重大自然灾害应急卫生防疫工作探析
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摘要：我国是自然灾害多发的一个国家，零八年的多次严重自然灾害严重影响了我国的经济发展，并且给人民群众的身心健康造成了伤害，其中四川大地震的影响最为严重。重大自然灾害事件属于公共卫生突发事件，所以国务院把卫生防疫工作看作地震后的重要内容。笔者，分析了地震灾害的，提出了解决卫生防疫问题的措施和建议。
我国零八年发生的512大地震是建国以来受灾人口最多、波及区域最大、破坏最为严重的重大自然灾害。这场灾害具有毁灭性和突发性，损毁了公共设施，导致人畜伤亡惨重、大量房屋倒塌，许多灾民无家可归，所以卫生防疫工作是灾后的重要工作内容。笔者根据相关灾区救助经验，提出了相关的看法和建议。
一、明确灾区和疫区的卫生防疫工作重心
1、灾区的卫生防疫工作重心
这里的灾区指的是受到地震灾害影响的地区，地震灾害增加了传染病流行的三个必要因素，即易感人群、传播媒介和传染源等，这大大提高了传染病的发病风险，所以控制传染病的风险因素是工作重心。
2、疫区的卫生防疫工作重心
疫区指的是传染病在人群中流行和爆发，流行病的病原体四散传播史能够波及到的区域。所以对于疫区的卫生防疫工作来说，对于已知的传染因素进行彻底、严格的卫生干预和处理。
二、地震灾害相关公共卫生问题的解决对策
重大自然灾害会引发严重的公共卫生破坏。比如，水电设施损毁，城内缺水、缺电，生活垃圾得不到及时的处理；卫生机构瘫痪，传染病流行；以下已是相应的解决对策：
1、城市水源污染
在经过强烈地震之后，城市的供水设施被严重损毁，供水被迫中断，地表收到污水的研究中污染，所以影响到了饮用水水质，如果缺乏有效控制，会造成肠道传染病的大爆发。所以，灾后首先需要解决群众的供水问题。其中需要注意四点：第一，选择合适的水源，综合考虑垃圾堆、厕所、水源流向等因素，选择合理的地质，优先选择深层地下水，并且制定水源保护制度。第二，使用科学合理的供水方式，比如使用消防水带输送水、用水车运水等等。第三，进行严格的水质检测，确保饮用安全。第四，防止尸碱中毒，尸体在腐烂后会污染周边水源，进而引发尸碱中毒，所以需要确保水源周围没有尸体，同时进行彻底的消毒处理。第五，彻底消除饮用水，未经消毒不能够饮用。
2、灾区食品污染
地震过后，灾区人民的生活环境遭到了严重的污染，同时房屋的倒塌，扩大了鼠类的生存空间，所以家中的食品极易遭到污染，如果使用了被污染的食品，那么会引发接触性疾病和食源性疾病。所以，需要严格管理地震后灾民家中的各类视频，不能食用没有经过质量鉴定和检验的食品，从而防止疾病的再次发生。震后，不可避免会出现食品供应紧张的问题，救灾食品的分发、储存和运输都面临较大的难题，并且需要进行严格的卫生监督。救灾视频必须和鼠药、杀虫剂分开运输和储存。需要选择清洁、通风、干燥的地点存放食品。同时，食品的发放需要专业的卫生防疫人员来执行，禁止食用和发放被污染或者变质的视频。对于临时饮食供应点和食堂来说，需要确保其卫生状况良好，防止食品受到污染。加强对灾区人民的饮食卫生宣传，让他们避免吃不洁和变质腐败的食品。
3、对传染病的控制
在地震发生后，空气和水体都遭到了污染，所以比较容易引发肠道传染病和呼吸道传染病，如果灾害人群进行集体迁移，就传染更多地区的群众，同时非免疫人群在进入疫区后也会遭到传染。接触机会的增多和人群密度的增大，导致了传播机会的大大增加。对于传染病危害大的地区。第一，切断传播渠道、控制传染源。有目的的控制传染源，并且组织进行灭鼠、灭蚊和灭蝇活动，先明确媒介生物的生存区域，而后在进行几种的消灭和控制。加强对食品的管理，防止“病从口入”。第二，通过疫苗接种提升灾区人群免疫水平。灾害发生后，灾民比较分散，所以难以控制其免疫水平，灾民中有许多没有免疫接种的经理，所以又必须通过计划性的预防服药和强化免疫来控制灾区的疫情。第三，对现患进行突击治疗，把已经被传染的患者进行隔离和治疗，以此来控制传染源，并且减轻他们的痛苦第四，加强对老弱病残孕等特殊人群的健康保护，这些特殊人群的抵抗力相对较差，所以在蚊虫叮咬、营养不良和环境恶劣的环境下比较容易患病，所以需要对这部分人群的采取预防保护措施。第五，实时监测疫情，检测内容主要有媒介生物数量、啃齿动物数量、疾病发生情况，传染病类型等等。第六，控制人畜共患病，例如狂犬病等，需要管控号高危动物，并且进行针对性的免疫接种，防止此类病患的发生。
三、灾后的卫生防疫知识应急培训教育
开展卫生防疫的工作需要具备一定的视野，需要从整体的角度去预防、评价和发现各类危险致病因素，而不是一对一的面对病人。要明确卫生防疫工作不是简单的灭鼠、杀虫和消毒工作，而是需要应用高效的公共卫生措施来控制和预防疾病的流行。除了采取相关卫生处理措施去除掉传播媒介之外，组织开展卫生防疫知识教育也是一项重要工作，能够提升当地灾民的自我保护意识。首先，需要提醒群众重视起居住场所的换气和通风，注意食品和饮水的卫生，预防呼吸道传染病和肠道传染病。其次，需要加强对防疫人员的心理疏导。对于未知的事物，所有人都会产生恐惧的心里，比如，卫生防疫工作人员在灾区会接触到大量腐败的动物尸体和遇难者遗体，不仅会散发出难闻气味，还会释放出给累致病病原体。在实际的防疫中，需要让他们具备“可怕、可治、不可怕的”的信念，对其进行必要的心理指导，让他们指导只要穿好防护服，依照规定进行操作就没有问题。
四、结论
在重大灾害发生后，许多人都想要通过消毒的方法来达到预防疾病和消灭疾病的目的，但是对于专业的防疫工作着来说，需要明确卫生防疫工作并不是简单的消毒，而且灾区也不等同于疫区。要通过积极的卫生防疫宣传、消杀灭活动、及时的卫生学评估、主动的疾病管控来确保卫生防疫工作的有效性。
参考文献
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作者：张丽萍 单位：吉林铁路疾病预防控制所
