药物化学教学中案例教学法探究

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[摘要]案例教学法是通过对典型案例的剖析进行教学的方法，是常用的培养高素质、创新性和实用性人才的重要教学方法。药物化学是制药工程专业的重要专业核心课程。本文针对药物化学的知识体系、课程特点和制药工程专业的培养方向，探索如何在药物化学教学实践中实施多元化的案例教学法，以培养学生的创新能力和综合素质。

[关键词]案例教学法；药物化学；教学改革

药物化学建立在化学和生物学基础上，为主要研究药物的发现过程、发展过程和体内作用和作用机制等一门学科。药物化学涉及药学、化学、医学、生物学等多个学科，在药学领域诸多学科中处于主要位置。该课程由于涉及多个学科交叉渗透，其内容繁多、理论性和实践性强，且部分相关课程学生尚未学习，从而导致学生学习难度大，存在认知困难。在新药研发中药物化学往往起到带头作用。五中全会提出要坚持创新，要激发人才的创新活力，要完善科技创新体制和机制。为培养学生的创新意识，提高学生的创新能力，激发学生的学习兴趣，在《药物化学》教学过程中探索应用案例式教学方法，以满足培养药学高素质人才的迫切需求。传统的教学方法是老师讲授，学生在课堂中被动接受知识，学生参与度较低，师生交流不充分，影响实际教学效果。这种教学方式导致学生缺乏主动性，只通过死记硬背记住要求掌握的重点内容，难以理解本质内容以及各部分的相关性，从而导致不能理论联系实际，难以学以致用。案例式教学法是由美国哈佛大学工商管理研究生院在20世纪20年代首创的通过对典型案例的分析进行教学的方法，是一种培养高素质和创新性人才的一种重要教学方法。该方法是在教师指导下，根据教学目的需要，采用案例来组织学生进行学习、分析、思考和讨论的方法，可有效调动学生的主观能动性和创造性，促使学生主动发现问题、分析问题以及解决问题，进而提高学生的创新能力和综合素质[1-3]。在案例教学中，学生要自己通过检索数据库、查阅书籍等进行案例分析，以求理解案例相关内容，并且能够进行独立思考和归纳总结，找到解决问题的方法。基于此，本文初步探索和实践了案例法教学应用于药物化学的教学过程。

1案例教学在药物化学课程中的探索与实践

1.1教学对象。以海南师范大学化学与化工学院2018级制药工程专业学生为教学对象，对本班学生33人学生进行分组，分为6组，每组5~6人。每组学生推荐1名同学作为组长。

1.2案例的选择与准备。根据药物化学课程特点和制药工程专业的培养方向，选择合适的教学案例。药物化学课程内容多，涉及学科领域多，既有大量的理论内容，又需要学生通过理论知识分析解决实际应用问题。制药工程专业培养能够掌握制药工程专业生产技术的基本知识和原理，具备化工制药的专业技能和方法，能够从事药品的生产、经营管理和新药研发等方面工作。案例选择要涉及基础理论和知识，药物化学基础知识的应用，新药研发的方法和途径，新药发展方向等内容。案例的准备可通过多个途径收集：从各种国内外教材中收集；从图书馆数据库中的各种期刊中收集：如《中国中药杂志》等；从互联网资源和电视报道中出现的相关案例中收集。

