医院档案管理论文

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一、医疗档案管理的专项治理

（一）提高认识，加强领导。医院切实把医疗档案管理放到医院工作的首要位置，坚持以病人为中心，进一步增强服务意识，改善服务态度，不断提高医疗质量。实行医疗安全管理责任制，做到层层有目标，人人有责任。院长对医疗档案管理工作亲自部署、亲自安排、亲自检查、亲自落实。建立医疗事故防范、处理组织机构和监管制度，落实医疗纠纷投诉、受理、调查、处理制度和重大医疗过失行为、医疗事故报告制度，实行档案管理与医疗安全责任制和责任追究制。

（二）狠抓落实，努力提高医疗档案管理质量。医院始终把医疗档案管理质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度、提高医疗质量的措施。

1.建立院、科两级医疗档案质量管理体系。结合医院实际，制定了院、科两级质量管理制度，将医院各项日常工作进行标准量化、规范化，定期考核督查。

2.认真执行医疗档案管理质量和医疗安全的核心制度，有效地防范、控制风险，及时发现医疗质量和安全隐患。重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、医师会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、新技术准入制度的落实。

3.提高病案质量及医疗文件的书写水平。对病历实行全程监控，建立健全监控组织，从病历内涵抓起，明确各级职责，确保分级负责；严把病历质量控制的各个关键环节；严格了乙级、丙级病历的评判标准，加大了处罚力度。

4.加强临床实验室室内质量控制和室间档案管理质量评价工作。

（三）加强职业道德建设，树立医疗行业新风。积极参与“双评”活动，开展“关注民生、服务发展”群众最满意单位评议和“平安医院”创建活动，推进我院行风建设。

1.利用院报宣传典型人物和先进事迹，开展向医疗战线模范人物的学教活动，弘扬了正气。近二年来收到患者送来的锦旗27面，感谢信31封，受新闻媒体报导20余次，拒收红包万余元。全年发放征求意见卡800份，满意度调查表800份，行风满意率达98%。

2.提高信访接待档案管理质量，重视每位患者来访和投诉，对来访案件，热情接待，耐心解答，分清责任，快速处理，做到接案10天内结案，结案率100%。近二年来共接待上访19次，件件有回音，处理快速，反馈及时，对责任者按章处罚，规范了服务质量。对给医院造成不良社会影响和经济损失的责任人，均给予相应的处罚。

（四）完善工作制度档案管理，向管理要效益。重新修订医院《工作制度》和《人员职责》，医院管理逐步迈入规范化、科学化、制度化的轨道。成立了四个工作推进组，全面监查工作纪律、医疗质量、服务质量、安全卫生、收费等项工作，坚持周检查、周汇报、月通报，一把手亲自抓，发现问题，严惩严罚。

（五）加强血液档案管理，确保用血安全。医院严禁自采自供血液，全部由血站统一供血。并按国家规定的标准建设，成立输血科，加强临床用血的科学管理。

1.在临床用血方面，遵照合理、科学的原则，医务人员严格掌握输血指征，不浪费和滥用血液，做到计划用血，合理用血，节约用血，大力推广成分输血。

2.严格执行用血登记制度和履行用血报批手续，不得使用无血站名称和无编号标志的血液。

二、人员密集场所消防安全专项整治档案管理

（一）坚持“谁主管、谁负责”和“管行业，必须管安全生产”的原则；坚持“一把手工程”，实行目标责任制和责任追究制度；坚持主要领导亲自抓，分管领导直接管，职能部门具体干，其它部门积极参与，横向责任清楚，纵向层级负责，与业务工作一同动员部署、一同督促检查、一同考核总结的齐抓共管、综合治理的组织领导和工作机制；坚持真抓实干、求真务实的工作作风，及时传达、贯彻和落实上级部署的工作，重点突出，措施有力。

（二）医院作为医疗服务公共场所，医院人员密集，为确保政治稳定、治安稳定、社会秩序良好，我院本着预防为主、打防结合的原则，认真完成消防安全综合治理工作，积极排查事故隐患。

作者：吴春娥单位：黑河市第二人民医院