针刺治疗亚健康临床研究

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摘要：亚健康状态多为机体脏腑功能失调、气血运行不畅、阴阳失调所导致。针刺治疗亚健康的治疗方法有：普通针刺、腹针、杵针、电针、头针、穴位注射、综合疗法。应用于亚健康治疗的穴位有39个，而使用频率较高的穴位分别是：足三里、三阴交、百会、气海、关元、内关、太冲、中脘、肾俞。在亚健康的治疗中，有10条经络上的穴位被选取，其中足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉使用频率较高。近年关于亚健康的针灸治疗方法，单一治疗方法的文献呈下降趋势，取而代之的是大量综合治疗方法的文献，如电针、针刺结合走罐、针刺和耳穴、针刺配合刮痧等，究其原因，是因为临床医生在实践过程中发现，采用复合治疗手段的治疗效果要优于单一针刺治疗。在亚健康的治疗过程中，更多种的针刺方式被应用进来，如杵针、梅花针、水针等，丰富了针刺治疗亚健康的临床理论，也拓宽了治疗思路。但是部分研究设计比较简单，样本量偏少，有的甚至没有设置对照组，导致相同的治疗方法彼此间的治愈率和总有效率差异很大，很少有研究设置随访，致使远期疗效并不明确。传统的针灸方法相互融合，但是和先进科技手段结合还非常欠缺，也很少有人涉及与现代医学协同治疗的领域，中医医务工作者应开拓创新，将先进科学技术与传统中医理论相结合。

关键词：亚健康；针刺疗法；足阳明胃经；足太阴脾经；任脉；督脉

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。其临床表现多种多样，主要有疲乏无力、头昏头痛、睡眠紊乱、食欲不振、性功能减退、心烦意乱、焦躁不安、反应迟钝、社交能力下降等。WHO的一项全球性调查显示，75％的人处于亚健康状态。亚健康状态对人类健康的威胁已经越来越大，不仅让人感到痛苦，甚至最终可能导致严重的病变，所以亚健康已经成为21世纪医学界关注的焦点之一。在治疗方面，临床上运用的治疗手段有很多，其中针刺疗法通过激发人体自身的抗病能力以达到扶正祛邪的目的，因其疗效确切，调节面广泛，不良反应小，被众多临床实践者普遍使用，现笔者就近十年针刺治疗亚健康临床研究做一综述。

1　普通针刺

王庆波等［2］运用扬刺针法治疗失眠性亚健康28例，主穴：百会、三阴交，对照组口服唑吡坦（思诺思）片，应用ASI积分评价疗效，结果：扬刺法和唑吡坦对于睡眠失调性亚健康均有很好的干预效果，但扬刺法远期疗效优于唑吡坦。陈家泽等［3］针刺干预亚健康状态76例，主穴：四关穴，即合谷、太冲，对照组采用健康指导，治疗组总有效率为98．68％，对照组总有效率为25．81％，两组进行比较有显著性差异（P＜0．01）。李艳红等［4］针刺治疗疼痛型亚健康81例，主穴：内关（双）、足三里（双）、三阴交（双）、关元、气海，运用疼痛症状评分来评估疗效，总有效率83％。宿绍敏［5］运用针灸治疗亚健康心脾两虚型患者60例，主穴选取A组：百会、足三里、膈俞、神阙、命门；B组：大椎、关元、气海、肾俞、涌泉，并设立对照组口服归脾丸和安神补脑液，结果治疗组总有效率93．3％，疗效优于对照组。王建文等［6］运用针灸治疗92例亚健康女性患者，主穴：足三里、太冲、血海、三阴交、气海、关元，实验组治愈10例，显效27例，有效9例，总有效率100％。

2　腹针

陈润东等［7］采用腹针疗法治疗以失眠为主的亚健康状态患者48例，腹针组主穴选用中脘、下脘、气海、关元，对照组采用常规针刺，应用PSQI量表评价疗效，结果腹针组明显优于对照组。常燕［8］采用腹针配合梅花针叩刺督脉及膀胱经治疗亚健康状态患者48例，取穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、腹四关（双侧滑肉门、双侧外陵）、调脾气（双侧大横），对照组采用常规针刺，结果发现：腹针组总有效率为93．75％，对照组总有效率为75％，腹针组疗效优于对照组（P＜0．05）。

