育龄妇女调查分析论文
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1对象和方法
1.1调查对象
2010年1月-2012年12月自愿参加婚前医学检查的育龄妇女12578例，其中2010、2011、2012年分别为3886、4539、4153例，年龄19～41岁，平均（25.0±3.0）岁。户籍均为瑞安市，文化程度高中（包含中专）及以上占69.19%（8703/12578）。
1.2仪器和试剂
检测仪器为瑞士TECAN全自动酶免疫分析仪（FreedomEvolyzer150/8）。乙肝五项试剂，上海科华生物工程股份有限公司；乙肝前S1抗原，上海阿尔法生物技术有限公司；抗-TP和抗-HIV1/2试剂，珠海丽珠试剂股份有限公司；梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）试剂购自日本富士瑞必欧株式会社。
1.3方法
1.3.1标本采集
空腹采集静脉血2管，每管3mL，待凝固分离得到血清。其中1管用于乙肝血清学标志物检测，另1管用以检测抗-TP、抗-HIV1/2，24h内完成测定。溶血和脂血的标本重新采集。
1.3.2检测方法
所有项目检测均采用酶联免疫吸附法，由专人严格按照试剂盒说明书和仪器操作规程进行操作，同时设阴、阳性对照和质量控制。抗-TP阳性结果后用TPPA试剂做确诊试验，TPPA阳性者视为TP感染者；抗-HIV1/2初筛阳性标本送温州市疾病控制中心以免疫印迹法（WB法）进行确认。
1.4统计学处理方法
采用SPSS13.5软件对数据进行统计分析。样本率的比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1HBsAg、TP、HIV检测结果
12578例育龄妇女中，HBsAg阳性率最高，占7.31%；其次是抗-TP阳性，占0.37%。2010-2012年HBsAg阳性率呈逐渐下降趋势，但3个年度间差异无统计学意义（x2=0.518，P＞0.05）；抗-TP阳性率呈逐渐上升趋势（阳性率分别为0.18%、0.37%、0.53%），3个年度间差异有统计学意义（x2=6.749，P＜0.05），其中2010年和2012年差异显著（x2=6.826，P=0.009）。
2.2919例HBsAg阳性者
乙肝五项及前S1抗原检测结果结果显示，HBeAg阳性347例，占37.76%；前S1抗原阳性565例，占61.48%；根据检测结果分为HBsAg+HBeAg+HBcAb、HBsAg+HBeAb+HBcAb、HBsAg+HBeAg、HBsAg+HBeAb、HBsAg+HBcAb、HBsAg六种模式，主要为HBsAg+HBeAg+HBcAb和HBsAg+HBeAb+HBcAb两种模式，占78.35%。
3讨论
本研究结果表明，我市婚检育龄妇女HBsAg阳性率略高于我国人群HBsAg携带率（为7.18%），且HBsAg阳性的育龄妇女中HBeAg阳性的比率为37.76%，高于胡晓丽等报道的30.0%，由于HBsAg阳性+HBeAg阳性会增加孕妇宫内感染风险，应当引起重视。HBsAg阳性的育龄妇女中，前S1抗原的检出率HBeAb阳性虽低于HBeAg阳性育龄妇女，但也高达54.67%，足可说明该类育龄妇女也具有较强的传染性，临床医师在做孕前健康教育时应予以评估并指导。据相关文献报道，乙肝前S1抗原与HBV-DNA检测结果具有高度一致性，对暂无条件开展HBV-DNA检测的医疗单位可用前S1抗原代替HBV-DNA和乙肝两对半联合检测人体内的乙肝标志物，以便临床为阻断乙肝母婴传播提供实验依据。2007至2010年温州地区5594例孕妇TP抗体阳性率为0.72%，2009至2011年兰溪市4013例孕妇TP抗体阳性率为1.07%；本次调查显示瑞安市育龄妇女TP抗体总阳性率为0.37%，低于以往相关报道，究其原因可能与受调查人群人口学特征有关，本次受检人群无外来流动人口，文化程度大部分为高中或以上。当前HIV已出现从高危人群向一般人群扩散的趋势，其中90%以上儿童感染HIV来源于母亲，目前尚无有效的治疗和预防免疫措施。因此要加强孕前HIV抗体筛查，同时大力宣传艾滋病的预防知识（尤其是对年轻育龄妇女普及艾滋病的防治知识），控制HIV在一般人群中的传播。我院为瑞安市唯一指定的婚检单位，但每年婚姻登记人数和参加婚前医学检查的人数存在差异，致使每年度调查人群存在一定局限性，尤其是农村和低文化程度人员主动参与度不高，这尚需要政府相关部门加大宣传力度。
4总结
总之，婚前检查是孕期保健的前提，依据国家原卫生部《孕前保健服务工作规范（试行）》（2007年），并参照2011年《孕前和孕期保健指南》（第1版），应常规开展育龄妇女孕前HBV、TP、HIV的血清学检测，发现并及时控制、治疗传染病，采取相应预防、干预措施防止母婴传播以利于优生优育。
作者：赵敏陈洪邓通洋冯维良单位：瑞安市妇幼保健院
