临床教学网络化教育管理模式探讨
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摘要：临床教学是医学教育过程中非常重要的一环，同时也面临着教学基地过多、学生分散严重等诸多管理上的问题。文章通过分析目前的临床教学现状，提出应建立临床教学管理网络化体系，并对其进行探索和实践。
引言
社会在不断的进步，人们对于生活的需求也越来越高，尤其是对医疗方面。过去传统的医疗教学多数对于临床教学看的比较轻，这也使得相关医疗专业人才的实际操作能力比较弱。而事实上，所有医学教育中最为重要的一部分就是临床教学，临床教学是能够培养并且一定程度上提高学生实践能力的根本所在。提高临床教学，尤其是临床教学管理，不能单一地从思想的观念上进行提高，在外物以及人力的保障上还必须有所提高。而除此之外，临床教学管理的方法也需要创新，其目的就是将管理水平还有工作效率提高。以现阶段的计算机技术为原点，互联网为辐射圈，建立一套临床教学管理的体系，最终实现全过程的监控，并有效地保障临床教学的质量。
一、临床教学的意义
临床医学包含了内科、外科、妇产科等学科。一个医院的主体就是临床的科室，其直接承担着对病人的收治还有治疗等一系列的任务，临床医学囊括了直接参与治疗还有对病人护理的医生和护士等。临床教学的意义，就在于使医学专业的学生毕业后有一定的临床经验，在真正对病人进行治疗或者是护理的时候不会发生没有必要的失误，积累学生的经验，并更加地适应现阶段社会的医院的人才。而事实证明，相关的毕业生应该知晓一些临床的知识，例如：对基础医学中的临床医学基本理论还有知识有所掌握，对常见病的病发原因以及相关的处理措施有一定的了解，对急重症病患有一定的初步处理能力，将我国相关的卫生工作的政策以及法规还有方针熟背于心，并付诸于实践，对医学文献的检索还有相关资料的调查等基本的方法要有所掌握，并且还要有一定的科学研究以及实际操作能力。从某种意义上来讲，临床等同于基础，纸上谈兵终归是走向失败的前奏，掌握相应的实践能力，不一味地依靠理论知识才能使得新毕业的学生适应现阶段的医疗市场。
二、临床教学现状分析
近些年，医学相关院校以及一些相关综合性大学等，在医学科目上，其教学规模逐年增大，相关的临床基地增加了不少，但也导致了地理位置国语分散，最终导致相对靠近并集中这种原则没有办法有效施行。现阶段各大医学相关院校临床教学的管理大多都是对相应的基地指派教学和实习的计划，在这期间进行巡回的教学检查以及相关的座谈，等待临床实习结束后进行一次大会考；这种临床教学的管理模式，诚然人手还有资金都非常有限，但也比较简洁，但有一点不得不注意，那就是对临床教学过程监视的程度上有一定的忽视，严重的在管理中还会省却很多环节，而这种惯例的形成原因是多方面的，有主观上的不作为也有客观上的不努力。
（一）人力管理薄弱
医学院校在临床的教学管理上，人员配备不合理，虽然一定程度上对规模扩大有所考虑，但还不能全面达到学生的数量和管理人员的比例和谐。编制的缺失时有发生。可以说现阶段的临床教学管理人员内心就是一种心有余而力不足的状态。每一个临床教学的基地，对于临床教学的管理不足之处大多的情况都是投入的人力和精力不足。大部分的临床教学基地都没有与学校形成相关的隶属关系，这就导致了基地的管理模式和学校必然不同，而这也是相关管理人员对临床教学不重视的一种表现。医院的教学机构例，如教研室、临床科室的教学管理层人员，通常都是兼职的存在，其管理的精力必然不足，也导致执行的力度不够。
（二）教学条件较差
基地教学虽说是相关基地单位的日常工作，但优先顺序定然是先医疗、后教学，然后才是科研。所以说，教学工作与其说是由临床的医师来承担，倒不如说由临床的医师来兼职。临床医生的医疗工作非常多，这就难免发生教学与工作两者难全的情况，而抛开这一点，一名临床教师的责任心以及对学生教学的意向，还有其自身的能力水平，都有着相关的联系。两个临床教学的基地，在教学的条件上虽然都会满足相关的规定，但是两基地之间无论是水平还是条件都会有高低之分，所以对于教学工作上相关的政策还有措施等也会有高低之分。
（三）学生情况较为复杂
医学院校内的学生，在进入基地开始实习临床的时候，由于教学主题还有环境等发生了很大的改变，导致学习的会因为这些受到影响。学生自身是一方面，另一方面学生选择考研的科目，还有需要复习的功课，也会造成学生实习和复习没有办法两者兼顾，最后造成舍弃了实习的经验去成全复习这种情况，甚至还有部分学生无法将理论与实践进行结合，在临床的过程中做不到思路清晰，而且在这样的情况下还不喜主动学习，在观察的时候马马虎虎，最后的结果就是这一小部分学生在毕业后无法找到称心的工作，甚至面临着就业问题。
