公立医院财政税收创新发展探究

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摘要：公立医院在社会和经济发展的过程中占据重要的地位。公立医院要考虑到自身的影响力，转变传统的发展思路和经营模式，对不同工作进行灵活的安排。医院在经营的过程中，要高度重视财政税收工作，一旦出现问题，就会影响医院的未来发展，甚至会导致医院陷入困境。因此，公立医院要积极创新财政税收工作，才能取得更好的成绩。

关键词：公立医院；财政税收；创新发展

公立医院是我国医疗服务的核心力量，也是维护社会稳定的重要组成部分。公立医院在发展的过程中，要积极开展财政税收工作，对该项工作进行改进，否则就会导致医院面临较多问题。国家相关部门对公立医院的财政税收工作高度重视，要及时解决现阶段财政税收工作中遇到的问题，打造完善的财政税收体系，才能促进公立医院实现可持续发展。

一、公立医院财政税收创新的意义

公立医院的财政税收为国家的建设和发展做出很大的贡献，与其他行业的建设同样密切相关。要采取有效的措施开展财政税收工作，才能避免出现问题。随着时代的不断发展，公立医院面临的挑战越来越多，需转变传统的思想观念，对财政税收工作进行改进和创新，才能促进医院实现可持续发展，确保各项工作顺利开展。由于当代居民的收入水平越来越高，在看病和就医的过程中，居民可根据自身情况选择相应的医疗技术和治疗方法，当其选择高级技术和药物时，不仅可以保证患者恢复健康，还能提高医院的财政收入，使医院能够在税收中做出更大的贡献。公立医院的财政税收工作与国家的综合发展成绩密切相关。通过对其进行阶段性的统计和分析，就能进一步完善工作理念和工作方法，改善工作成绩。

二、公立医院财政税收的原则

现阶段，社会对公立医院的财政税收工作越来越重视。许多地区在部署和执行工作时，会采用全新的方式和方法进行，一旦其工作理念比较落后，或者思维不够与时俱进，就会出现比较严重的问题。因此，公立医院要严格遵守相应的原则开展财政税收工作，确保问题及时得到解决。首先，公立医院在初期阶段，要合理设置财政税收方案，明确财政税收的计算模式和具体税收模式，严格按照相关部门制定的规范和要求进行操作，这样就能促进医院实现长远发展，还能获得更多的支持。其次，公立医院的财政税收工作比较复杂，要站在长远角度思考问题。面对不同阶段和不同任务时，要考虑到国家的需求，对工作进行灵活调整，确保风险得到有效的识别与把控，这样就能促进医院实现长远发展。

三、公立医院财政税收中存在的问题

（一）公立医院并未充分适应市场经济的要求

公立医院属于事业单位，由地方卫生行政部门负责管理。在部分公立医院中还包含部分计划经济体制的工作理念，导致医院并未完全实现转型。部分工作人员并不重视财务工作，财务人员的素质有待进一步提升，年龄偏大，缺乏专业的高级管理人员。部分管理人员会凭借经验对财务工作进行管理，思想观念比较落后。部分公立医院的成本核算方式有待完善，成本控制模式不够合理，各个科室经常各自为政，导致成本核算不够及时，存在核算不准确的问题。

（二）纳税不及时

由于部分医院财务人员对税法不熟悉，不了解税法规定的各种税费计提与缴纳，不能明确缴纳范围，就会导致偷税漏税的情况发生。长期以来，作为事业单位的部分公立医院并没有形成完善的纳税意识。有些领导和财务人员对纳税工作并不重视，甚至抱以消极的态度。由于公立医院具有一定的社会公益性，与纳税有关的项目比较少，与企业相比，公立医院的税额相对较小，相关部门对其纳税工作也不够重视。

（三）公立医院纳税范围日益广泛

随着公立医院经营规模不断扩大，医院需面临纳税范围日益广泛的现实问题。公立医院通常可根据市场的需求与实际情况，在政策允许的范围内适当增加医疗项目，其所获得的收益将会为投资者带来更多回报。由于公立医院对效益的追求越来越强烈，并通过多元化经营方式获得更多收入，与此同时，员工的收入水平不断提升，就要缴纳更多的个人所得税。

四、公立医院财政税收的创新发展对策

发达国家的医疗体制改革推行时间比较早，具有成功的案例，可供我们进行学习和借鉴。虽然其他国家的国情与我国国情存在差异性，但我们在医疗税收这一环节也可以吸取很多经验。为了进一步完善我国公立医院的财税工作，可通过以下几个途径实现。

