健康教育管理论文

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1对象与方法

1．1对象

选取2012年6月－2013年6月在我院日间病房接受化疗的肿瘤患者100例，男58例，女42例，年龄27～69岁。其中乳腺癌术后患者32例，肺癌术后患者21例，胰腺癌患者15例，胃癌术后患者19例，食道癌术后患者13例。根据健康教育方式不同分为为对照组48名和观察组52名。2组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。配对选择相应的观察组患者家属52名，要求是患者的主要照顾者。与患者关系：配偶36名，子女7名，父母9名。文化程度：初中及以下5名，高中13名，大专及以上34名。所选家属在视力、听力、书写及认知行为等方面无障碍，能进行良好的语言沟通；自愿接受健康教育。

1．2方法

1．2．1教育人员的选择选取经过培训的具有大专以上学历、工作5年以上、具有良好沟通能力的专科护士3名，负责2组患者的健康教育与管理。

1．2．2院内健康教育2组患者教育内容相同。对照组以住院部健康教育宣传册为基础，科室自行设计“肿瘤化疗患者健康知识调查表”，调查表内容包括两部分：一部分是患者的一般情况，另一部分是相关疾病的健康知识。在患者入院第1天将调查表发放给患者，说明每项内容，以打勾方式填写。患者填写完毕将此表放入个人护理病历。根据调查表评估患者情况，根据患者需要给予讲解和指导。观察组在对照组的基础上，实行家属同步教育模式。初步评估。了解患者家属与患者的关系及对患者的关心程度，了解患者对社会支持的需求程度。通过健康知识调查评估患者对化疗相关知识的了解程度。了解患者家属对护理知识的掌握程度。做好患者家属的心理疏导。采用通俗易懂的语言，为患者家属讲解心理和情绪对疾病的影响，指导患者家属如何应对压力，减少焦虑情绪，鼓励患者家属多关心患者，给患者以情感支持，为患者提供疾病的治疗及生活上的照顾，以减轻患者的副反应，提高疗效，使其以乐观、平和的心态顺利完成化疗。讲解相关疾病知识进行家庭护理健康指导。根据调查表评估患者家属对化疗相关知识的了解及需求，耐心讲解化疗药物常见毒副反应的预防和应对方法、化疗期间的注意事项；指导患者家属帮助患者进行功能锻炼，指导患者家属在生活和饮食上对患者照顾。指导患者家属尽量满足患者的口味，做到饭菜多样化。嘱患者禁食刺激及辛辣食物。鼓励患者多吃水果和高蛋白、高维生素的食物，多饮水，少食多餐。正确的家庭护理，可降低治疗引起的不良反应对患者的身心损害。具体教育方法如下。患者入院当天，值班护士在电脑上登记患者相关信息，建立患者病历。由责任护士为患者提供全面、有效的护理，与患者家属一对一双向沟通进行有计划、有针对性的健康教育：讲解相关健康知识，指导相关健康技能，提供化疗相关知识等。每天利用早、午间查房的机会对前一天进行健康教育的内容及时评价，再根据患者及其家属需要进行评估、教育。每天进行健康教育后，让患者和其家属在调查表上分别签字。组织患者参加医院癌友协会举办的病友座谈会，让病友之间互相交流经验。为治疗间歇期的患者实施延续护理，通过电话随访，为患者在自我护理中出现的便秘、呕吐等问题及时提供咨询服务、心理疏导等。告知患者和其家属日间病房电话号码以及主管医生、责任护士手机号码。所有联系电话保持24h畅通以应对患者院外紧急情况。建立急诊、转科绿色通道，保证日间化疗患者出现严重化疗毒副反应后，能急诊处理和及时转入原治疗病区治疗等。

1．2．3出院后随访2组患者出院时均建立随访资料卡及档案。随访方式为电话或短信随访。电话随访时间采用定期与不定期相结合的方式进行。医院护理人员对出院患者每周进行1次电话咨询指导。有健康问题的患者可随时进行电话咨询。随访内容：了解患者化疗后的反应，针对患者病情进行用药、饮食、活动、休息、锻炼、定期复诊等多方面的指导；解答患者提出的问题，对情绪紧张的患者给予心理疏导；同时对观察组家属进行随访，鼓励患者家属继续按要求做好患者的支持与帮助工作，跟踪了解和反馈患者情况。

1．3评价方法

对2组分别干预6个月后，采用欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表（EORTCQLQ－C30）进行生存质量测评。此量表包括1个整体生活质量量表和5个功能量表，即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分0～100分。调查时，先向患者及其家属解释调查的目的及填表方法，然后根据患者的情况让其独立完成填写，当场收回问卷。对患者有疑问的地方，调查人员予以解释与指导。

1．4统计学方法

应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析。将2组所得分数用均数±标准差（珚x±s）表示，采用t检验。

2讨论

日间化疗病房是指白天在门诊治疗、晚上回家的一种新型病房模式。通过在日间化疗病房实施的家属同步健康教育，既满足了患者及家属及时、准确得到所需信息的优势需要，又增强了教育的吸引力和针对性，易被患者和家属理解和接受。真正实现了健康教育由医院延伸到患者家庭。干预6个月后，观察组总体生活质量明显高于对照组，表明家属同步接受健康教育对肿瘤患者的治疗效果和生活质量提高起到了十分重要的作用。其原因可能为：第一，患者家属同步健康教育是以患者及家属为对象通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者家属及患者了解疾病有关的知识与康复技能，以便使他们能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，护理人员、家属、患者融为一体，护理人员可通过患者家属的支持系统更全面了解患者病情，为患者提供全身心服务，满足患者的需求；第二，患者家属了解肿瘤的相关治疗及护理知识，充分调动了患者家属的主观能动性。患者家属提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉，并能以积极心态面对各种问题。同时也使家庭成员间的感情更为融洽，从而使患者的生活质量得到改善和提高。由于此次患者家属的健康教育问卷调查表为医生和护理人员共同设计，缺乏药剂师、营养师等参与。所以健康教育知识有局限性，拟在以后的研究中加强健康教育全面性和针对性，以达到更为完好的教育效果。

作者：金小于徐平王志宏单位：江苏南通市第五人民医院急诊科