儿童碘营养调查分析论文

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1对象与方法

1.1研究对象

锦州地区所辖的7个县(市)区的居民户食用盐和8～10岁学龄儿童。其中古塔区、凌河区、太和区为城市地区，凌海市、北镇市、黑山县、义县为农村地区。

1.2调查内容和方法

1.2.1抽样方法

居民户碘盐:将每个县(市)区按照方位划分为东、西、南、北、中5个片区，东、西、南、北4个片区各随机抽取2个乡镇(街道)，中部片区随机抽取1个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取4个行政村(社区)，每个行政村(社区)随机抽取8户居民食用盐，共抽取288份盐样，7个县(市)区合计抽取2016份。儿童尿碘:在每个县(市)区按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡镇(街道)，在所抽取的每个乡镇(街道)各随机抽取1所小学，在所抽取的小学各随机抽检20名8～10岁儿童(男、女各半)的尿样，每个县(市)区采集儿童尿样100份，7个县(市)区合计抽取700份。

1.2.2检测方法

尿碘按《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T107－2006)测定;盐碘采用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》(GB/T13025.7－1999)中的直接滴定法。

1.3判定标准

20mg/kg≤碘含量≤50mg/kg为合格碘盐;5mg/kg≤碘含量＜20mg/kg或碘含量＞50mg/kg为不合格碘盐;碘含量＜5mg/kg为非碘盐〔3〕。参照2007年WHO/UNICEF/ICCIDD联合推荐碘营养状况评价标准〔4〕:①当儿童尿碘中位数低于100g/L时，提示人群碘摄入不足;②当儿童尿碘中位数在100～199g/L时，提示人群碘营养处于适宜水平;③当儿童尿碘中位数在200～299g/L时，提示人群碘摄入量大于适宜水平;④当儿童尿碘中位数≥300g/L时，提示人群摄碘过量。

1.4质量控制

开展盐碘和尿碘检测的实验室均通过国家碘缺乏病参照实验室外质控样的考核并取得合格证书。

1.5统计分析

采用统计软件SPSS17.0进行数据的统计分析。盐碘水平比较采用t检验，尿碘水平比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1居民户食用盐

2011年共采集盐样2016份，盐碘中位数为28.90mg/kg，均数±标准差为29.01±4.55mg/kg。其中，农村地区盐样864份，均数±标准差为28.80±5.97mg/kg;城市地区盐样1152份，均数±标准差为29.16±3.08mg/kg。对比城乡数据，2011年城乡间盐碘水平差异无统计学意义(t=－1.742，P＞0.05)。2011年城镇地区无不合格碘盐、非碘盐，农村地区无非碘盐。经检验，城乡间合格碘盐食用率的差异有统计学意义(χ2=5.268，P＜0.05)，城市地区好于农村地区。

2.2儿童尿碘结果

全地区共采集700份尿样，经检测，尿碘中位数为175.80g/L，均值为183.91g/L，尿碘值范围介于15.70～506.10g/L之间。通过对数据进行秩和检验，城乡间儿童尿碘水平差异有统计学意义(Z=－3.613，P＜0.01)，农村儿童尿碘水平高于城市。700份儿童尿样中，尿碘水平介于0～100g/L之间所占比例为15.9%，介于101～200g/L之间比例为46.0%，介于201～300g/L之间比例为28.6%，≥301g/L的所占比例为9.6%。城乡间儿童尿碘处于适宜水平所占比例差异无统计学意义(χ2=0.147，P＞0.05)。

3讨论

从碘盐监测结果看，无论城市地区还是农村地区碘盐质量均较好，能够为居民提供较为良好的碘的来源。虽然城乡地区间平均水平的差异无统计学意义，但城市地区合格碘盐食用率高于农村地区，并且2011年城市地区全部为合格碘盐。这可能与城乡间食盐存放方式不同有关，农村家庭多采用敞口容器承装，盐中碘发生升华，因此盐碘含量降低。同时也可能与城市地区食盐市场的管理水平好于农村有关。尿碘检测结果显示，锦州市儿童尿碘中位数为175.80g/L，其中城市地区为164.15g/L，农村地区为183.15g/L，无论从全市情况看还是城乡分别统计，尿碘水平均介于100～199g/L之间，提示碘营养状况均处于适宜水平。

4总结

上述结果可以看出，我市多年来碘缺乏病防治措施是有效的，通过严格管理和大力宣传使居民都能食用上合格的碘盐，使儿童的碘营养状况处于适宜水平。但是碘缺乏病防治工作是一项持续性的工作，今后应继续加强碘盐监测，并定期开展碘营养水平调查，这样才能使目前已经取得的消除碘缺乏病成果保持下去。

作者：于雷张林林单位：锦州市疾病预控制中心