1.3基于案例的多元化教学。1.3.1讨论式教学。课前将案例发给学生，例如下面案例，例1：某中学高级教师李某，男性(47岁)，近期应聘到远离自己家庭和好友的外地城市的某高中教授高三语文课程。清晨要上早课，白天上正课，其余时间要批改作业和对后进学生进行有侧重的辅导。在新的工作地点开始新的紧张的工作，面对新的环境，新的学生、同事和领导，他每天晚上都不能准时入睡，每天晚上躺在床上一遍又一遍重复明天的讲稿，辗转反侧，难以入睡。李老师的身体并无疾病，经医生诊断其失眠的原因是由于环境的改变造成的，并选用下列的其中一种药物进行治疗。根据以上案例，回答以下几个问题：(1)明确药师应帮助病人解决的医学问题。(2)为达到治愈的目的，确定病人的特殊病情和要优先解决的问题。(3)对提供的药物进行选择(图1)，并进行构效关系探讨。(4)综合病人的病情和药物构效关系的探讨，有针对性的给出用药的建议。(5)向病人给出药师的其它治疗建议。可以给学生15分钟左右的时间进行分组讨论，讨论过程中教师可依据学生的参与程度，适时地、有针对性的给与指导。讨论结束后，每个小组对讨论的结果进行5分钟的汇报，并对其他同学和老师的提问进行解答。1.3.2情景式互动讨论。在讲授外周神经系统药物局部麻醉药章节内容时，教师可依据授课内容创设课堂情境案例，并组织学生通过角色扮演的方式，采用情景剧的形式将案例的内容展示给大家。例如：凌晨2点，小李(20岁)手捂嘴巴急匆匆来到口腔急诊。问诊是小李口述在聚餐回家路上不慎摔倒，将牙冠硌破了，造成牙齿剧烈疼痛，希望医生能解决他的牙痛问题。急诊医生告诉小李口腔外科的医生要在早上7点半才能上班。针对小李目前的状况，为缓解小李的剧烈疼痛，希望急诊医生给小李推荐一种长效的局部麻醉药。经询问病史，平时小李的身体健康，无药物过敏史。你建议的止痛药物是什么？根据之前我们学习局部麻醉药内容，已学习的局部麻醉药盐酸普鲁卡因的结构式如图2。需回答以下问题(1)请说明盐酸普鲁卡因的药效基团。(2)请结合盐酸普鲁卡因在人体内的代谢过程，说明其是否能够用于小李缓解牙痛的治疗。(3)请探讨对盐酸普鲁卡因的结构进行如何改造，可以有效延长其局部麻醉的药效时长？要求小组内成员都要参与讨论，总结归纳本案例涉及的知识点，并且能将知识点融入到情景案例中。谈论结束后，每组安排2名同学，一名扮演病人，一名扮演临床药师，在课堂上能够较好的呈现本案例。1.3.3学生设置并用。PPT展示案例教师提前将要讲授的内容布置给学生，并给学生提出一定要求，学生在两周后以PPT形式汇报内容，并设置案例进行讲解。例如：在循环系统药物中用于治疗高血压的血管紧张素转化酶抑制剂的讲述中，让学生对这部分内容进行讲解。学生首先通过一段视频展示什么是高血压及其并发症等危害；然后用情景式案例教学的方法讲解治疗高血压的药物。案例如下：63岁患者李某，女，五年前被确诊高血压，通过服用医生开具的依那普利，血压控制到了正常水平。但服用依那普利存在两种副作用，一种可通过服用抗炎药物来克服，但另一种服用药物无效。李女士将此情况和困扰咨询门诊张医生，张医生建议李女士改服咪达普利(一种与依那普利具有相似的作用机制，但没有类似副作用的药物)，同时为了能更好的控制李女士的血压，张医生建议她每天加服用副作用小的新药氯沙坦。根据以上案例，现提出以下问题(1)请解释说明降压药依那普利的作用机制，并详细说明其为什么能作为降压药使用。(2)乙酰胆碱酯酶的什么副作用不能通过服用药物来克服。(3)探讨氯沙坦的构效关系，并说明为什么加服氯沙坦能更好的控制李女士的血压。学生可提前设计并制作评分标准，并开展小组间点评和教师点评。点评内容包括：PPT制作水平，内容严谨性和条理性，PPT演讲是否内容是否恰当，能够做到重点、难点突出，讲解仪态，讲解时间安排是否合理等方面进行评分。通过讲解PPT提高了学生的自信力、逻辑思维和交流能力等，极大地调动了学生的积极性。

2教学评价体系

在案例汇报或讨论结束后，可以进行点评。提前做好点评评分标准，然后小组之间、学生之间可进行点评与评分，老师也进行点评与评分等等。点评形式和内容可多样化，可参照评分标准进行点评，评分标准涉及学生的参与度、小组讨论情况、回答问题情况、PPT制作水平、PPT讲解水平、老师及其他组同学对课堂的满意度等。案例教学的教学评价体系打破了传统教学中平时成绩的评价仅限于平时考勤、作业情况、课堂表现方面，实现了评价体系的多元化。

3结论

通过实践证明药物化学教学中采用案例教学能使一些知识点易于理解的掌握，培养学生的学习兴趣提高学生的积极性和参与程度，培养了学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，提高了利用各种资源分析解决问题的能力，进而提高了学生的综合素质和创新能力。但是案例教学对老师和学生提出了更高的要求，在案例的选择、讲解等方面需要投入更大的精力去选择和组织，才能更好地保证教学效果。案例教学可作为传统教学的有效补充，我们将继续不断地改进和完善案例教学法，以更好的服务于课堂教学，培养出竞争力强的、综合素质高的符合社会需求的制药工程专业人才。

参考文献

[1]史美兰．体会哈佛案例教学[J]．国家教育行政学院学报，2005，6(2)：84-86．

[2]郑金洲．案例教学指南[M]．上海：华东师范大学出版社，2000：15-26．

[3]王琳，马瑞霞．案例教学法在药物化学课程教学中的应用[J]．安阳工学院学报，2020，19(6)：106-107．

作者:郑彩娟 黄国雷 单位:海南师范大学化学与化工学院 热带药用资源化学教育部重点实验室