三、临床教学管理网络化体系的探索与实践
利用各式各样的办法，将临床教学的质量进一步的提高，这种理念就是临床教学管理的根本。这种情况下，就应该对学生学习临床的情况，还有不同基地间的差距进行了解，并对管理层人员的配比、精力投入的不足等情况进行有针对性加强。监控的理论还有相关的实践都表明，过程的控制非常重要，甚至从某种程度上来讲，有着决定性的作用。所以说，加强过程监控也是现阶段临床教学管理中的重中之重，也是最难的突破点。过程监控的加强，就必须使得信息的来源无误，在信息进行收集以及处理的时候，其交流和反馈必须要快捷，并适当的调控。在满足了相关要求后，就需要建立一套新的管理措施，并利用网络教学的平台将临床教学的全过程，还有实时的管理等进行监控，而这一点也是现阶段探索的重点。
（一）临床教学管理信息的构成
根据现阶段对于临床教学管理的情况，以及我国教育部门以及卫生部门的《本科医学教育标准———临床医学专业》中的要求，作者认为将临床教学的过程进行梳理应该分以下几点：
1.教学条件的信息。
教学条件的信息包括任教的职称、学历，医院实际开放的床位，每年入住医院的人数，每年就诊的人数，医院内部相关教学设施的数量，教学过程中所用的房间，相关的图书资料等。
2.教学管理的信息。
教学管理的信息包含了教学管理的机构，相关管理层结构，临床教学的相关制度，教师的培训计划，教研室内部管理，校内学生的管理，临床教学的相关大纲以及实习的计划还有考核的方案等等。
3.教学质量的信息。
教学质量的信息包括了教学活动、教师以及学生的评价、教学相关病例的探讨、教学的研究和革新、相关的专题讲座、学生在学习过程中的纪律、临床的实际操作、病人病例的书写、理论考核等等。
（二）临床教学管理系统的功能
临床教学系统化的功能应该包含基本的五种要素，也就是单独的网络平台、单独的校园网、相关科目的教师还有临床的医师，当然最重要的就是为学生服务的对象，最后利用教学还有人工智能建立多层次的管理模型。其必须要具备支持决策还有分析的统计以及辅助学习的功能。
1.管理调控的功能。
管理调控是依靠平台，将已经或是正在的文件进行收集以及报告等，在经过核对后对其作出意见反馈，并等待结果。
2.学习辅助的功能。
利用这样的平台，辅助学习的功能，开展网上的讲座、网上的探讨、网上的自助学习等一系列的服务。
（三）临床教学管理网络系统的构成
分层次并依靠模块管理模式是整个临床教学管理和网络平台的根本所在。管理员根据学校、基地以及相关的临床科室这三个级别，确立三个级别的管理层管理的权限；而平台的用户就应该分为学生、老师这两种，并明确查看权限等；无论是相关的管理人员还是用户，都可以使用任何的终端进入平台。整个平台还需要建立四个系统，也就是教学、学生、考试以及网络的管理系统。
1.教学基地的管理系统。
教学基地的相关管理系统，其应该利用系统，使得各个教学基地的教学管理职能部分都可以对基地的基本情况，例如教师的信息以及学生的信息进行查看，但这里要明确权限问题。而除此之外，对于相关信息的维护以及管理也不能缺少。
2.考试系统。
网络平台的考试系统必须要包含题库的管理模块、试卷的查阅模块，还有成绩的分析，以及考试的管理四大模块。这四大模块之间的关系密不可分，查阅信息的人员却必须要经过审核，例如学生查阅考试系统的相关信息，就只能题库管理模块以及考试管理的模块，而成绩的分析以及卷题查阅的模块就不能被身份为学生的用户查阅。当然除此之外，学校对于各个实习基地的学生所出的考题也必须要同意的命题阅卷，同时实行相关标准化的管理。
3.学生的管理系统。
学生管理的系统是需要学校以及基地合作来进行共同管理的，学校主要负责学生调度及分配，还有学生的信息送达相关基地；而基地的管理是审核好学生的信息并核对实习情况，将成绩送达至学校。这样一来学生的实习情况就一目了然，并且不会存在裙带关系以及走后门等情况发生，而其原因，就是每一个环节在提交相关资料的时候，其阅读的权限都是指定的人选，而且无法对前一项相关信息作出篡改。
4.网络学习的系统。
平台中网络学习的系统提供了相关的网络搜索，并实现了学校和与相关基地之间的文件还有相关教学信息资源等的共享，其提供了学生学习以及自测的技术支持，进一步地实现了教师还有学生之间网络的互动。
四、结束语
临床教学网络化的管理，不但有利教学基地与学校之间信息的沟通，还有利于广域性且开放性的教学管理，最重要的是有利于学习资源与教育资源的信息共享，综上所述，临床教学网络化的管理是一项非常有价值且有效的手段。
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作者：倪受文 花良凤 单位：南京医科大学第一临床医学院 南京交通职业技术学院