3　杵针

胡幼平等［9］采用杵针治疗亚健康状态患者79例，取穴：百会八阵、神道八阵、至阳八阵、命门八阵、腰阳关八阵、头颈及腰背部河车路，对照组采用推拿治疗，应用亚健康状态评分CMI评分、M－R评分及TTM指标，结果杵针组疗效优于推拿组。晋松等［10］采用背俞穴杵针疗法调治亚健康状态30例，运用点叩、升降、开阖、运转等手法，以背俞穴为操作重点，作用于督脉和膀胱经，总有效率为93．3％。

4　电针

吕雅琴等［11］采用电针加经络氧疗法治疗60例亚健康状态患者4周，主穴：百会、印堂、内关、足三里，疗效显著，且未见任何不良反应。付明举等［12］运用电针治疗43例亚健康病人分别治疗2～6个疗程，主穴：气海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲，结果发现针灸治疗4个疗程对于亚健康症状的消失为最佳疗程。5　头针冯潇斐［13］筛选99例亚健康态入睡延迟受试者随机分为头针组、药物组、空白对照组，头针组给予失眠经验方（三角区和安神区）针刺干预，药物组予以氯氮卓干预，空白对照组不予以任何治疗干预。结果发现：头针组总有效率969％，优于药物组和空白对照组。

6　穴位注射

杨兴顺［14］运用穴位注射治疗亚健康状态280例，药用鱼腥草注射液2mL（山西三九万荣药业有限公司生产，2mL?支－1），穴取肾俞、足三里，用5号注射针，每穴可注入1mL，总有效率97．86％，未见任何不良反应。

7　综合疗法

张勇等［15］采用针灸配合火罐和ATP照射治疗亚健康状态患者79例，主穴：百会、关元、三阴交、天枢、中脘为一组，风池、大椎、肺俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞为一组，交替针刺，并设对照组给予推拿治疗。结果：治疗组总有效率94．9％，对照组总有效率77．6％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。王曼苏等［16］采用温针背俞穴加耳穴法治疗亚健康失眠患者20例，体针主穴：取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、安眠、大椎、百会。耳穴取神门、皮质下、交感、枕、心，设对照1组（单纯温针背俞穴）和对照2组（单纯耳针）。结果发现：试验组愈显率明显高于对照1组、对照2组。于竹力［17］运用温针灸配合耳压治疗亚健康状态的大学生62例，体针主穴：百会、四神聪、神门、关元、足三里、三阴交、太冲，耳压主穴：神门、交感、皮质下、内分泌，总有效率93．75％。杨春等［18］运用针刺联合心理干预治疗亚健康失眠患者98例，并观察其短期疗效及中长期转归，主穴选取：百会、神门、四神聪、内关、血海、足三里、三阴交，对照组予艾司唑仑治疗，应用PSQI进行评定。结果发现：短期疗效：自身前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；中长期疗效：干预后3个月、干预后半年自身前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组优于对照组。唐伟［19］采用针灸加走罐配合心理疗法治疗亚健康状态33例，针刺取穴：内关、足三里、三阴交、中脘、气海，走罐取督脉和足太阴膀胱经为走罐部位，总有效率84．9％。唐贺利等［20］运用针灸配合背部走罐治疗亚健康状态，针刺取穴：百会、关元、足三里，走罐由大椎穴开始沿督脉循行部位往下走罐至腰骶部，总有效率达到93．3％。昌凤英等［21］采用针灸配合耳压治疗亚健康状态36例，针刺取穴：百会、足三里、三阴交、内关、膻中、神门，耳穴：神门、交感、内分泌、皮质下、心、脾，总有效率为97％。赵蓉［22］运用针灸配合走罐治疗女性亚健康状态120例，针刺取穴：太冲、足三里、三阴交、血海，灸关元、气海、三阴交，走罐取背部督脉、足太阳膀胱经两条经脉，设立对照组（仅针刺太冲、足三里、三阴交、血海），治疗组总有效率100％，对照组总有效率85％，治疗组优于对照组（P＜0．05）。何列涛［23］采用足三里温针灸结合背部拔罐疗法对50例亚健康状态患者进行治疗，总有效率为86％。安丽萍等［24］采用中医针灸疗法中毫针、七星针及耳穴压丸法应用于躯体性亚健康状态的人群200例，并与自我保健按摩组和服用保健品组进行同期对比观察，毫针针刺主穴：腹三针（中脘、天枢、气海）、体三针（内关、足三里、三阴交）、头三针（本神、百会、安眠），梅花针（七星针）：取华佗夹脊自第1胸椎至第2腰椎两侧叩刺，耳穴压丸法：取神门、交感、肾上腺、皮质下，结果发现：针刺组治愈率80％，总有效率100％；自我保健按摩组治愈率19．6％，总有效率58．8％；服用保健品组治愈率37．5％，总有效率81．3％。针刺组疗效明显优于其他两组（P＜0．05）。杨东芹［25］采用针灸百会、足三里配合背部刮痧方法治疗亚健康状态，结果：治疗后主症全部消失16例，主症明显改善21例，治疗后主症无明显效果3例，总有效率92．5％。

