重视医院收费管理
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摘要]市场经济体制下，医院通过加强医疗服务价格的管理和医院收费人员的管理来规范医疗收费工作，提高服务质量。
[关键词]收费管理，医疗价格，监督
随着市场经济的进一步深入，卫生体制改革的不断推进，作为医疗服务工作之一的医疗收费工作逐步显示出它的重要性。医疗收费是医院货币收入的主要源头，要使医院的收入真实完整入库，树立医院良好形象，提高医院的经济效益和社会效益，就需要从以下几个方面对医院收费工作进行管理。
一、医疗服务价格的管理
医疗服务价格的管理是医院收费管理的基础，规范医疗服务价格，是为病人提供优质服务的前提。
（一）医院要设立专门的物价管理部门，配备专门的物价管理人员。物价管理人员要做好以下几点工作：
（1）物价管理人员要做好医疗价格的申报和调整。
物价管理人员要通过临床一线调研，进行成本价格的测定，确定申报各科室医疗收费项目价格，并根据《医疗卫生事业单位收费标准》中项目来规范医疗服务项目名称。物价管理人员还必需依据成本变动情况及时调整或重新制定价格。根据采购计划，对拟购医疗设备进行收费项目价格摸底，若拟购设备开展的医疗服务属于新增收费项目，应在新购设备效益评估时，提前做好成本核算，及时组织申报，力争做到一旦新设备安装到位，收费价格同步到位，杜绝自立名目、自定标准的违规行为。
（2）对物价政策进行宣传检查与监督。物价人员要到各临床科室宣传物价政策，指出医疗收费工作的严肃性、重要性和法制性。检查各医疗科室是否因病施治，合理用药，有无分解项目重复收费，自主收费，自立收费项目，自立收费标准的现象。药房是否混淆药品层次、规格，变相提高药品价格。要始终坚持以病人为中心的服务宗旨，正确处理好治病与收费的关系，在以社会效益为主的前提下讲求经济效益。
（3）督促指导收费人员合理收费。物价人员对于新调整和新增加的医疗收费项目和价格要在收费系统中及时调整，并对收费人员进行指导。
（二）实行医疗服务价格公示。
医院要建立医疗服务收费的计算机网络系统，并由专人进行维护。在门诊大厅、住院部的显要位置设立电子显示屏，对挂号费、床位费、常用检查治疗项目的收费标准以及药品的价格向病人实行价格公示。该显示屏要与收费员的收费系统直接联网，保证信息的及时性、准确性。并在门诊大厅和住院部设置病员费用明细情况自助查询系统，向病人提供门诊医药费用清单、住院一日费用清单。由财务人员或收费人员负责接待病人关于医疗收费的咨询，耐心解释，为病人提供多种费用查询服务，让病人明明白白消费，安安心心治病。
二、加强对收费人员的管理、监督
医院收费人员面对的是一群特殊的服务对象患者，这就要求收费人员更具有同情心、耐心和细心。收费人员要经过岗前培训，能看懂医嘱，熟练操作电脑，定期组织学习，规范收费行为，提高业务素质和思想觉悟。收费工作要认真细心，做到快速准确收费，以减少病人排队，避免病人往返，减轻病人痛苦。收费人员还必需熟悉物价政策、服务礼仪，对病人提出的疑问要耐心解答。（一）对收费人员的收费工作进行检查与监督。
1．对收费过程的监督。对于门诊收费的项目与金额，要由药房和各医疗科室通过收费核对联进行及时核对，避免少收、漏收和乱收费。病房也要建立双复核制度。病区夜班护士要把当天输入的医嘱进行复核，发现差错当日纠正；住院收费处要在病员结帐时根据费用记帐单再次复核，防止多收、少收、重复收费。
2．对退费工作的监督。在院病人因错记、多记或退药者，必需由临床医师或主管护士用红字按规定填写处方，由科主任和护士或主管护士同时签名以示负责，退药者必须由药房收药签字，送交住院收费处审核无误后，从电脑中冲减其费用。门珍病人要执完整的收费发票和收费依据进行退费，首先要由退费科室主任审核确认，注明退费原因，签定退费医嘱，再交由财务科长或专门人员进行审批，由收费人员退回现金，并由病人签收，以避免收入流失，造成医院损失。
3．对医疗欠费的监督。医疗欠费目前依然困扰着每个医院的管理者，如何才能减少医疗欠费是摆在医院管理者面前亟待解决的问题。减少欠费不仅要加强各个科室之间的互相配合，而且要奖惩结合，调动职工的积极性。（1）临床科室：医护人员录入病人费用时，若发现预存费用不足时应在查房或治疗时及时通知病人，这样既可以配合结账处做好收费工作，又不耽误病人的及时治疗。平时应加强教育，提高工作人员的责任心，同时，建立相应的奖惩制度，将欠费额与临床科室劳务报酬挂钩，调动大家的积极性。（2）医技科室：对危重病人应先检查后记账，发现欠费患者应及时通知临床科室和结账处：对一般患者应先记账后检查，发现欠费患者先督促其交足费用后再进行检查。（3）结账处：①及时通报病区患者的欠费情况，每天给患者送达“一日清单”。②待患者余款不多时，及时发催款通知单，动员患者补交。③派专人负责清理欠费，建立应收医疗款登记薄，对每个患者的欠费原因进行分析，已经出院的患者应组织人员到单位或家中进行催收，清欠人员应以那些欠费金额大或信用品质较差的患者作为催收的重点，对欠费期限较长，确实无法收回的医疗款再转作坏账处理。
（二）建立、健全内部控制制度，杜绝收费人员舞弊行为的发生。（1）票据管理上，财务科应派专人负责，建立票据使用登记簿。收费人员领用票据时应在登记簿上签字，待票据使用完交回时，票据管理人员应首先审核票据，检查票据号码是否连续，款项是否已经及时上缴，然后在登记簿上注销。（2）现金管理上，出纳人员和复核人员应由不同的人员负责，并成立核查小组，定期或不定期盘查收费人员的现金库存，检查是否做到日清月结，是否账实相符。有无挪用、截留款项的现象，保证医院收入粒粒归仓。（3）在计算机管理上，收费人员在操作时应设置密码，密码不得重复使用并要时常更新。
（三）建立严格的质控考核标准，实行岗位职责履行情况与工资奖金挂钩的考核办法，督促收费员认真履行自己职责，防止差错。
只有重视加强了医院的收费管理工作，做到以诚为本、规范管理、依法收费、取信于民，保护患者的切身利益，才能维护医院的良好声誉，使医院在医疗市场竞争的环境中立于不败之地。
参考文献
[1]完善医疗服务价格管理的体会与实践[中国医院管理ChineseHospitalManagement]杨林，安海蓉，姜晓明
[2]加强医疗收费管理规范医疗收费行为[中华医院管理杂志ChineseJournalofHospitalAdministration]段彦，马淑华[中华医院管理杂志ChineseJournalofHospitalAdministration]段彦，马淑华
