医疗卫生会计管理

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摘要：卫生会计信息失真，不仅给卫生会计信息的使用者带来许多不便，而且，影响医疗卫生部门的社会形象与公信力，也严重影响着卫生规划、卫生投资、卫生政策及其卫生战略的合理制定。同时，也是容易滋生各种腐败和经济违法犯罪活动。研究并解决好这个问题已成为当前卫生工作的一个重要课题。

关键词：卫生会计信息失真原因对策

1.卫生会计信息失真的原因

（1）目前卫生会计管理体制存在一定缺陷

目前，卫生单位会计人员的人事编制在所在单位，属于单位的一员，他们在自身职务的任免、职称的评聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都会受到单位领导的控制和制约。在这种管理体制下，卫生会计人员面对的，一方面是国家的法律、法规;另一方面又不得不面对自身赖以生活的基础。这样，会计人员往往处在两难的境地，内部监督职能难于真正发挥。

（2）外部监督机制不健

全医疗卫生单位的外部监督主要由会计师事务所来完成，由于审计费用是谁委托谁付费，目前都是由被审单位自己来委托，审计费用由被审单位自己支付，会计师事务所为了利益和生存，有时不得不冒审计风险出具虚假的审计报告，使得虚假的医疗卫生会计信息得不到制止和纠正。由于医疗卫生单位的会计信息受社会公众和媒体关注的程度不如上市公司那么强烈，因此，即使是会计信息失真，如果没有主管部门和审计部门实施的再审计，在短期内一般难以察觉，如果让这种虚假的会计信息长期积聚，那么将对国家制定宏观卫生经济政策产生严重影响。

（3）对违反会计法规行为的处罚力度不够

近年来，尽管我国加大了会计法规建设，取得了可喜的成绩，但是有法不依、执法不严的现象时有发生，对违反会计法规行为的处罚力度也不够，使得违法者所付出的成本很小。由于处罚力度不够，使违法者违法所付出的成本代价与所获得的收益相去甚远，造成医疗卫生会计信息失真现象屡禁不止。

（4）部分卫生会计人员素质较低，会计基础工作薄弱

会计基础工作薄弱导致医疗卫生会计信息失真也是原因之一，主要表现在：原始凭证不真实、不合法、不完整，账表、账账、账实不相符;会计政策、会计处理方法不一致以及会计人员无证上岗等问题。部分卫生会计人员素质较低，责任心不强，平时不注重自身的学习和素质的提高，对新的会计政策不学习、不过问，导致会计核算错误，信息失真。

2.处理卫生会计信息失真的对策

（1）提高单位负责人的会计法规意识

卫生主管部门和财政部门除了要对会计人员进行《会计法》和其它会计法规的学习和培训外，还要对单位负责人进行《会计法》等法律知识的学习和宣传，使他们牢固树立起对单位会计工作负责的风险意识，建立依法经营管理的思想观念。这样，才能从根本上治理虚假会计信息。

（2）提高会计人员素质，加强会计基础工作

医疗卫生单位和卫生主管部门要把提高会计人员的电算化运用水平作为一项重要工作来抓。卫生主管部门还要督促所属单位加强会计基础工作，定期组织检查和评比，从源头上减少会计信息失真。加强会计基础工作主要做好原始凭证和记账凭证的审核工作，账证、账表、账账和账实的核对工作，财产物资的清查盘点工作以及财务制度的建设工作等。另外，提高会计人员素质，除了会计人员本身要加强学习外，卫生主管部门要抓好在职会计人员的后续教育和业务培训，帮助会计人员更新会计知识，熟悉新的会计处理程序和核算办法，精通会计法规和新的会计制度，使会计人员对会计处理的综合能力得到提高，减少医疗卫生会计信息的非故意失真。

（3）加强对社会中介机构的管理，强化外部监督职能

针对当前社会中介机构普遍存在着责任心不强、风险意识淡薄、执业工作粗糙等问题，管理部门应加大对社会中介机构的管理力度。①定期进行清理整顿，对不合要求的中介机构要坚决清理出场。②加强对社会中介机构执业人员的执业道德教育和新出台的会计制度、会计准则、会计法规的学习，提高执业水平。③对中介机构实施再审计，这种审计的侧重点与对单位的审计不同，主要看审计程序是否完备;审计结论是否从审计工作底稿中得来的;审计工作底稿是否有被审计单位财务负责人的签字;所附原始资料是否齐全等，这对社会中介机构也是一种再监督。

（4）加大违反会计法规行为的处罚力度

我国近年来通过不断制定和颁布会计法律、法规，已形成一套比较健全的会计法律、法规体系，尽管还有待于进一步完善，但只要严格执行，医疗卫生会计信息的质量是能够得到保证的，最根本的是要做到有法必依、执法必严、违法必究，加大对违反会计法规行为的处罚力度，充分发挥法律对会计信息造假行为的震慑作用。凡是单位负责人授意、指使会计人员编造、伪造、篡改会计数据，弄虚作假的，必须依法严惩，追究责任人的法律责任，使后来者不敢重蹈覆辙。

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