8　讨论

中医理论分析，亚健康状态多为机体脏腑功能失调、气血运行不畅、阴阳失调所导致。通过对现代针刺治疗亚健康临床研究的归纳，得到结果与亚健康的病机密切相关。综合上述临床处方（不包括随症加减用穴），应用于亚健康治疗的穴位有39个，而使用频率较高的穴位分别是：足三里、三阴交、百会、气海、关元、内关、太冲、中脘、肾俞。其中，足三里是胃的下合穴，中脘是胃的募穴，皆为调理脾胃功能的要穴；气海、关元更是调补元气的要穴；百会、内关、太冲可安神畅情；三阴交和肾俞可滋养肝肾，活血调经。可见在调治亚健康过程中，应重视对心肝脾胃肾等脏腑功能的调节，还要注意人体元气的调补和畅通气血运行。在亚健康的治疗中，有10条经络上的穴位被选取，足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉使用频率较高。《灵枢?经水》云：“足阳明，五脏六腑之海也”。杨上善注：“胃受水谷，化生气血，为足阳明脉，资润五藏六腑，五藏六腑集成血气，譬之四海沼泽无穷，故名为海也。”《素问?厥论》言：“脾主为胃行其津液者也”。由此可知，脾胃协同受纳运化水谷，化生气血，濡养五脏六腑、四肢百骸。两经所主病证又存在“洒洒振寒，善伸，数欠，体重不能动摇，食不下，烦心”等亚健康表现，可见，古代医者很早便将两者联系到一起，而脾胃为气血生化之源，阳明经又多气多血，所以治疗亚健康调补气血多选用脾胃两经。《难经?二十八难》云：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”可见，督脉行于后背正中，总督诸阳，为“阳脉之海”，又主神智。任脉主要是“任维诸脉”（杨上善注），故称为“阴脉之海”。诸阴经通过阴维会合于任脉，受阴经交会，也受足阳明、手太阳交会。下部与督脉和冲脉同起于胞宫，头部又于目下交会于足阳明，都可见其任受诸阴和交通阴阳的作用。故在亚健康治疗过程中，多选取任督两脉来协调阴阳。由文献分布统计来看，近年关于亚健康的针灸治疗方法，单一治疗方法的文献呈下降趋势，取而代之的是大量综合治疗方法的文献，究其原因，是因为临床医生在实践过程中发现，采用复合治疗手段的治疗效果要优于单一针刺治疗。另一方面可发现，在亚健康的治疗过程中，更多种的针刺方式被应用进来，如杵针、梅花针、水针等，丰富了针刺治疗亚健康的临床理论，也拓宽了治疗思路。综上所述，亚健康的针刺治疗手段灵活多样，疗效确切，穴位的选取、配伍得当，值得在临床中推广应用。同时在文献整理过程中，发现以下问题：部分研究设计比较简单，样本量偏少，有的甚至没有设置对照组，导致相同的治疗方法彼此间的治愈率和总有效率差异很大，很少有研究设置随访，致使远期疗效并不明确。另外，广大医务工作者将传统的针灸方法相互融合，但是和先进科技手段结合还非常欠缺，也很少有人涉及与现代医学协同治疗的领域，中医医务工作者应开拓创新，将先进科学技术与传统中医理论相结合。希望后续医务工作者能在以上诸方面完善改进，以期完成质量更高的临床研究，更好的指导临床。

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作者：王学乾1，梁路1，黄德清1，谭惠予1，吴节2 单位：1．成都中医药大学；2．成都中医药大学附属医院