高原军队医院怎样为部队服务
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我院地处西藏，自然条件艰苦，医院深刻领会关于“中国梦、强军梦”的精神内涵，始终牢记姓军为兵的服务宗旨，着眼有效履行使命任务，时刻把为部队服务工作放在首位，确立了医院“姓军为战保战场”的首要任务、“戍边惠民保稳定”的政治任务和“强院治病保健康”的中心任务，立足自身条件，扎实做好“战保医教研”5项基本工作，为维护西藏“社会稳定、边防稳定、部队稳定”做出了突出贡献。
1牢牢抓住为部队服务重点环节
1.1服务环节医院严格落实原总后勤部[2008]32号《军队医院为部队服务工作规定》，积极为部队伤病员提供全程全方位医疗服务保障，不断修订完善医院为部队服务有关规章制度，并严格落实。在原有门诊部设置独立的军人门诊诊区，实现军人挂号、划价、诊疗、检查、取药等功能于一体，实现“一站式”就诊服务[1]。同时，为了规范住院部队伤病员管理，提高医疗护理质量，在新的住院二部专门设立独立的军人病房病区，抽调技术精干的医务人员，增加病区生活、娱乐、休闲等配套设施和活动场所。设立军人病房，切实把军队医院为兵服务各项措施落到实处，并注入新内涵，使部队医院为兵服务方向更向明确，为兵服务主题更加突出[2]。
1.2重点环节一是细致做好干部和首长保健工作。由于西藏特殊环境对人体健康的影响，因此，做好长期在藏工作的干部和首长保健工作显得尤为重要。医院积极做好临时进藏首长、临时进藏驻训参演部队及长期驻藏部队团以上干部的医疗保健工作，由干部保健科及保健门诊专职负责，实行全程“一对一”陪诊服务；军以上干部住院收住高干病房，团以上干部住院收住干部病房，且均单间或套间。二是积极做好年度的新兵进藏医疗保障工作。新兵进藏医疗保障工作，既是年度例行工作，同时也是关系部队安全稳定的一项重要工作。医院高度重视，依托全军高山病防治中心的人员、技术和设备优势，积极开展高原病的基础与临床研究工作，并取得丰硕成果，同时提出并建立了系统完善的新兵进藏高原病立体预防体系[3]。医院通过对新兵进藏前宣传教育、心理疏导和药物预防；进藏后进行卫生防病宣传指导、巡诊治疗、开通绿色通道，加强新兵住院收治及急性重型高原病的救治，确保了医院新兵进藏医疗保障，急性高原病发病率控制在10%以下，治愈率100%，近14年来无一例新兵因急性高原病死亡[4]。三是高度重视危重患者抢救及转会诊工作。鉴于西藏地区整体医疗技术水平与内地有所差距，医院积极发挥全院人员技术优势，要求各临床科室收治到危重军队伤病员时，必须第一时间上报医务部，并及时组织相关专家进行全院会诊，抓紧时间完善检查，明确诊断，对症治疗，全力抢救。对疑难病例或不具备救治能力和条件的军队伤病员，医院及时向医疗体系的上级医院提出远程会诊申请；符合转诊条件的，及时转诊上级医院，必要时，由医院安排医务人员和车辆全程护送。因病情不允许转诊的危重军队伤病员，医院积极协调联系内地医院相关专家进藏进行现场会诊并指导诊疗，所有相关费用均由医院承担。
1.3敏感环节一是严格做好各项体检工作。年度的征兵体检、新兵复检、士官选改、考学送学等体检工作，事关个人前途命运和部队安全稳定，是进一步提高官兵身心素质、确保部队战斗力的重要环节。医院在每次受领体检任务后，都抽调责任心强、业务精的现役军人医务人员加强体检中心，集中组织业务培训，制定计划，区分职责分工，规范操作流程，明确统一标准，提出要求，严格按照相关体检标准执行；坚持实事求是，不随意降低或提高标准，不搞迁就照顾；严禁弄虚作假，实行责任追究制，对把握不准的情况及时组织专家进行会诊讨论，积极安排复检。二是严格做好军人因病丧失工作能力医学鉴定及军人残疾等级评定工作。病退评残医学鉴定工作事关部队建设和安全稳定，事关官兵切身利益，政策性强，受关注度高。医院严格执行文件规定，坚决维护病退评残医学鉴定工作严肃性，杜绝将其作为福利待遇，当成复转退筹码，严禁出现小病大治、突击手术、虚构伤情、伪造病历等问题。三是严格医疗诊断证明的开具。因西藏地域的特殊性，医疗诊断证明即牵涉到官兵病休康复、转诊治疗、申请补助等切身利益，又关系到部分人员进退走留、工作调动等问题。医院要求医务人员做到“资质、诊断、意见、审批、登记”五规范。资质规范，是指医师必须取得医师资格并在我院注册执业；诊断规范，是指依据客观症状、体征及辅助检查结果，严格按标准下诊断；意见规范，是指根据病情需要，按指征提出随诊、住院、转诊、病休等诊断意见与建议，不出具不适宜高原生活或工作岗位的意见；审批规范，是指明确门诊、急诊、体检、入院、出院和其他诊断证明的审批负责人及专用公章；登记规范，是指医院开具的所有诊断证明，需建立登记本，详细记录开具时间、患者姓名、性别、身份、诊断、意见、医师等信息，并统一编号备查。
