医院成本管理论文

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一、我国医院成本核算及成本管理存在的问题

1.1成本核算管理及成本管理领导职工都不够重视

在我国大多数医院中，流于形式的成本核算制度非常普遍，没有充分认识到加强成本管理是提高医院经济效益重要条件，成本核算没有被医院的管理者及中层干部所重视，医院普遍存在成本核算、成本管理意识不强，导致医疗费用居高不下的现象，成本管理范畴过窄，对非物质成本管理，如人力资源成本、服务成本及环境成本等缺乏成本管理。各科室也存在卫生材料、药品、水电的浪费，资源使用无节制，成本管理意识薄弱等，造成许多浪费[12]。这种状况导致医院对其成本得不到有效的控制，就不能够节源开流。

1.2医院的成本会计制度及相关设备不完善

成本核算与成本管理不是医院进行管理工作的终结点，他只是医院管理的重要环节和过程。绝大多数医院现在采用手工收集和处理来进行成本核算，工作工具较落后，这就不能够保证数据收集的准确性和及时性，而且在很大程度上制约了医院成本核算的发展。要充分利用计算机技术，对判断的问题有一个精确的依据和解决方法。成本核算是通过降低医院运营成本为目标的一个运营项目，需要实施相应的管理办法及制度督促来完成。医院的成本核算体系没有统一的原则和方法，还没有形成医疗行业自己专用的成本核算系统。许多医院参照的是企业成本核算原理，也不适合医疗的成本核算方法，差异较大，而医院中的成本核算区别于企业，导致医院的成本核算和管理不具有科学性与实用性。

1.3医院的成本核算大都是事后成本核算控制

医院的所有项目都应该进行事前成本核算，因为医院的成本核算与成本管理涵盖了医院的所有硬件与软件方面，这样能够使成本核算最具真实的反映出医院的成本情况。大部分医院在成本核算及管理方面的工作缺乏事前的成本预测和决策的分析。医院管理者毫无计划与发展目标，只注重各个项目事后的控制，而忽视了前期的成本核算、评估等准备工作。导致医院核算结果准确性偏低，可信度不高的现象，致使医疗服价格上扬，加重了患者的经济负担[13]。

二、我国医院成本核算及成本管理的改革对策

2.1医院管理者要重视成本核算的管理意识

医院的成本核算在医院经营管理中所起的作用是不可低估、立竿见影的。随着医疗不断的改革，医院管理者深刻的认识到成本核算与成本管理的重要性，更加注重医院经济运營情况和投资效益。医院管理者已经把医院成本核算管理工作拿到议事日程，引起管理层的高度重视，构建成本管理与内控机制相结合的综合性管理体系，为患者提供“优质、高效、低耗”的服务。医院的成本核算部门要不断地提高成本核算管理方面的知识水平，就要对成本核算的管理人员不断的培训，制定有效的激励体制，奖罚分明，提高他们的工作积极性，强化相关人员的服务意识，完善绩效考核与质量考核等各项制度，避免盲目只追求经济收入的增加，而忽略支出的问题存在情况。医院财务管理工作人员的意识需要紧随时代步伐，树立现代的财务管理意识。

2.2不断完善我国医院的成本核算管理制度

医院要利用信息化技术对医院的成本核算进行科学化的快速处理，追求高效，完善各项法律法规，降低医疗成本，实现医院的整体利益最大化。建立健全医院的成本核算管理制度，医院主管副院长任成本核算组组长，让医院的成本核算更显得规范化和制度化。不断地提高成本核算人员的专业性知识的考评，并且还要配备相应的硬件设施，健全财务管理的规章制度。科学完善的成本核算机制是整个成本核算工作取得成功的前提和基础。明确医院的成本核算账户体系，设立相应的账簿并对账簿进行明确管理，在核算过程中做到不漏、不瞒、准确、无误、科学合理，尽量地考虑医院运营过程中与收入相对应的支出，减少不必要的浪费与风险，并且还要建立完整的成本核算的操作制度，起到相互监督的作用[14]。

2.3明确医院的成本核算组织部门

医院职工的奖金与相关的资源利用程度、科室建设、科室购置设备等问题相连，层层把关，使医院的成本消耗降到最低限度。成本核算的组织部门要与医院经济运行模式相适应，有效构建起医疗技术、财务风险、医院效益及支出、职工的劳动强度、医院管理等要素共同参与分配的成本核算体系。医院应当根据自身的发展需要，挖掘医院自身潜力，从而使医院保持优质、高效、低耗运行状态。采取院长一支笔，权力相对集中又要以分工负责明确相结合的方式，保证医院经济管理健康可持续发展的正常运行[15]。

三、讨论

医院应该用比较低的费用为患者提供优质化的服务，有效地减轻患者家庭的经济负担。医院成本核算和成本管理已经成为医院管理者经营活动的重要组成部分，以点带面提高成本管理水平,减员增效、降低成本，这样不仅能够提高医院的医疗服务质量，吸引更多患者，而且能够快速实现医院经济利益与社会效益的双赢。医院在做好成本控制的同时,还应处理好提高医疗质量,促进科研发展,提高技术水平,降低病人费用等方面的关系。通过成本核算与成本管理的实施还能够有利于充分发挥职工的主观能动性，发挥职工的最大潜力，降低经营成本，合理用人，不断地提高医疗技术、服务质量和管理效率，最终形成内部良性的竞争机制，全院职工劲往一处使，有效提高医院的核心竞争力和医院美誉度[16]。医院的成本核算是医院经营活动理性化的重要途径，是医院发展的有效法宝，是医院经营管理的重要因素，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的最理想的方法。可以增强全院职工的成本意识,形成了全院职工注重增收节支的良好氛围,实现利益双赢。随着我国医疗市场的机制的不断完善，加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，将会产生一套更加适合医院的经营管理的成本核算体系，抓好内部的完善和建设,从而为各级医院的综合经营管理水平提供科学合理、有效、规范化的指导，还能够提高医院在医疗市场竞争中的核心竞争力。

作者：刘彩芹单位：东莞市厚街医院财务科