继续医学教育管理问题及对策分析

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2014年6月30日，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，该意见提出到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。因此，继续医学教育是我国新阶段医学人才培养体系中重要的组成部分，是卫生技术队伍建设的重要内容，对提升卫生人才队伍整体素质和卫生服务水平，推动卫生事业改革和发展具有非常重要的作用。在医院领导的高度重视下，我院继续医学教育管理工作已走向正规化，多渠道开展继续医学教育，落实继续教育经费。2014年我院共举办41次区县级护理继续教育讲课，160次单位自管项目级别的讲课，国家级及北京市级项目22项。虽然取得了一定成绩，但仍然存在一些问题，现做如下分析:

1．医院继续医学教育管理存在的问题。

(1)继续教育管理工作繁杂

监管激励机制差我院开展的继续教育工作内容较多，各种学术会议、培训班、国内外进修的审核报销，项目申报、学分审核等工作每年都在增加，目前我院相关管理人员2名，很难做到对继续教育的各项工作严格把关。虽然医院制定了一系列规章制度，但在具体执行上仍有缺陷和漏洞，考核监管力度上不足，没有起到相应的激励作用。

(2)学习动机不正确

被动性学习目前我院已将学分完成情况与科室绩效、个人年终考核相挂钩，但仍有部分人员对于参加继续医学教育抱着只是完成学习任务的态度，上课代刷卡、只签到不听课，不注重学习质量和效果，忽略继续医学教育的实效性，失去了学习兴趣，使完成学分流于形式，没有达到真正继续医学教育的目的。

(3)工学矛盾仍是最大影响因素由于临床工作压力

职工的工作时间和学习时间经常发生冲突，很难保证时间参加继续教育项目。同时，很多医务人员又承担着医疗、教学和科研任务，无暇参加继续教育培训。在院内举办的讲座和培训，许多人因临床工作突发情况，经常听到一半就不得不离开，影响学习质量。

(4)继续教育培训实操性差

继续教育项目多以培训班、学术会议、讲座等面授形式进行，偏重知识传授，形式单一，其课程过多强调知识和理论的传授，缺少实践教学，缺乏独立性和创造性，忽视了医生独立解决实际问题的能力，使所学知识难以得到巩固，在实际应用中的效果比较差。

2．完善医院继续医学教育管理工作的对策

(1)多部门共同协作，加强监管力度继续医学教育形式和内容的多样性决定了其管理工作的复杂性。在对医务人员开展多种形式继续医学教育管理的同时，更要做好其审核、考核等工作。例如出国进修、在职研究生培养需要人事处根据国家有关人事政策法规随时对协议进行修改签订，医务处、科研处要对进修回院人员做好考核工作，财务处要配合做好各项报销审计工作，仅靠单独一个部门很难完成。因此，医院各管理部门之间的相互协作、共同配合，激励考核相辅相成，通过继续教育要培养人才更要留住人才。

(2)加强理念引导与教育，变被动为主动北京市继续医学教育实行学分制考核，最终目的是督促医务人员不断学习，最终让其主动地去接受培训、更新知识，树立终身学习的理念。建议在继续医学教育实践中一是不断加强理念教育，明确只有通过不断学习新的理论知识和技能才能适应临床工作;二是通过激励手段引导观念转变，对通过参加继续医学教育培训开展的新技术和新理论给予奖励，激发学习兴趣，最终由被动学习变主动学习。

(3)做好网络教育和多媒体课件研发工作网络继续医学教育的内容丰富、时效性强，打破了时间和空间限制，职工可以自主的安排学习时间，提高学习效率，有效的解决了因工作繁忙、工作时间不固定等原因造成的工学矛盾现象，因此需要进一步加强网络继续教育的管理工作。建议在医院网站上建立专门继续教育培训专栏，将医院举办的培训、讲座等文件和视频资料放在网上，以便职工随时学习。

(4)完善硬件设施，搭建继续教育实践培训平台继续医学教育培训最终的目标是将新的知识和技能转化到临床实践中。各种模拟手术操作可以让参加培训的人员更直观的进行学习，我院近几年举办胸腔镜、腹腔镜、关节镜等培训班，增强了学员实践动手能力，2014年度使用技能中心进行的考核和培训共计106次，获得了非常好的培训效果。目前，根据医院教学发展需要，正在对技能培训中心进行整体改造，以期满足更多的实践操作培训需求。随着医学知识和技术的不断发展，继续医学教育工作将会面临更多的问题和挑战。因此，要探索继续医学教育发展新思路，不断提高继续医学教育质量，为医院培养高素质复合型人才，从而提高医院的竞争力，实现医院可持续发展战略。

作者；张雯雯 白国莉 单位:首都医科大学附属北京世纪坛医院教育处