1.4监督环节医院医德医风领导小组坚持“标本兼治、重在治本”的工作思路，每年开展医德医风专项整治活动，加强职业道德建设。设立医德医风办公室、为兵服务办公室，深入开展为部队服务监督测评工作。定期召开体系部队座谈会，利用部队送检和医疗队到部队巡诊之机开展测评，组织官兵集中填写为部队服务工作情况调查表和监督测评卡，并通过热线电话、举报信箱、调查问卷、专设记录本、随访出院患者等方式，全方位收集官兵对服务态度、技术水平、卫生条件、伙食标准、医德医风等方面提出的问题和意见建议，并及时进行分类处理。为所有医、护、技、药类人员建立医德医风考评档案，每年进行量化评分，考评结果直接与职称晋升、调级、晋衔、立功受奖等挂钩。
2扩大为部队服务覆盖范围
一是做好驻藏官兵家属医疗保障工作。西藏自然地理环境特殊，随军随队家属的身体经受着高寒缺氧的考验，来队探亲家属也时常因不能适应高原环境而出现急性高原病等病症。医院扎实做好“医疗服务”这一中心工作，自筹经费用于补贴驻藏官兵家属医疗费用，实现了无论是否持有Ⅲ型保障卡、是否为我院体系部队，只要确认驻藏官兵家属身份且符合“双无”条件，即全部享受免费医疗。此举不仅让广大军人家属享受高效便捷的医疗服务，也解决了边防官兵的后顾之忧。二是做好临时进藏军人的医疗保障工作。随着改革强军稳步推进，联合作战体系逐步建立，内地部队成建制进藏执行任务日趋频繁。我院主动与进藏部队对接，承担临时体系医院的任务，确定专职联系人，简化转诊后送程序，让进藏官兵享受与我院体系部队官兵同等待遇。对于到西藏出差、执勤的零星过往军人，无需所在单位审批，可以凭个人军人保障卡或军人证件直接挂号免费就诊。
3服务形式多样化
一是依托医院做好基地化保障工作。充分发挥全军高原战创伤救治中心和全军高山病中心的人才、技术、学科优势，抓好高原战创伤和高原病防治研究工作的渗透融合，编写了《高原驻训健康指南》、《高原疾病学》、《常见高原病防治手册》等书籍，摄制《高原环境与高原病》教学光盘，并免费赠送各基层部队。自主攻关研发的药品“高原康”已通过临床一期试验，就目前研发进展来看，投入临床使用后将极大降低高原病发病率和住院率，造福高原官兵。二是依托医院机动卫勤力量做好移动式保障工作。依托基地保障，发挥移动保障作用，做到全员参加训练、参加保障，采取轮训、换岗锻炼等办法提升全院人员卫勤保障能力，确保人人能遂行野战医疗所、野战医疗队、野战血站、应急兵站医疗队、专科手术队、高原病防治队等多样化卫勤保障任务，在跨区机动卫勤保障、联演联训及一系列重大非战争军事行动卫生保障工作中随时抽组、随时出动。另外，医院的“为兵便民流动医院”、“高原病防治医疗队”、“心理咨询指导小组”坚持定期前往基层送医、送药、送技术。
4放宽转诊收治指征
驻高原地区军队医院保障范围点多线长、气候严寒、交通不便[5]，边防部队特别是常年分散执勤的班组、哨所等小、散、远单位，距离部队医疗机构较远、后送途中时间较长、基层医疗机构保障能力较弱；有的部队不通公路，有的部队因气候恶劣长时间交通中断，那曲地区甚至没有中心医院。因此，医院放宽转诊收治指征，对于边防官兵来院就诊，坚持“有病治病，无病体检”，不准拒收、不准待床、不准敷衍、不吝啬药品耗材和检查。同时简化转诊手续，对于边防直接后送、没有经基层医疗机构或中心医院转诊的伤病员，可凭军人保障卡或军人证件直接挂号就诊。特殊情况下，没有军人保障卡和军人有效证件的人员，由医疗科主动联系官兵所在单位，核实军人身份即可按军队医改收治。医务人员不得因手续不全推诿，不因办理转诊后送手续而延误病情。边防官兵也可通过电话预约看病、电话预约专科床位、远程医学信息网会诊、先住院后办手续，保证看病官兵随时到院随时就诊、当天抵达当天住院。
参考文献：
[1]李景波.创新机制全方位提升军队医院为部队服务品质[J].解放军医院管理杂志,2011,18(7):615-616.
[2]李素红，任爱玲，翟航荣，等.军队伤病员“集中管理、专科收治”管理模式的做法与效果[J].解放军医药杂志，2011，23（4）：80-82.
[3]李素芝.急性高原病立体预防体系应用效果研究[J].西南国防医药，2011,21（3）：268-269.
[4]王英凯，黄荣苏.我院在新兵进藏医疗保障工作中的做法总结[J].西南国防医药，2015，25（8）：912-913.
[5]王谦，周俊奇，王林，等.高原地区军队医院为部队服务的实践[J].解放军医院管理杂志，2011，18（3）：227-228.
作者：王英凯，高文文，申军现，林杰
