病案信息技术在医院工作中的作用

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0引言

随着医学科技的快速发展，在各项研究工作中，病案的作用逐渐被凸显。站在医学角度讲，合理利用病案信息资源，能够为科研立项、申报成果、撰写专著和发表科研论文等科研工作提供大量的临床资料。那么怎样使得病案信息的利用效率提高，更好的为科研工作提供精准、科学的材料，就成为了科研管理与病案管理之间的一个新的问题。本文从科研管理角度入手，大量真实准确的病案信息是进行科研工作的先决条件，病案信息库的建立与使用，进一步印证了医学研究工作是在病案信息的基础上进行的。

1医学研究工作以病案信息为依据和前提

提高并按质量与规范化管理病案使病案信息有效开发利用的基础，病案系统能够对患者从就诊到治愈的全部病情和诊疗状况，真实的反应了疾病从发生在发展演变的全过程。充分体现了诊疗的经过以及最终治疗效果。能够为医学研究、教学工作提供充分的依据与材料。病案信息的作用，不仅仅是用于医学论文的撰写，同时还能作为课题申报的佐证材料，能够验证临床研究成果。尤其是对疑难疾病的临床研究和高新技术的应用，病案信息能够辅助确定科研项目，制定、实施可行性方案。为医学研究提供真实可信的数据。病案信息与科学研究二者紧密联系，者同时要求病案管理的质量和病案信息开发程度与科研水平相适应，进而为科学研究提供更有利的支撑。

2病案信息数字化资源库的建立为科研工作提供基础

2.1将病例档案由纸质版转换为电子版有助于病案的科学

管理与高效利用病案关系部门应该逐层将纸质病案转化为数字化病案，并且将电子档案设置成只读模式，防止病案的任意打印复制。这样做不仅能够使得病案实现资源共享，还可以防止病案信息的滥用、丢失与破坏。对病案信息起到了切实的保护作用。这样一来，病案信息能够充分的发挥、利用，钢架便捷的为乐颜、教学事业服务。是病案信息的价值惠及全社会。

2.2医院网络系统信息的利用

并按信息资源库中的数据能够以多种途径、多种手段将医疗过程中的各种信息转化为电子病案信息，其中包括通过HIS、LIS、PAS系统数据的提取，这能够充分保证所采集的病案信息高效、精准、完整、安全的被病案信息使用者所利用。

3数字化病案信息库能够影响医学科学研究

3.1综合检索及资源利用

病案信息资源库的建立解决了传统纸质版病案查阅困难的缺陷，通过病案信息资源库，可以对单条的病案进行检索，也可以对组合条件的病案信息进行综合搜索，这样能够大大提高病案信息的使用效率，同时提高了科研资料的准确性。病案信息的高效全面利用，为科学研究与教学提供了有价值的一手资料。在病案信息资源库的已有搜索和阅读模式基础之上，病案信息使用者还可以根据自己研究的需要，对病案信息资源库中的检索内容进行个性化的自定义，对于病案首页上已经显示出来的数据直接读取,而病案首页上并未显示的数据可自行摘录。对于并按信息资源库的利用，实现了在不涉及病案原件的基础之上查找、使用完整的病案资料，这样能够有效防止病案原件丢失损毁，起到了保护病案原件的作用，还能够快速、准确的为病案信息使用者提供相关资料。

3.2方便医疗科研随访

在需要进行跟踪随访的科研项目中，对于一些极具科研价值的病例，对患者病情进行跟踪随访是非常有研究价值的，在现有条件下，对患者的随访方式只要包括电话、邮件、信访、家访等。而通过计算机发送短信的方式不仅可以为患者提供详尽的出院指导、提醒患者复诊，还能够让患者对病情及时反馈。确保了随访结果的及时、准确。为科研人员提供了宝贵的跟踪随访信息。

3.3方便地区性疾病的科研调查

一些研究项目需要对特定地区的疾病发生情况进行研究，需要病案统计室通过疾病分类统计报表，统计出特定地区的患者所出现的特征以及治疗措施等情况。这是为了了解疾病的基本特点与流行分布情况。以制定有针对性的预防、治疗措施。病案信息是医学科学研究的重要依据，同时还是科研工作的主要存储方式。它能够为科学研究提供至关重要的原始依据，是医学研究工作的出发点。高效的数字化病案信息库的综合利用，有助于科研课题对完成的实验研究进行汇总、整理、分析，是申报科研项目、出版专著、、申请专利等科研产出的前提和基础。

作者：刘雪梅 安业海 单位：新疆阿勒泰地区福海县城镇敬老院 新疆阿勒泰地区福海县阿尔达乡卫生院