医院会计中存在的有关难题简析
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对于医疗纠纷的处理不明确、不具体随着医疗知识的普及和医疗改革的不断深化,患者对于医院的服务和设备的要求也越来越高,近年来,医患矛盾日趋严重,医疗纠纷的发生次数也在逐年的上升,医院进行医疗赔偿的费用和项目也不断增加。然而当前的新医疗会计制度依然无法对医疗赔偿费用的问题进行解决,对于医疗纠纷事故的赔偿比例、核算方式以及相关会计科目都没有进行明确规定。虽然新会计制度增设了“预计负债”这一科目,然而却并没有规定医疗赔偿项目能否通过此科目来进行管理核算,因此医院在发生医疗纠纷事故,进行赔偿的时候,仍旧把这部分支出放在医疗业务的成本或其它支出中,而这种做法违背了会计制度中谨慎性的原则。
医院的成本核算方面存在漏洞在新的医院会计制度执行之后,医院成本核算的方面依然存在着较大的漏洞,成本核算依然没有得到健全,很多医院的运营依然靠政府资金来维持,其在管理经营的过程中没有落实成本的观念,也没有对成本管理的制度进行完善。并且其成本核算缺乏全面性,没有对经济活动进行全方位的核算和成本的控制,而只是在事后对成本进行核算,对成本的控制不能完善,这样对医院的资金使用率就造成了一定影响。另外,目前绝大多数的医院没有建立和完善自身成本评价的体系,致使医院对于成本的核算工作无价值,不能给医院的决策者提供帮助,也不能解决核算中存在的问题,阻碍了医院的平稳、健康与可持续发展。
医院固定资产的核算不合理随着医院规模逐渐扩大,医院固定资产的比例也正在不断增长,在会计核算中固定资产核算有着重要的意义。然而医院中固定资产有着规模大、分布广、品种多的特点。大多数固定资产的清查工作只是对其数量进行清查,并没有对其质量和使用的状况做出很好的考察,导致了医院核算数据准确性不高,对会计决策造成了影响。医院固定资产其科技含量一般较高,并且有些并不经常使用,以至于造成管理上的疏忽,导致出现账实不符的情况。新医院会计制度没有减值准备的规定,然而如果发生市场价值的波动,医院中的大量固定资产就会有减值的风险。此外,新医院会计制度中也没有固定资产的报废和残值核算方面的会计处理,这也会导致医院在固定资产方面的账实不符。(四)医院会计队伍有待加强新医院会计制度与原有的会计制度之间存在着一定的区别,然而很多医院里没有对财务人员进行新制度的培训工作,新制度应用的准备不充分。在会计核算工作中,大部分财务人员依然在使用旧制度来进行处理,在新制度的认识方面,有些人不理解,有些人有所保留和理解有歧义,有些人甚至会对新制度产生排斥心理。医院的会计人员没有经过培训,自身素质较低,不能满足新制度的要求,这样就给新会计制度的实施带来一定难度。
医院新会计制度改革的建议
在会计科目中增加医疗事故科目当前随着医疗事故的频发,医院对医疗事故的管理工作已经十分重视了,既要想办法降低医疗事故的发生概率,又要有随时解决医疗纠纷的准备。医院可以通过“预计负债”科目的设置来提取医疗纠纷的赔偿金,以此来实现医疗纠纷风险的降低。对于医疗纠纷赔偿金的计提,应该确定赔偿金额比例,并且根据医疗风险的程度来进行相应的估计。
规范成本的核算医院应该建立全方位的成本管理核算体系,有效地对成本进行管理,以实现浪费现象的杜绝。新的医院会计制度要求将收入和支出费用都纳入成本预算的范围中,明确成本预算的调整、编制、执行等工作程序,对相关部门的权力和责任进行确定,以调动医院职工控制成本的积极性。此外还要建立系统完善的成本评价方法,对人力、财力、物力的投入进行分析,对医院经营中的成本费用进行详细的评价。另外,医院成本核算应该和医疗服务的管理工作结合起来,既要有效控制成本,又应该在成本控制的基础之上,对医疗服务质量进行不断完善。
加强固定资产的核算管理在固定资产核算方面,医院可以增设减值准备科目,来记录固定资产由于市场价格的变化造成的价值降低,避免资产发生虚增。并且应该定期进行固定资产的清查盘点工作,保证固定资产的账目和实际情况的吻合,确保会计信息的准确,另外还应该根据各类固定资产的使用寿命和特点,来进行其预计净残值的估计。在固定资产管理方面,不断完善固定资产管理的制度,对固定资产的各个管理环节进行明确规定,对其成本管理进行改进。对其采购、使用和维护等进行严格管理,保证其使用效率以及会计信息的真实性。
提高会计人员的水平医院应该保证财务人员能够尽快对新医院会计制度进行熟悉和掌握,对新旧制度的差别进行了解。医院应该做好培训工作,也可以开展如专家讲座之类的活动,来使财务人员更好地掌握新会计制度,以满足新制度应用的需求。四、结束语综上所述,新医院会计制度是对旧会计制度的修改和完善,能够对原会计工作中的不足之处进行弥补,对我国医院财务工作的发展有着重要意义。然而新会计制度在实施的过程中依然有诸多的问题存在,必须进行进一步的改进和完善。因此我国的医院应该积极地探索,对医院会计制度进行深化和改革,以寻找我国医院财务工作发展的新途径和新方法。
本文作者：房志红作者单位：威海市妇女儿童医院
