控制和财务管理:要实现医院社会效益和经济效益的最大化,就要使医院成本最小化。笔者认为应该从以下3个方面入手:①要增强成本意识;②建立成本控制机制,降低病人费用,提高成本效益;③进行财务控制。

充分利用优化卫生资源:医疗卫生资源配置不合理也是造成当前看病难、看病贵的原因之一。只有通过区域卫生规划,采取共建、兼并、合作等调整医院布局,强化基层医疗力量建设,加强医学科学研究和重点学科建设,注重成本效益分析,控制大型医疗设备和基本建设的盲目投入,重点投入技术含量高,投资回收率强的项目,并按照资本运营规律,制定相应的成本摊销办法,充分利用优化卫生资源,以获得最大的投资回报。

重视交流与合作,注重培养经济管理人才:只有不断提高医院经济管理人员的政治思想和专业素质,才能在医院经济管理中发挥主动作用,实现最大的经济管理效率。

建立规范的科学的经营机制:建立适应现代医院发展的经营机制势在必行,笔者认为可以从以下4个方面进行:①建立经济补偿机制。当前主要是通过调整医院本身的经营理念、经营策略及各个环节的相互关系来完善经济补偿机制。②引入竞争机制。由于医疗市场具有特殊性,应认识到医院参与医疗市场竞争同一般商品市场自由竞争的区别,还要在医院内部各部门、科室之间,在质量保证、技术进步和综合效益等方面,形成必要的经营竞争。③建立绩效管理机制。不论物质利益分配或精神激励,都必须通过完善的责、权、利统一的机制,使利益分配制度发挥激励作用。④建立经营质量保证机制。医院领导班子应明确质量保证机制的指导思想,提高医院全体人员的质量意识,完善院内经营体制质量管理体系,从而形成和完善质量保证机制。

参考文献:

[1]刘颖.完善内部控制制度促进医院经济发展[J].会计之友,2004,9.

[2]刘颖.加强成本管理实行成本核算[J].中国卫生经济,2004,5.

[3]秦立峰.刍议医院全面预算管理[J].会计之友,2007,8.