案例教学临床生物化学论文
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1．学生分组:无可否认学生之间确实存在素质和能力的差异，为了保证教学效果，我们按照学生的素质和能力实行了按层次混合分组。将学生划分为三个层次，即完全自主学习型、半自主学习型和灌输型。分组时每个小组由“完全自主型”带领“半自主型”和“灌输型”学习，激发这部分学生的兴趣，使“灌输型”向半自主型和完全自主型转变。
2．案例选择:案例的选择主要遵循以下几个原则:典型性与普遍性、新颖性与趣味性、通俗性与深刻性、基础性与启发性。所选案例要做到新奇有趣，个性化而又不失代表性，这样能够激发学生的好奇心和兴趣。要避免晦涩难懂，同时案例内涵要深刻，能反映多种观点，说明多个问题，能够为紧随其后的问题提供最大限度的支持，这样有利于启迪和开发学生。
3．案例呈现和自主学习:提前布置案例，可利用网络学习平台供学生课前阅读，以节省课堂时间，加强学生对案例理解。精心组织案例材料并提出一些新奇有趣的相关问题，吸引学生的注意力，激发学生的学习热情，让学生带着问题去探讨课本理论知识，寻找解决问题的理论依据，以培养学生独立分析问题和解决问题能力。
4．讨论案例:案例讨论分为小组讨论和全班讨论。小组讨论一般认为3～6人/组为宜，但实践中我们发现小组人数过少不容易形成头脑风暴，往往容易形成“冷场”，所以我们设定5～8人/组，由组长组织小组讨论，设记录员一名专门记录各位同学发言要点，作好总结，准备全班讨论。全班讨论时组长发言，其他小组提出补充意见或是反对意见，也可从其他方面另行分析。然后学生或教师对案例讨论作总结，针对小组讨论中不能解决的焦点问题在全班讨论或辩论，教师加以引导，学生在讨论中互相启迪，从中得到启发教育或产生新的知识，达到以“例”明“理”，以“理”释“例”的作用。
5．总结点评:总结时语言要有一定的艺术性，尽量不评判学生观点的对与错。尽可能发现他们身上的闪光点，对学生解决不了的问题要针对性地点拨，和学生一起总结出最佳的问题答案，教会学生有效地运用所学的知识来分析问题、解决问题。
6．教师反馈:教学效果反馈是一种非常好的评价方式，是教师与学生所做出的努力之间的交流，可以起到澄清、改正问题的作用，也可对学生进一步提出要求和希望，并通过表扬方式树立学生的信心，激励学生在原有强动机基础之上更多的学习。
二、案例教学实施过程中存在的问题
在进行案例教学的过程中也存在着一些难以解决、甚至与当前教育体制相冲突的问题。首先，教学任务不合理，案例教学法的应用比例太低。每学期每门课程学时都是固定的，教师必须在规定的时间内完成教学任务，如果在授课过程中采取案例教学法过多，将会占用大量的时间，影响教学任务的完成。所以，每门课程每学期只能开展一到两次案例教学，更多的只能是将案例教学法变成讲授中举例子。其次，案例教学无论对于教师还是学生，都是一种挑战，需要花费大量时间和精力查找资料，归纳总结。对于医学检验专业学生来说平均每学期开设6～8门专业课程，如果每门课程都要开设案例教学，再加上传统教学的任务则学生的负担更重，又违背了“减负”的初衷，所以，我们侧重将案例教学作为一种对传统教学的补充和对其它教学法的一种尝试。再次，案例编写方面力量不足。虽然“病历”是最好的天然案例，但病历也需要精心筛选、改编才能成为适用案例，这就要求普通教师拿出更多的时间和精力去编写相应的案例。因此，在实践中常常会出现无恰当案例可用的现象，为了应付检查，只能选用无准确性、无针对性、无典型性的案例进行教学的现象。所以，建立一个开放的、共享的案例库更有利于院校之间的交流和案例教学的开展。最后则是在案例教学中难以确定学生的主体地位的问题，案例教学法的关键在于充分发挥学生的主动性和积极性，要以学生为“主角”，实现学生与学生之间、学生与教师之间的充分交流和互动。但是长期以来，我国各级学校的教学模式基本上是以讲授、灌输型为主，以教师为“中心”，讲授型的教学方法依然是课堂教学主流，学生也更容易接受以教师为“中心”的讲授型教学方式。所以在案例教学实施中学生依然习惯性的以教师为主，被动地参与，不知不觉间教师又成为了“主角”。这就对教师提出了更高的要求，为了顺利开展案例教学，授课教师必须对所收集的案例充分了解，熟悉案例过程，把握案例精髓，掌握案例细节，以确保授课过程中可以主导讨论。
案例教学，无论对学生还是对教师，都是一种挑战，更是一种收获。案例教学的开展能够不断地提高教师业务水平和职业素养;也能够极大地激发学生的学习兴趣，增强学生的求知欲，提高分析问题、解决问题的能力，真正实现应用型人才培养的目标。
作者：吴琦齐晓丹高涵孙晓杰王宏兰单位：齐齐哈尔医学院临床生化教研室
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