妇科护理安全管理水平与护理质量
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摘要：目的：分析安全管理措施对妇科护理质量与管理安全性的影响。方法：医院妇科自2019年2月起对护士进行护理安全管理，2018年6月～2019年1月为实施前，2019年2～9月为实施后，实施前后各随机选择220例患者为研究对象，比较实施前后护理不良事件发生率，并比较实施前后护理质量评分。结果：实施后护理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后护理质量评分，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：通过加强妇科护理安全管理后，妇科护理质量与安全管理水平均得到显著提高。
随着近年来女性生活压力逐渐提高，妇科疾病发生率也迅速升高，妇科病房作为妇科疾病主要管理场所，主要负责女性妇科疾病临床诊治、康复护理等医疗活动［1］，其中护理质量水平将直接决定患者治疗、康复效果，而护理安全管理水平将影响临床医疗安全及患者健康，并将反映医院整体医疗水平及医院社会形象，因此合理选择安全管理措施，进一步提高妇科护理安全管理水平及护理质量，对保证患者医疗安全、提高医院社会效应有着重要意义。
1资料与方法
1．1一般资料
医院妇科自2019年2月起对护士进行护理安全管理，2018年6月～2019年1月为实施前，2019年2～9月为实施后，实施前后各随机选择220例患者为研究对象。实施前患者中，年龄为22～52岁；子宫肌瘤患者69例，子宫颈癌患者14例，卵巢肿瘤患者58例，外阴癌患者1例，异位妊娠患者27例，恶性肿瘤化疗患者29例，其它疾病患者22例。实施后患者中，年龄为23～51岁；子宫肌瘤患者72例，子宫颈癌患者11例，卵巢肿瘤患者63例，异位妊娠患者23例，恶性肿瘤化疗患者31例，其它疾病患者20例。研究期间医院妇科护士无变化，共16名，主管护师3名，护师12名，护士1名；在职研究生3名，本科12名，专科1名。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
实施前根据医院护理质量安全管理制度，为患者提供妇科护理服务。实施后通过分析妇科护理中常见安全隐患，并加强安全管理。（1）妇科安全隐患：①患者因素：妇科因大多女性患者内心柔弱，在面对疾病时内心承受能力较差，治疗康复信心不足，且临床配合度较差，易发生不良护理事故，造成医疗纠纷［2］。②工作人员因素：部分妇科护理人员专业素质较低，对妇科护理流程掌握程度不足，且自身职业素养不足、法律意识薄弱，无法重视护理文书书写作用，无法严格遵守“三查七对”制度执行护理操作［3］，对护理风险控制力度不足，护理质量低下。（2）安全管理措施：①成立质控小组：选取科室工作经验丰富护士4名成立质控小组，参与妇科护理安全管理工作。并加强妇科护理人员护理安全教育，全面提高其安全护理意识及妇科护理安全基础及法律意识，使妇科护理人员自觉维护临床护理安全。②强化专业技能培训：根据妇科护理需求，结合妇科常用仪器使用方式、常见病症特点，合理制定专业技能培训计划，提高护理人员实际护理技能及临床观察能力、自主解决问题能力，并鼓励护理人员积极参加在职研究生学习。对于低年资护理人需有经验丰富护士带教，加强岗前培训，全面提高妇科护理专业水平［4］。③完善安全管理制度：根据医院妇科质量管理需求，以“质量安全”为中心，由质控小组定期进行质量安全检查，严抓以下环节工作。关键患者：即病症危重患者、接收特殊治疗患者［5］。关键制度：即护理安全查对制度、护理感染管理制度、护理健康教育制度分级护理管理制度等制定、落实情况。关键时间：即中夜班、午间值班、双休日及节假日等时间段护理工作质量。关键人员：即轮转护士、实习护士、病产假返岗护士、专业能力低下人员工作情况，特别对于急诊、疑难、危重患者而言，需由专业护理人员予以连续性监控，杜绝安全隐患［6］。④加强安全健康教育：在妇科护理工作实施中，多会涉及患者个人隐私，在实际工作中需积极与患者沟通，掌握患者心态变化，帮助患者疏导情绪，敞开心扉，积极配合妇科护理工作，增强护患间信任度，以便护理人员及时发现护理工作中存在的问题，制定针对性护理措施，全面提高护理质量。
1．3观察指标
①观察统计实施前后妇科护理中药物相关事件、管道相关事件、护理投诉等不良事件发生率，评估妇科护理安全管理水平。②借助护理质量评分表，从护理感染管理、护理文书、健康教育知识等方面评估护理质量，各项内容均为100分。
1．4统计学方法
选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，用（χ±s）表示计量资料，选择t检验；用％表示计数资料，选择卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后的护理不良事件发生情况比较
结果显示，实施后患者中药物相关事件2例，管道相关事件1例，未见护理投诉情况，护理不良事件发生率为1．36％。实施前患者中药物相关事件5例，管道相关事件4例，护理投诉1例，妇科护理不良事件发生4．55％。实施后护理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。
2．2实施前后的护理质量评分比较
结果显示，实施后的护理感染管理、护理文书、健康教育知识等方面的护理质量管理评分，显著高于实施前（P＜0．05），见表2。
3讨论
护理安全是提高医疗安全、促进患者治疗康复的重要保障，同时也可准确反映医院整体医疗水平［7］。随着生活方式提高，人们对护理安全关注度逐渐提高。因此，在妇科护理工作中，合理选择护理管理方式，提高妇科综合护理质量及安全管理水平，对避免妇科护理不良事件，提高服务质量，保障患者康复效果意义重大［8］。在妇科护理常规管理中，由于护理人员专业力及职业素质参差不齐，使得妇科护理安全性低下，极易出现管道相关事件、护理投诉等不良事件，整体护理服务质量低下［9］。本研究中科室通过护理安全管理方式，主要从妇科患者因素及护理人员专业能力方面，对实际护理工作存在的问题进行了综合分析，并成立质控小组，从强化专业技能培训、完善安全管理制度、加强患者安全健康教育等方面进行妇科质量安全管理，全面提高患者对妇科疾病认知度，提升了妇科护理人员专业能力及安全管理意识，并显著加强护患间交流沟通，可有效提升患者临床配合度，降低病房不良事件发生率，提高护理管理安全水平，并可提高护理人员护理文书书写能力、护理感染管理水平等，显著提高护理质量。综上所述，对妇科护理工作进行安全管理后，妇科临床护理质量及各项安全管理水平均得到显著提高，可有效保证妇科患者治疗效果及康复安全。
作者:吴菁 郑林 黄盈碧 谢海棠 叶云霞 单位:温州医科大学附属第一医院
