医院护士疼痛管理知识调查分析

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摘要：［目的］调查安徽省某三级甲等医院护士疼痛管理知识水平及培训需求，以增强护士疼痛管理能力，为开展疼痛知识培训提供参考。［方法］结合护士疼痛认知调查表KASRP（2008）自行设计问卷，通过问卷星方式调查全院336名护士疼痛管理知识水平及培训需求，以答题的正确率来判断护士对疼痛知识的掌握程度，并分析原因，提出建设性对策。［结果］护士对病人疼痛知识认知不足，主要体现在疼痛干预和阿片类药物的使用情况两方面。［结论］护士对疼痛管理知识的掌握程度尚需提高，在职培训的内容及方式应充分考虑护士的知识掌握程度及需求。

关键词：护士；疼痛管理；知识；掌握程度；调查分析

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪的主观感受，伴有现存的或潜在的组织损伤，严重时可直接影响病人的预后［1－2］。国内外研究显示，有效的疼痛管理有助于加速病人康复、提高生存质量［3－6］。护士的工作贯穿于疼痛评估、止痛措施的落实及镇痛知识宣教等一系列疼痛管理流程［7］，在疼痛管理中担任着重要角色［8］。临床工作中护士与病人接触较为密切，当病人发生病情变化时可及时观察到［9－10］。因此，护士掌握疼痛管理相关知识是疼痛管理的关键。笔者所在医院开诊之初，年轻护士占比较多；为调查整体护士疼痛管理水平，给病人提供高质量的疼痛护理，本研究就问卷结果展开分析，发现存在的问题，提出改进方案，为医院开展相关培训提供依据，以期提升医院整体疼痛管理水平。

1对象与方法

1．1调查对象。随机抽取合肥市某三级甲等医院不同科室的336名护士为调查对象。

1．2方法。结合童莺歌等［11］翻译修订的由BettyFerrell和MargoMcCaffery设计的护士疼痛认知调查表KASRP（2008）自行设计问卷，通过问卷星方式发放，组织各科室护士填写。问卷内容：①调查对象的基本资料：性别、年龄、科室、工作年限、学历、职称、疼痛知识培训需求情况等；②由是非题、选择题、案例分析题组成的40个条目。分别统计每道题正确率（题目正确率＝答题正确人数／答题总人数×100％）。共发放调查问卷336份，有效回收336份，有效回收率为100％。答题正确率80％～100％为掌握，50％～79％为了解，小于50％为缺乏了解。1．3统计学方法数据由两人合作录入Excel，再共同查对数据以及时纠正录入过程中的错误，所得资料进行统计学分析。

2结果

2．1一般资料。本次调查护士总数336人，其中本科及以上学历占86．3％。性别：男性占3．27％，女性占96．73％；职称：护士占40．77％，护师占41．96％，主管护师占15．48％，副主任护师占1．79％。

2．2护士疼痛管理知识掌握情况。仅很少一部分护士疼痛管理知识处在较高水平，大部分护士对疼痛管理知识仅仅只是了解，一部分护士对疼痛知识缺乏了解。见表1。

2．3护士疼痛管理知识培训需求现状。98．21％的护士认为疼痛管理对提高病人满意度有积极作用；而79．46％的护士所处科室制定了疼痛相关管理流程及制度，93．15％的护士表达了对疼痛相关培训的需求。见表2。2．4护士疼痛管理知识和态度问卷答对率情况答对率最高的条目为给予病人阿片类药物会遮盖对疼痛病因的正确诊断，最低的是应用吗啡2h后疼痛评分6～8分无呼吸抑制等副作用病人是否需要静脉注射吗啡。见表3、表4。

3讨论

3．1护士对疼痛管理知识掌握现状。本研究调查显示：问卷的答对率为15．36％～95．83％，平均答对率为55．60％，提示护士整体对疼痛管理知识掌握程度不够；这也是多数医院疼痛管理工作中的弱项［12－14］。临床护士能认识到疼痛管理的重要性，但目前学习疼痛知识的途径有限，目前护士获取相关知识的途径大部分来自临床科室组织的学习和临床工作的经验积累，这与其他学者调查的结果相似［15－16］。高年资护士疼痛管理知识掌握程度要明显高于低年资护士［17］，这在本研究中也有所体现，可能是随着年龄和工作年限的增长，高年资护士会有更多的疼痛管理经验，疼痛管理知识也会更加丰富。

3．2影响护士正确干预疼痛的主要因素。3．2．1对疼痛评估存在错误观念。本次调查结果显示：大部分护士仅仅局限于通过观察病人表情以及个人经验进行疼痛评估，而忽略了病人主诉以致无法做出客观评分。对病人疼痛评估不到位直接影响镇痛效果，准确的评估是疼痛管理中重要的一环［18］。因此，护理人员应重视并熟练掌握疼痛评估方法，在临床工作中可根据病人具体情况采用相应的疼痛评分工具［19］，避免主观评估疼痛程度。可告知病人疼痛标尺的正确使用方法，鼓励病人准确描述疼痛。3．2．2对镇痛药物相关知识了解不够深入。护士缺乏镇痛药物相关知识，对止痛药使用有所顾忌，导致疼痛治疗时无法准确有效干预，仅遵医嘱处理或局限于临床工作中一些简单的处理方法，疼痛护理不够深入，这与其他学者的调查结果一致［20］。提示在今后开展疼痛管理相关知识培训时，应有针对性地设置课程内容，如重点对阿片类药物的相关知识进行培训。可邀请麻醉科、药剂科专业人士对护士药物基本知识进行培训［21－22］，使护士对阿片类药物有更深入的理解，正确地评价止痛药物的成瘾性。

3．3改善护士疼痛管理水平的措施。本调查中护士队伍偏年轻，在学校里学到的知识很有限，涉及疼痛知识所占比例较低，医院应多开展疼痛管理知识培训及交流学习，鼓励护士积极参加，提升相关知识水平，不断进行知识强化和更新［23－24］。Furjanic等［13］认为培训的形式不应局限于讲座、讨论等；这点也可以借鉴，如开展由专家主导的真实的或模拟的演示，使护士主动参与其中。此外，在对护士进行疼痛管理知识培训时应结合临床工作特点，针对薄弱环节重点培训，将疼痛管理知识纳入新护士培训内容中，进一步提升年轻护士的疼痛管理水平。

4小结

护士对疼痛知识缺乏了解，将在评估病人疼痛及实施有效干预的过程中遇到障碍。随着学者们对疼痛研究的不断深入，疼痛管理日益受到重视，护士作为疼痛管理中不可或缺的角色，提升自身疼痛管理水平刻不容缓。总之，目前临床上大部分护士的疼痛管理知识水平有待提高。医院在职培训的内容应具有针对性，护士应依据自身情况重点学习，以期增强整体的疼痛管理能力，为广大病人提供更优质的疼痛护理。

作者:王翠云 芮宏霞 丁萍 张丽霞 单位:徽医科大学第一附属医院高新院区