院前院内联合急救管理

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急救医学是医学领域中的一门新兴学科，它是现代医学发展的成果。我国医学界在发展这门新学科的过程中，逐步认识到这一学科的重要性。急诊医学状况是反映一个国家、地区、医院医学科学水平的重要标志，它的发展趋势对医学质量、抢救水平要求越来越高。近年来，急诊创伤、心脑血管疾病发病率有增高的趋势，推动了急救医学的发展，也对急诊抢救的成功率提出了更高的要求。为进一步完善抢救流程，我院急诊科继建立绿色通道系利服务以后，在市救护中心的全力支持下，于1999年4月开设了本市首家市救护中心－仁济医院急救专线。

1．专线介绍

1999年4月18日市救护中心－仁济医院急救专线正式开通，成为全市首家院前、院内联合急救网络。当救护车在驶往仁济医院途中。救护人员用救护车上传呼机直接与救护中心总台联系，把救护车上病人的病情报告救护总台，救护总台随即拨通仁济医院急诊300专线电话，及时将病人院前病情、诊状及初步抢救措施等简要情况告知，仁济医院接到300专线电话后即根据病人的病情做好一切准备工作，即抢救人员、抢救设备、抢救药物到位，迎接救护车来院。

2．临床资料

1999年4月至11月，共有67位病人通过急救专线电话告知院前病情，抢救信心其中内科病人30例，主要为心肌梗塞、心律失常、哮喘持续状态、呼吸衰竭、有机磷农药中毒病人；神经内科病人21例，主要为脑溢血、中风偏瘫病人；神经外科病人8例，主要为脑外伤病人；普外科病人6例，主要为复合外伤；妇科病人2例，为宫外孕。

3．体会

3.1急诊抢救的时间是用分秒来计算的。急救专线为急诊医护人员提供了抢救信息，使急诊室在病人来院前已做好了充分的准备，从而为处理危、重、急、伤病症最初阶段抢救的成功赢得了宝贵时间，也为抢救工作及时、正确有效提供了保证这是急救专线其独特的优越性。

3.2为全市医疗急救网络的建立作出有意义探索国际抢救体系为院外-急诊-ICU为联合一体的系统。而目前我国院外、院内急救常是独立进行的。急救专线为院内、院外急救配合的联系进行做了有意义探索。

急救专线的开通，仅仅是第一步。今年我们在急救专线基础上与救护中心合作建立电脑急救通讯网络，以便进一步掌握病人院前的病情、心电图、抢救措施的动态变化从而争取为每一个病人的抢救机会，减少危重伤病人的病死率和病残率，提高抢救率和治愈率。为建立完善院外、院内联合急救体系，作出我们进一步探索与努力

4、典型病例

99年4月，接到专线电话，告知有一位嘉定医院转来我院重大复合伤的男病人，来院时已处于休克状态。负责抢救的护士立即通知了普外、神经外、胸外、骨科医生到场等候，并立即做好了抢救准备。放射科CT室也做好了准备。病人到院后，立即给予吸O2、输液备血在半小时内逐步纠正了休克，CT显示了诊断报告，各科医生联合会诊明确诊断，术前备皮、备血一切准备工作就绪。病人17点15分到院，于17点45分已躺在手术台上进行了肝脾破裂急诊手术，经治疗后病人康复。

99年7月下旬，接专线电话通知，一位女病人服下400ML敌敌畏，已有半小时之久，已处于休克昏迷状态。几分钟后即到院，负责抢救的护士立即通知内科医生，急诊护士长与抢救护士一起做好洗胃等准备。医护人员等在急诊室门口，救护车一到达，立即将病人送入抢救室，即给予病人洗胃，抗休克等治疗，两路静脉开放滴注，吸O2等相应的护理措施同步进行。经过2个多小时的抢救后，病情稳定护送病人入病房，康复出院。