老年病区护士核心能力调查研究

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1资料与方法

1．1一般资料

采用整群抽样的方法，选取中南大学湘雅医院老年病区护士117名。老年病区110名护士的基本人口社会学资料，按学历分组:大专36人，本科67人，硕士7人;按职称分组:护士40人，护师51人，主管护师16人，副主任护师3人;按工龄分组:5年以下者63人，5～9年者19人，10～14年者6人，15－19年者8人，20年以上者14人。

1．2方法

1．2．1研究工具

1．2．1．1一般资料问卷

内容包括工作科室、性别、年龄、技术职称、教育程度等。

1．2．1．2中国注册护士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)测试量表

由7个维度58个条目组成。7个维度分别是:评判性思维/科研能力，临床护理，领导能力，人际关系，伦理/法律实践，专业发展，教育/咨询;58个条目见CIRN。量表计分法:量表采用Likert0～4级计分法(0=完全没有能力，4=很有能力)计量。总分为0～232分，分数越高，能力越强;总分＜110分为低能力，总分110～165分为中等水平能力，总分＞165分为高能力。评价方式:采用自行填写CIRN量表评价护士核心能力。

1．2．2资料收集方法

由研究者到各科室讲解问卷填写注意事项，当场发放并收回，采用不记名方式填写。问卷回收后，对有效问卷进行排序编号，进行数据统计。本次调查共发放问卷117份，回收有效问卷110份，回收率94%。因漏选、多选视为无效问卷。

1．2．3统计学方法

采用Excel软件进行数据双人双录入，对两次录入结果进行校验核对。应用SPSS18．0统计软件，一般资料和问卷测评结果，采用百分比、均数、标准差进行统计学描述。

2讨论

2．1从调究资料中，可以看出老年病区护士核心能力状况，护士核心能力总分为(175．69±29．02)分，按照评分标准，其核心能力处于高等水平，提示老年病区护士核心能力较强。这可能与我院老年病区每年都会对新进护士进行岗前培训(医院统一组织培训除外)，学习老年病区各项护理工作流程及各项规章制度，明确老年病房收治对象标准及护理服务要求，强调“干部保健无小事”的原则有关。相关研究证明，组织环境影响护理人员能力的发展，正因为老年病区患者群体的特殊性，使得对老年病区护士无论是护理治疗技术，还是心理、学识、沟通等各方面的能力都提出了相对更高的要求，老年病区护士特别强调主动服务意识，强调一切以病人为中心。

2．2从7个维度方面得分可以看出，领导能力、批判性思维、临床护理、伦理法律实践、人际关系得分较高，而专业发展最低。其中，领导能力得分最高。领导力是决定领导行为的内在力量，是实现群体或组织目标、确保领导过程顺畅运行的能力。领导力与变化的环境、组织内部的双向关系、目标获得和影响力有关。护士领导力是一种影响力，是护士一种被普遍要求的能力。能够激励引导护理服务对象或家人、服务环境中的其他人(下级、同事和其他医务工作者)及组织，采取一定的措施和行为，共同促进服务对象维持健康、恢复健康。由于老年病区患者群体，普遍具有较丰厚的生活阅历，学识水平相对较高，病友参与医疗护理管理服务的意识较高，对护士职业理解与尊重，使得老年病区护士具有较高的职业认同感、自信心，并通过不断的加强自身修养，去影响老年患者积极的配合治疗。

2．3批判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础，已成为护理职业能力的重要组成部分，是护理人员为病人提供安全、有效护理的保证。本次调查的护士批判性思维能力得分为(28．09±5．36)分，与我院作为区域性大型综合性教学医院，要求护士具有整体、系统、独立的思维能力，主动地去收集资料，寻求有用的信息，做出合理的护理决策解决患者的健康问题有关。在临床护理维度中得分较高，缘于在治疗中要求撑握精湛熟练的专业技能，遇到问题马上能够有效解决，床单被套等用品卫生更加整洁的要求有关。同时，临床护理工作中，面对的老年患者由于听力下降，记忆力差，患病后症状和体征不典型，患者主诉不确切，这就要求护士随时严密观察老年患者的病情变化。由此培养了老年病区护士更细致，更全面地护理患者。老年病区承担着干部保健任务，为了满足患者的需求，护理人员须要主动与医院各执能和业务科室进行协调、合作。在认可个人或群体信仰和文化习俗的差异工作等方面体验机会更多。老年患者有些性格比较孤僻，护士经常有意识的主动与患者进行交流，帮老年患者解闷，及时了解患者的心理动态。故在点滴中，提高了老年病区护士的交际能力。本研究与既往相关研究显示的中国护士的法律/伦理实践能力居核心能力排位基本一致。这与我国立法逐渐完善，医护人员自我法律保护意识增强有关。

2．4由于老年病区，收治的老年患者病情更为急、危、重。护士的劳动强度大，安全责任压力大，长期处于较疲劳状态，影响其加强自身学习，忽略了个人职业发展规划，因此专业发展能力相对要低。为适应专业的发展，保持良好的工作能力，护理管理者可根据她们的能力特点，有针对性地开展在职人员的继续教育，合理设置培训课程，鼓励参与科研、教学活动，促进护士职业呈阶梯式发展。

3小结

通过本调查数据分析，得出老年病区护士核心能力处于较高水平，7个维度得分清楚显现，可在一定程度上，能为医疗机构管理者，制定相关政策，进一步提高护士核心能力，提供了一个参考的依据。

作者：陈彩芳 岳丽青 单位:中南大学湘雅医院老年病区