（一）明确经济和地方的财政税收关系

要明确公立医院财政税收的各类关系，一旦存在疏漏，就会导致工作难以顺利开展。要从客观上明确经济与地方财政税收关系，这样就能减少工作中出现的疏漏之处，有效提高工作质量。政府财政所发挥出的作用不言而喻，如果市场没有办法实现，就要发挥出政府财政的作用，这样才能对资源进行合理配置与优化，提高收入分配的公平性，实现经济和社会稳定发展。要明确地方政府的职责，使其能够充分发挥出政府财政的职能。要加强对政府财政与经济体制之间的关系处理，构建稳定的公共财政体系与运行机制。要积极进行公立医院改革，建立现代化管理制度，对政府和公立医院的各项权责关系进行明确界定，对医院的独立法人地位予以明确，确保公立医院的财务核算管理工作规范开展。

（二）建立透明的财税制度

随着社会的不断发展和医疗体制改革不断深入，要确保各项信息更加透明，才能减少不必要的矛盾。公立医院具有其自身的公益性和特殊性，要保证医院的财务和税务公开透明，才能消除矛盾。要制定公开透明的财税制度，这样不仅可以对财政流向进行有效的监督，还能了解资金的使用情况，规范使用行为。公开公立医院的财税信息，可减少徇私舞弊等行为，确保社会资源得到公平分配，为医疗卫生体制的改革奠定基础。

（三）加强对税收政策的研究

第一，要根据国家制定的医疗卫生机构税收政策规范自身行为，明确政策制定的目的，并对政策积极响应与学习，主动缴纳税款。要充分了解政策的具体内容，维护公立医院的自身利益，不做出违法违规行为。第二，要提高财务人员的综合素质与业务能力。医院对财务进行处理时，通常要依据专业的财务制度，但由于财务人员对税收知识了解有限，就会导致医院的财税工作存在各种各样的问题。财务人员要认真学习税法，了解各种税种的计提方法，完善自身知识结构，具备优秀的业务能力，适应新形势所带来的挑战。第三，要严格按照相关法律法规缴纳税款。认真执行国家的税收政策，维护国家的利益。工作人员既要重视财务管理工作，又要严格遵守各项纪律，积极完善会计核算工作，按时纳税。第四，要合理进行避税。需选择合法的手段减少纳税的数额，灵活运用国家制定的优惠税收规定。第五，要完善相关法律法规，出台具有针对性的公立医院财税法律，从法律层面对公立医院的财政利用进行有效规范，也可确保税收工作有法可依，减少不必要的财政资源浪费。

（四）完善税收职能实现的组织保障

要打造完善的联动联控机制，联合多个部门对医疗卫生行业的非营利医院进行全面的管理。要保证各部门能够严格按照政府的要求开展工作，并将其纳入到政府目标管理考核范畴。政府要发挥出自身的职能，对各个部门的工作进行有效协调，使其能够彼此配合，共同进行监督，严格按照相应的奖惩制度进行操作，确保医疗行业的管理更加规范。要明确税收制度，保证各部门能够积极参与到非营利性和营利性医院的分类核定工作之中。对非营利医疗机构进行调查时，税务部门要依据《城镇医疗机构分类登记暂行条例》相关规定，对医疗机构是否符合非营利性质进行分析与判断，一旦发现机构不符合非营利性质，就要由卫生行政主管部门对该医疗机构进行重新审核与确定。税务部门要与工商部门、物价部门等相关部门加大沟通力度，对辖区内的各类医院设立情况和分布情况进行分析，对其具体的情况了如指掌。各类医院在开展财务核算管理时，也需要发挥出税务部门的作用。要启动事后监督机制，规范财务核算的行为，确保核算结果更加合理。医疗机构在执行相关制度或医疗服务价格时，必须要及时报备税务机关，一旦制度的内容或价格发生变化，卫生部门也要及时将这一变动信息报送给税务机关。卫生部门要加强对非营利医院的经营活动等方面的监督与管理。财政部门要对非营利医院和营利医院执行相关财务制度和会计制度的行为进行监督。

（五）与医院财务制度相接轨

要对资产、费用和应纳税等项目进行明确的强制性规定，并对核算支出等方面进行详细说明，与现有的财务制度进行有效衔接。在完善财务制度时，要结合医院对信息的需求，以及所肩负的社会责任，明确税法目标与财务目标存在本质性的差异性，了解税务部门的实际需求。由于税务部门并不能通过其他方式获取财务信息，因此，在制定财务制度时，要满足税务部门的合理需求，使二者之间的关系适度融合，这样既能保证财务信息的真实性和可靠性，还能使医院对税收制度具有更高的遵从度。

五、结束语

综上所述，公立医院要高度重视财政税收工作，对相关问题及时进行处理。要进一步优化管理体系，推动医院财政税收不断进步。医院要提高纳税意识，严格按照法律的要求进行操作，这样就能提高医院的形象，使其获得社会的广泛认可。

作者:饶果 单位:广州市妇女儿童医疗中心